ECC Septembre 2023 Flashcards
Quelle pathologie rhumatismale ne touche jamais l’articulation interphalangienne distal dans la phase débutante ?
Polyarthrite rhumatoïde
Quel principal facteur de risque devez-vous rechercher chez un patient susceptible de présenter une pathologie néoplasique ?
Un antécédent de cancer
Vous apprenez que votre patient consomme en auto médication des AINS pour ses lombalgies. Il prend également des anticoagulants quotidiennement. Quel est le risque connu de cette interaction médicamenteuse ?
Risque hémorragique
Quels sont les 4 éléments essentiels à rechercher lors de l’examen neurologique d’une radiculopathie?
Réflexe ostéo-tendineux
Myotome
Dermatome
Mise en tension du nerf (ULTT)
(Douleur dans le dermatome)
Un patient se présente ce jour avec une crise de vertiges, des nausées et des vomissements, une perte d’équilibre (penche vers la gauche) et un nystagmus. Ce patient n’a aucune atteinte au niveau de l’audition. Quelles sont les 2 étiologies graves à éliminer face à ce tableau clinique?
Etiologie tumorale
Etiologie vasculaire (AVC)
Votre patient présente le signe de FROMENT ainsi qu’une main en griffe. A quoi correspondent ces altérations cliniques ?
Atteinte du nerf ulnaire
Un patient présente une tumeur du cervelet impliquant des difficultés de coordination des mouvements. Dans quelle partie du cervelet se localise probablement la tumeur ?
Néo-cervelet
En cas de traumatisme du genou et selon la règle d’Ottawa, quels sont les critères à vérifier pour déterminer la nécessité de réaliser une radiographie.
Patient âgé > 55 ans
Douleur isolée de la patella
Douleur au niveau de la tête de fibula
Impossibilité de fléchir le genou à plus de 90°
Impossibilité de faire plus de 4 pas en appui sur le membre atteint
Un patient se présente avec une radiculopathie S1, vous souhaitez lui donner en traitement de la neurogymnastique. Que proposez vous?
Kick your head off
Vous recevez un patient de 5 ans qui présente une boiterie. Quels sont les4 éléments de l’anamnèse importants pour orienter votre diagnostic d’exclusion et prise en charge ?
AEG-fébricule
Douleur de rythme non mécanique
Impotence fonctionnelle
Douleur et suée nocturne
Citer 2 textes encadrant la protection des données personnelles de santé.
- Article 75 de al loi du 4 mars 2002
- Décret de 2017 quant au partage des données personnelles des patients entre professionnel de santé
Vous recevez en consultation M. Dupont, 58 ans, qui se plaint de douleurs lombaires chroniques sans cause apparente. Lors de votre anamnèse, vous cherchez à cerner le rythme de cette douleur afin d’orienter votre diagnostic. Citez quatre questions spécifiques que vous poseriez à M. Dupont pour déterminer le rythme de sa douleur.
Présence de réveil nocturne spontanée? (en 2e partie de nuit)
Présence d’un dérouillage matinal?
Douleur à l’acivité? au repos? (fréquence)
Présence d’un AEG et fébricule?
Mme Durand consulte pour une douleur au pied droit suite à une longue randonnée en montagne. Vous procédez à un examen palpatoire de son pied. Lors de cet examen, quelle est la structure que vous attendez de trouver comme étant la plus saillante sur la face interne du pied (en dehors de la cheville) ?
Tubercule du naviculaire
Lors de l’examen clinique de votre patient vous lui demandez de lever l’épaule et vous exercez simultanément une contre pression afin de tester l’intégrité du trapèze. Quel nerf évaluez- vous?
Nerf accessoire XI
Vous recevez un patient de 71 ans en surpoids pour une douleur mécanique chronique au genou droit sans traumatisme ni antécédent. Quelle articulation devez vous évaluer en priorité lors de votre examen orthopédique en cas d’examen du genou normal ?
La coxo-fémorale droite
Quels sont les trois aspects d’une pratique basée sur les preuves (Evidence-based practice) ?
Expérience du praticien
Les données probantes de la littérature scientifique
Les préférences du patient
Qu’appelle-t-on une pré-éclampsie?
Durant la seconde moitié de grossesse : HTA + protéinurie + oedème
Citez trois pathologies courantes pouvant avoir une étiologie professionnelle.
Asthme
Canal carpien
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs
M. Martin est un professeur de littérature qui vient vous consulter pour des douleurs récurrentes dans le bas du dos qu’il décrit avec une grande variété de termes. Pour s’assurer que vous comprenez pleinement sa description de la douleur, citer 6 données essentielles concernant la douleur que vous devez impérativement traduire de manière sémantique pour avoir une compréhension claire du symptôme majeur de M. Martin?
Caractère de la douleur
Impulsivité de la douleur
Aggravation de la douleur
Soulagement de la douleur
Irradiation de la douleur
Fréquence de la douleur
Citer 4 objectifs d’un entretien motivationnel
Eviter le réflexe correcteur
Ecoute active
Valorisation
Explorer les motivations du patient
Un de vos patients vient de recevoir un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. Le spécialiste a évoqué la notion d’éducation thérapeutique mais votre patient n’a pas très bien compris ce que c’est. Quel serait l’objectif de proposer de l’éducation thérapeutique à ce patient ?
Aider le patient à acquérir ou maintenir les compétences dont il a besoin pour gérer au mieux sa vie quotidienne avec la maladie
Il existe un acronyme permettant de se rappeler les caractéristiques que doivent avoir les objectifs thérapeutiques dans le cadre d’une prise en charge centrée sur le patient. Quel est cet acronyme et que signifie chacune des lettres qui le composent ?
SMART : Spécifique, Mesurable, Atteignable (achievable), Réalisable (reliable), dans un Temps donné
Nommez les exercices de stabilisation du Big 3 de Mc GILL.
Curl up
Bird dog
Side bridge
Donnez les critères de notation en FMS
Score 0 : douleur lors de la réalisation du mouvement
Score 1 : le patient n’arrive pas à performer le mouvement
Score 2 : le patient arrive à performer le mouvement mais avec adaptation ou manque de fluidité
Score 3 : le patient performe parfaitement le mouvement
Quel design d’étude va-t-on choisir pour déterminer si une exposition constitue un facteur de risque ou non ?
Une cohorte prospective/rétrospective
Concernant les études sur le diagnostic, qu’est ce qu’un “Gold standard”?
Un test de référence
Quel questionnaire évaluant l’impact fonctionnel pouvez-vous proposer à votre patient qui souffre de cervicalgies ?
Le Neck Disability Index (NDI)
Selon le modèle du continuum de Cook & Purdam, quels sont les 3 stades d’évolution d’une tendinopathie ?
Tendinopathie réactive
Tendinopathie de remaniement
Tendinopathie dégénérative
Dans le cadre de l’exercice du nordic hamstring lorque le patient freine la descente, à quel type de contraction cela correspond-il ?
Contraction excentrique
La thérapie manuelle et l’identification de risque élevé de pathologie grave ou de signe d’alerte font partie des 11 points de recommandation de bonne pratique pour la prise en charge des troubles musculo-squelettique.
Citez 5 autres points précisés dans la revue de littérature de : Ivan Lin and AL. What does best practice care for musculoskeletal pain look like ? Eleven consistent recommendations from high-quality clinical practice guidelines: systematic review. Br J Sports Med. 2020 Jan;54(2):79-86. doi: 10.1136/bjsports-2018-099878. Epub 2019 Mar 2.
Les soins doivent être centrés sur le patient
L’évaluation du patient devra comprendre un examen physique
La thérapie manuelle devra être associée à d’autres traitements
Faciliter le retour au travail
L’imagerie est déconseillée sauf si suspicion d’une pathologie grave sous jacente ou échec du traitement conservateur mis en place
Monsieur M., 34 ans, vous consulte pour des crises de vertige. Les vertiges sont importants, accompagnés de nausées et augmentés aux mouvements de la tête. Celui-ci présente également des cervicalgies chroniques. Les vertiges disparaissent dès qu’il est immobile. Le patient ne présente ni fièvre ni acouphène ni trouble de l’audition. Les vertiges sont redéclenchés quand il se lève ou se couche, d’une durée inférieure à 1 minute. Quel est le diagnostic le plus probable ?
VPPB (vertige paroxystique positionnel bénin)
Quel est la première hormone à doser dans le cadre d’une maladie de Basedow ?
TSH ou T3/T4
Quelles sont trois principaux sites de fractures les plus fréquemment retrouvés chez le patient ostéoporotique ?
Col fémoral
Radius distal
Vertèbre thoraco lombaire
Citez trois causes d’arthrose secondaire.
Traumatisme
Pathologie rhumatismale
Infection
Ostéonécrose avasculaire
Une patiente de 25 ans vient à votre consultation. Elle décrit des douleurs abdominales importantes à droite associées à des nausées. Elle ne présente pas de fièvre, ni de diarrhée. Lors de l’interrogatoire elle vous informe d’un retard de règles. Quel diagnostic envisagez- vous en priorité ?
Grossesse
Quel syndrome neurologique est caractérisé par un syndrome cordonal postérieur et pyramidal homolatéraux et par un syndrome extra-lemniscal controlatéral à la lésion ?
Syndrome de Brown-Sequard
Quel plan doit-on évaluer en premier chez un patient lombalgique sans shift, dans le cadre d’une évaluation Mc Kenzie ?
Le plan sagittal (extension)
Un patient souffrant de lombalgies chroniques vous consulte. A l’entretien, vous détectez que le patient est inquiet vis à vis de ses douleurs et présente du catastrophisme. En effet, ses imageries présentent de l’arthrose. Il pense que ses douleurs vont s’empirer et ne diminueront pas s’il continue à courrir.
Citez 3 messages clefs à lui fournir à propos de la douleur.
Le maintien d’une activité physique, en dehors des poussées inflammatoires, est important pour diminuer la progression de l’arthrose. Une bonne hygiène de vie est importante.
Il n’y a pas de corrélation entre la douleur ressentie et l’importance de la lésion sous jacente.
Un patient de 78 ans vous décrit des douleurs dans les mollets apparaissant à la marche. Son index de pression cheville/bras est à 0.8. Que suspectez-vous?
Une artérite oblitérante des membes inférieurs
Comment appelle-t-on communément le signe accompagnant les douleurs lors de l’arrivée d’une crise de migraine chez un patient ?
Aura
Citez deux actions biologiques des corticostéroïdes.
Action anti-inflammatoire et action anti-mitotique
Un rugbyman se présente aux urgences après avoir présenté un traumatisme de l’épaule. A l’examen clinique, une douleur en regard du tiers distal de la clavicule avec manoeuvre de touche de piano positive est retrouvée avec la présence d’un tiroir antéro postérieur à la mobilisation de la clavicule. La radiographie ne montre pas de lésion osseuse. Quel diagnostic peut être évoqué ?
Une luxation acromio-claviculaire
Quelle est la triade des signes du syndrome parkinsonien ?
Akinésie
Tremblement de repos
Hypertonie
Une femme de 80 ans vous consulte pour des douleurs inflammatoires bilatérales au niveau des épaules sans facteur déclenchant, depuis deux semaines. A quelle pathologie pensez-vous en premier lieu?
Pseudo polyarthrite rhizomélique
