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ECG > ECG > Flashcards

ECG Flashcards

1
Q

Onde P devrait être + en…

A

D1, D2, aVF

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Q

Longueur normale de l’onde P

A

120ms

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Q

Absence d’onde P = …

A

Fibrillation auriculaire

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4
Q

Critères d’hypertrophie auriculaire droite

A
  • Amplitude onde P ≥ 2,5mm en D2
    et
  • Amplitude onde P ≥ 1,5mm en V1
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Q

Critères d’hypertrophie auriculaire gauche

A
  • P > 120ms en D2
    et/ou
  • Composante négative de P en V1 >1mm2
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6
Q

Onde P surnuméraire aléatoire veut dire quoi?

A

Extrasystole auriculaire

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7
Q

Quelles dérivations sont les + importantes à regarder lorsqu’on analyse la morphologie de l’onde P?

A

D2 et V1

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8
Q

Quelles pathos s’accompagnent souvent de FA?

A

Hypertrophie auriculaire droite et gauche

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9
Q

Intervalle PR c’est quoi?

A

Onde P + segment PR

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10
Q

Intervalle PR normal

A

120-200ms

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11
Q

Pathologies qui donnent un intervalle PR de plus de 200ms?

A
  • Blocs AV (1er, 2e ou 3e degré)
  • Hyperkaliémie
  • Hypocalcémie
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12
Q

Si l’intervalle PR mesure moins de 120ms, ça peut être quoi?

A

Syndrome de Wolff-Parkinson-White

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13
Q

Vers quels dx peut orienter un axe dévié?

A
  • Hypertrophie ventriculaire
  • Trouble de conduction
  • Pathologie aiguë (IM, EP)
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14
Q

QRS normal mesure…

A

80-120ms

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15
Q

Comment doit être un QRS normal en terme d’amplitude?

A
  • > 5mm dans le plan frontal

- >10mm dans le plan précordial

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16
Q

Causes de microvoltage

A
  • Épanchement
  • MPOC
  • Graisse autour du coeur ++
  • HypoT4
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17
Q

Une tamponnade donne quoi comme QRS à l’ECG?

A

QRS irrégulier sur la bande de rythme (microvoltage, puis grands voltages) à cause du swing

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18
Q

Complexe QRS difforme et aléatoire…dx?

A

Extrasystole ventriculaire

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19
Q

Aussitôt que le QRS est large, on doit penser à quelle patho?

A

Bloc de branche

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20
Q

Critères de BBG

A
  • QRS > 120ms
  • Onde R large et encochée en V5-V6 (M)
  • Pas d’onde Q en V5, V6, V1
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21
Q

Critères de BBD

A
  • QRS >120ms
  • Onde RsR’ en V1 (oreilles de lapin)
  • Onde S ≥ 40ms et + large que l’onde R en D1 et V6
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22
Q

Si on a des critères de BBG et de BBD, c’est quoi le dx?

A

TCIV non-spécifique

23
Q

Critères d’HVG

A

Sokolow-Lyon (1 seul critère nécessaire)

  • S V1 + R V5 ou V6 > 35mm
  • R aVL > 11mm
  • R V4, V5 ou V6 > 25mm
  • Plus grand R + plus grand S en précordial > 45mm
24
Q

Critères d’HVD

A

Les 3 sont nécessaires

  • R > S V1
  • R < S V6
  • QRS fin
25
Q

Comment juger de l’isoélectricité?

A

Comparer le point J à la hauteur du segment TP

26
Q

Comment se comporte l’onde T p/r au QRS?

A

Elle devrait suivre la même polarité

27
Q

Quelle pathologies peuvent donner un sus-décalage ST?

A
  • IDM (image miroir)
  • Péricardite (diffus, pas d’image miroir)
  • BBG (anomalie de repolarisation)
  • HVG (discriminé à l’histoire vs ischémie)
  • Prinzmetal (femmes avec Raynaud, migraines, etc.)
  • Anévrisme ventriculaire G
  • Repolarisation précoce (jeunes en forme)
28
Q

Quelles pathologies peuvent donner un sous-décalage ST?

A
  • Bloc de branche
  • HVG (sus ou sous selon la dérivation)
  • Digoxine
  • HTA sévère (ischémie sous-endocardique à cause de la post-charge élevée)
  • Surcharge ++
  • Insuffisance mitrale ou aortique sévère
  • Secondaire à une préexcitation (WPW)
29
Q

Comment voir rapidement si la longueur du QT est probématique?

A

Elle devrait être < que la moitié de l’intervalle RR (<440ms ou 11 carrés)

30
Q

Qu’est-ce qui allonge le QT?

A
  • Arythmies malignes
  • Ischémie
  • Médicaments
  • HypoCa
  • HyperK
  • HSA
  • Hypothermie
31
Q

Dérivations atteintes si IM latéral haut

A

D1

aVL

32
Q

Dérivations atteintes si IM latéral étendu

A

D1
aVL
V5
V6

33
Q

Dérivations atteintes si IM inférieur

A

D2
D3
aVF

34
Q

Dérivations atteintes si IM antéro-septal

A

V1

V2

35
Q

Dérivations atteintes si IM antéro-apical

A

V3

V4

36
Q

V ou F: Les anomalies à l’ECG permettent une bonne estimation de la kaliémie

A

Vrai

37
Q

Anomalies à l’ECG en hyperkaliémie (6)

A
  • Onde T grande et pointue (1re manifestation)
  • BBG, BBD
  • Diminution de l’amplitude ad perte des ondes P
  • Modifications ST pouvant mimer ischémie
  • Prolongement de tous les intervalles
  • Arythmies
38
Q

Kaliémie correspondant à une anomalie de l’onde T

A

> 5,5 mEq/L

39
Q

En hyperK+, l’onde T devient…

A
  • Pointue
  • Symétrique
  • Amplitude > 2/3 onde R associée
  • Mince
40
Q

Quelles dérivations montrent les anomalies de l’onde T secondaire à hyperK+ en premier?

A

V2-3-4

41
Q

Les diminutions d’amplitudes / pertes des ondes P en hyperK+ se manifestent à quelle kaliémie?

A

> 7,0 mEq/L

42
Q

Toutes les ondes P disparaissent à quelle kaliémie?

A

> 8,8 mEq/L

43
Q

Principale cause d’hyperkaliémie

A

Maladie rénale terminale

44
Q

En insuffisance rénale, quel débalancement électrolytique peut mener à un allongement du PR (en plus de l’hyperkaliémie)?

A

Hypocalcémie

45
Q

V ou F: Une arythmie cardiaque peut arriver à n’importe quel stade d’hyperkaliémie?

A

Vrai

46
Q

C’est quoi le cycle de Holzmann?

A

Le cycle de signes de péricardite à l’ECG (4 phases)

47
Q

Cycle de Holzmann

A

Phase 1

  • Premiers 24H
  • Sus-décalage diffus ST dans toutes les dérivations
  • Pas d’image miroir
  • Sous-décalage PR (pathognomonique)
  • Pas d’ondes Q

Phase 2

  • 24-48h
  • Retour à la N du ST
  • Aplatissement onde T
  • PR se normalise

Phase 3

  • Première semaine
  • Inversion des ondes T

Phase 4

  • Normalisation progressive de l’ECG
  • Onde T peut restée inversée à vie
48
Q

Signes d’ischémie sous-endocardique (NSTEMI)

A
  • Sous-décalage ST > 0,5mm sur 2 dérivations contiguës

- Inversion des ondes T > 1mm sur 2 dérivations contiguës

49
Q

Signes d’ischémie transmurale (STEMI)

A
  • Sus-décalage ST sur 2 dérivations contiguës (1mm si membres, 2mm si précordial)
  • Image miroir
    OU
  • Inversions de l’onde T d’allure ischémique
50
Q

Signes d’infarctus anciens

A
  • Ondes Q pathologiques ( ≥40ms sur 2 dérivations contiguës et d’amplitudes ≥ 25% de l’onde R et 33% dans le plan frontal)
  • Mauvaise progression de l’onde R en précordial
  • Onde T normale (ancien) ou inversée (âge indéterminé)
51
Q

Évolution ECG en infarctus aigu

A

1, Ondes T hyperaiguës (minutes)

  1. Sus-décalage ST (minutes)
  2. Onde Q (nécrose transmurale = tardif; heures)
  3. Inversion onde T (heures)
  4. Normalisation ST (heures)
  5. Normalisation onde T (<50%, jours/sem)
52
Q

Démarche systématique pour interpréter ECG

A
  • Fréquence
  • Rythme
  • Morphologie auriculaire
  • Intervalle PR
  • Axe QRS
  • Intervalle QRS
  • Segment ST + onde T
  • Intervalle QT
53
Q

3 facteurs qui influencent les trouvailles à l’ECG ischémique

A
  • Durée du phénomène
  • Étendue
  • Topographie du territoire

ECG (5 decks)

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