ECG Flashcards
Dans quelle dérivation on peut déterminer que le P qu’on voit est sinusal
P positif en D2
Quelle modification en D2 peut-on voir au niveau du P’ qui confirme que c’est un échapement jonctionnel ?
En D2: P’ négative rétrograde (après le QRS) car les oreillettes sont dépolarisées à rebourd après les ventricules en fuyant D2 donc neg
*** 7 Étapes d’une interprétation systématique d’un ECG (mon ordre préféré, en respectant les étapes du codex)
Bonne vitesse de déroulement 25 mm/s
Bonne amplitude 10 mm/mv
1) Axe QRS
2) Morphologie des ondes P-QRS-segment ST-T
3) Fréquence
4) Rythme
5) Intervalle P-R
6) Intervale QRS
7) Intervalle Q-T
???? Méthode rapide pour évaluer l’axe électrique du coeur
Axe normal : -30 à +90 degrés
?? Regarder D1 et aVL
D1 positif D2 positif : NORMAL -30 à +90
D1 positif et D2 négatif : Axe gauche
D1 négatif et D2 positif : Axe droit
Quelles dérivations sont principalement utilisées pour évaluer l’axe du coeur ?
6 dérivations frontales
D1 D2 D3 (bipolaires)
aVR aVL aVF (unipolaires)
?? Expliquer l’hypothèse d’einthoven
Dérivation standards D1 D2 D3 forment un triangle (à peu près équilatéral) dont le centre O correspond au centre de la masse cardiaque
Quelle électrode est le ground ?
Jambe droite
ECG 12 dérivations : combien d’électrodes ?
4 membres et 6 précordiales (donnent un total de 12 dérivations)
Calcul fréquence : Méthode 300 (pour rythme régulier)
300-150-100-75-60-50-43-38
Calcul fréquence: Méthode 6 secondes (pour rythme lent ou irrégulier)
Nbr de QRS par ECG X6
Calcul fréquence : Méthode par le nombre de secondes entre chaque QRS (régulier)
60/ nombre de secondes entre QRS
Durée d’un ECG
10 secondes
Valeurs petit et grand carré (mm, secondes, mv)
petit carré = 1 mm = 0,04 sec = 0,1 mv
gros carré = 5 mm = 0,2 sec = 0,5 mv
?? Comment calculer l’axe si QRS large vs QRS fin
Estimation visuelle de la surface sous-tendue de chaque déflexion positive et négative
Si QRS fin : additionner et soustraire l’amplitude des ondes
Loi d’Einthoven
(addition de l’AMPLITUDE en mm des dérivations D1 D2 D3)
D1 + D3 = D2
Loi de Kirchhoff
(addition de l’AMPLITUDE en mm des dérivations des membres)
aVR + aVL + aVF = 0
Points de repères pour calculer l’amplitude en mm d’un QRS
partir de la ligne iso puis additionner le + avec le -
Axe coeur : si 3 dérivations standard D1 D2 D3 son isoélectrique, peut-on évaluer l’axe ?
Non, axe indéterminé (syndrome S1 S2 S3) qui est une variante de la normale ou hypertrophie VD ou infactus du myocarde
Formule QTc
Valeur normale QTc
QTc= QT/ (racine carrée de l’intervalle R-R)
Normal = Plus petit ou égal à 0,42
?? Territoires miroir ST
?? Territoires et artères
Codex: ondes p positives dans quelles dériv ?
2-3-avF v3-v6
Codex: ondes flutter positives out negatives en D2-3 aVF et V1 ?
