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SF3 > E1 - Pharmaco - SNA > Flashcards

E1 - Pharmaco - SNA Flashcards

1
Q 
Actions du PSYM par les nerfs suivants
C3: oculo-moteur
C7: facial
C9:glossopharyngé
C10: vague

S2 - S3 -S4

A

C3: oculo-moteur: miosis et accomodation
C7: facial : augm sécrétions
C9:glossopharyngé : augm sécrétions
C10: vague: dim inotropisme et contractilité du coeur, augm motilité dig, augm sécrétions, dim tonus sphincter

S2 - S3 -S4: contraction du rectum et vessie, relachement des sphincters, érection

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2
Q

voie PSYM, composition / dessin du neurone et des synapses

A

long neu peu myé, gang sur l’organe, Ach RN, neu court, Ach RM

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3
Q

Actions du SYM, de haut en bas

A

mydriase, relax muscle ciliaire = vision de loin, dim sécrétions glandes salivaires, augm contractilité et inotropisme cardiaque, bronchodil, dim tonus/motilité gastro, contr sphincters, éjaculation, relax utérus, constriction vaisseaux de la peau, dil/contr des vaisseaux des muscles squelettiques, augm sudations (Ach)

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4
Q

voie SYM,
vers les organes effecteurs
vers glandes sudoripares
vers glandes surrénales

A

court neu peu myé, Ach RN - long neu, NA, R a et b sur org effecteurs
court neu peu myé, Ach RN - glande surrénale, NA et A ds sang
court neu peu myé, Ach RN - Ach, RM aux glandes sudo

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5
Q

SNE

Plexus de Meissner sert à quoi
Plexus d’Auerbach sert à quoi

A

Meissner: gestion des glandes dans la sous-muqueuse

Auerbach: couches de la musculeuse, assure la motilité/mouv

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6
Q

Neu cholinergiques sont où dans les voies

A

neu moteurs de muscles squelettiques
neu prégang SNA
neu postgang SNA PSYM
certains neu postgang SNA SYM

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7
Q

différence entre autorécepteur et hétérorécepteur

A

auto: ligand vient de lui-même

hétéro: ligand vient d’ailleurs

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8
Q

Neu adrénergiques sont où dans les voies

A

neu postgang SYM (organes effecteurs et glandes sudo)

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9
Q

quel neurone récupère le NA à la fin de son action

A

neu adrénergique

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10
Q

que sont les NCNA

A

des neu non cholinergiques ni adrénergiques, le NT est le NO, ATP, sérotonine
ils ont aussi des auto et hétéroR

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11
Q

R cholinergiques, lie Ach
nicotiniques
N1
N2

A

N1 (gang): canaux ioniques, dépol neuronale, aux gang autonome et médullosurr

N2: canaux ioniques, dépol sarcolemme à la jct neuromusc

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12
Q

R cholinergiques
muscariniques
impair M1-3-5
PAIR M2-4

A

1-3-5: act phospholipase

2-4: inhibition adénylate cyclase

sites: postsyn PSYM, postsyn SYM, présyn,SNC, vaisseaux

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13
Q

R adrén

a1 postsyn SYM

A

vasoconstr
mydriase
contr sphincters g-i/vésical

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14
Q

R adrén

a2 postsyn SYM

A 
Rpériphériques:  
agrég plaquettaire, 
inhibition de l'insuline,
 stim GH, 
inhibition ADH

Rcentraux:
analgésie
sédation
dépression cardiaque

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15
Q

a2 présyn

AR et HR

A

AR - SYM: dim NA

HT - PSYM: dim Ach

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16
Q

B1 postsyn SYM

coeur + 1

A

COEUR augm vitesse de conduction/automaticité/contractilité,

lipolyse

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17
Q

B2 postsyn SYM

dil, relax, sucre

A

vaso/bronchodil,
relax muscles g-i/utérine/vésicale,
glycogénolyse
insuline

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18
Q

B2 présyn

A

AR - SYM: augm NA

HR - PSYM : augm Ach

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19
Q

stim répétée=?

pas de stim=?

A

répétée=

  • désensibilisation
  • dim nb de R

absence=

  • hypersensibilisation
  • augm nb de R
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20
Q

stim répétée et excessive des RN

A

-désensibilisation
inhibition de la transmission
dim de lib des catécholamines surrénaliennes

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21
Q

effets cholinomimétiques direct nicotiniques

A

vasoconst
tachy&raquo_space;brady
augm motilité g-i
pipi se passe
contr musc squelet
vigilance, tremblements, convulsions, coma
dépendance (stim neu dopaminergiques centraux)

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22
Q

usage clinique de la nicotine

A

sevrage tabagisme, effet tellement diffus que cest difficile d’avoir un effet ciblé

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23
Q

prototypes des CHAD
nicotiniques
muscariniques

A

N: nicotine
M: béthanéchol, policarpine, carbachol, methacholine (bronchoconst)

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24
Q

V ou F: on peut considérer les CHAD muscariniques comme des sympathomimétiques.

A

F, ce sont plus de parasympathomimétiques.

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25
Q

Effets cholinomimétiques directs muscariniques

A

stim PSYM (légère inhibition du SYM intrinsèque)
stim SYM pour les gl sudo (sudations)
myosis et dim P intraoculaire
accomModation visuelle de proche (contr musc ciliaire)
augm tonus vagal, domination PSYM au coeur - vasodil
bronchospasme,
sécrétions trachéo-bronchiales, salivaires et g-i
motilité g-i, relax sphincters(No/Vo, dlr abdo, diarrhée)
contr vessie

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26
Q

usage clx CHAD muscariniques

A

pilocarpine et carbacholen gouttes = myosis et dim P intraoc (glaucome)
méthacholine = hyperréactivité br (Dx de l’asthme
policarpine per os = augm sécrétions salivaires et lacrymales (maladies Sjoren et radiothx)
béthanéchol = corriger rétention urinaire

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27
Q

CHAID, inhibiteurs de ACHE, effets

A 
augm vigilance/convulsions/coma (effets centraux)
myosis et accomm pour vision proche
augm tonus g-i
augm sécrétions
bronchoconst
pipi
bradycardie, ralentissement cardiaque
rien ou baisse légère de TA (PSYMcardiaquee et SYMvasculaire)
augm force musc squelet
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28
Q

usages clx de CHAID

A

Néostigmine et edrophonium = renverser la paralysie musc induite par bloqueurs neuromusc (+antimuscarinique pr contrer effets 2nd)
Pyridostigmine=traiter et dx la myasthénie grave
Donépézil = atténuer effets cognitifs de l’alzheimer

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29
Q

conditions à risque pour les cholinomimétiques

A

bradycardie
asthme
obst intestinale ou urinaire

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30
Q

intox à la muscarine

sx et antidote

A

sx parasympathomimétiques: sécrétions +++, VO, diarrhée, déshydratation

antidote: atropine (antimuscarinique)

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31
Q

intox au gaz sarin et VX

sx et antidote

A

ihnibiteurs irréversibles de ACHE, contraction menant à paralysie, myosis, hypersécrétions, bronchospasmes, dyspnée, No/Vo,incontinence

antidote: pralidoxime et atropine

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32
Q

V ou F: les cholinominétiques sont des agents sélectifs

A

F, ils sont peu sélectifs

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33
Q

les anticholinergiques sont des antagonistes des R?

A

muscariniques, N1 et N@ (gang et musc)

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34
Q

antimuscariniques

A

peu sélectifs, parasympatholytiques (bloque du PSYM), amines terciaires et quaternaires

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35
Q

effets des antimuscariniques

A 
mydriase
cycloplégie:paralysie de l'accommodation
tachycardie
bronchodil
dim sudations
ralentissement transit GI
rétention urinaire
inhibition des effets vasodil des CHAD
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36
Q

usages clx des antimuscariniques

A

atropine et glycopyrrolate = traitement de bradycardie
ipratropium en inhalation = tx du bronchospasme, surtout MPOC, asthme aussi
Cyclopentolate en gouttes = induction de mydriase pour examen ophtalmologique
Scopolamine = prévention NoVo, dim sécrétions salivaires, sédation, effets centraux
Benztropine = réduire tremblements/rigidité en Parkinson,, réduire incidence de mouv anormaux (pr pt traités aux antisychotiques)(effets 2nd: vision trouble, constipation, rétntion urinaire, tachy)
Glycopyrrolate = atténuer effets de stimPSYM (ex: lors de l’utilisation de néostigmine)
Atropine = tx des intox aux cholinomimétiques, réanimation

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37
Q

conditions à risque des antimuscariniques

A 
glaucome
rétention urinaire (hyperplsie prostatique)
constipation
hyperthermie
tachyarrythmie
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38
Q

prototypes des antimuscariniques

A

atropine, glycopyrrolate, scopolamine, ipratropium, cyclopentolate

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39
Q

antagoniste des R Ng - ganglioplégiques, prototype?

A

triméthaphan

bloc SYM»> bloc PSYM

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40
Q

usage clx des ganglioplégiques (peu utilisés)

A

triméthaphan = tx hypertension

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41
Q

antagoniste des R Nm - bloqueurs neuromusculaires, prototype?

A

rocuronium = paralysie peropératoire, intubation endotrachéale, soins intensifs

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42
Q

principal inhibiteur de lib d’Ach

et antidote

A

toxine botulinique, empêche lib Ach

antitoxine équine (doit être donnée très tot)

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43
Q

intox à l’atropine, Sx?

tx?

A

excitation, nervosité, hallucinations, coma

traitement à la physostigmine, inhibe les effets centraux de l’atropine

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44
Q

SYMAD

A

relativement sélectifs (selon la molécule et la dose) pour un sous-R ou peuvent être non-sélectifs

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45
Q

SYMAD Phényléphrine, récepteur pref?

A

a1

46
Q

SYMAD isoprotérénol, récepteur pref

A

B1>B2

47
Q

SYMAD clonidine, R pref?

A

a2

48
Q

distribution des R a1

A

vasc,
intestins (sphincters)
oculaire
prostate (sphincter)

49
Q

fcts SYM a1

A 
défécation ralentie
contr sphincter vésical
pupille dilatée
vasoconst
contr musc piloérrecteur
50
Q

SYMAD a1, effets

A

vasoconst (augm résistance vasc et TA)
mydriase
contr sphincter vessie (effet 2nd: retention urinaire)

51
Q

usages clx SYMAD a1

A

multiples dérivés directs ou indirects = dim congestion nasale

52
Q

effet a2 présyn

A

dim tonus SYM (dim lib Ach et NA)

53
Q

effets a2 périphériques

A

agrég plaquettaire
dim insuline
stim GH
inhibition ADH

54
Q

effets a2 centraux

A

analgésie, sédation, dépression cardio-vasc

55
Q

effets SYMAD a2

A

agrég plaquett = augm hémostase

dim lib d’insuline = augm glycémie

56
Q

usages clx des SYMAD a2, protoypes et agissent où

A

clonidine et dexmedetomidine

agissent a2 présyn (dim tonus symp) et a2 centraux (analgésie, sédation, dépression cardio-vasc)

57
Q

B1, distribution et fcts

A

au coeur

augm FC et inotropie
augm rénine (augm tonus symp)

58
Q

fcts symp B2

dil, relax, sucre

A

vaso et bronchodil (dim résistancevasc et TA)
relax GI/vésicale
glycogénolyse
insuline

59
Q

effets des sympathomimétiques
a1
a2
B2

A 
a1 = vasoconst, augm TA
a2 = dim vasoconst, dim TA
B2  = vasodil, dim TA
60
Q

usage clx agonistes B2

A

Salbutamol, traitement des bronchospasmes, courte et longue action, inhalation

61
Q

effets sympathomimétiues de B2

A

relax: musc utérin/gi/vésical/ciliaire(vision de loin)
glycogénolyse
insuline
captage k+ par muscles squelet

62
Q

effets des B2 présyn

A

augm lib NA et Ach

63
Q

par rapport à l’insuline,

la liaison de NA à a2 ou à B2 fait quoi?

A

a2 dim insuline

B2 augm insuline

64
Q

effet desB3

A

augm lipolyse, augmacides gras libres plasmatiques

65
Q

effets des dopaminergiques-1

A

vasodil splanchnique et rénale

effets SNC: emotions, coordination musculaire

66
Q

prototypes des SYMAD

A

phényléphrine, adrénaline, dopamine, noradrénaline, salbutamol, isoprotérénol, clonidine

67
Q

protoype des SYMAID

A

éphédrine

68
Q

SYMAID font quoi?

A

agissent sur la libération, recapture ou dégradation de NA

69
Q

blocage de recapture de NA entraine quoi?

A

acc de NA ds synapse, dim des réserves

70
Q

exemples de molé ayant effet de blocage de recepture de NA

A

certains anti-dépresseurs, cocaine

71
Q

inhibition de la dégradation de NA entraine quoi? (certains antidépresseurs)

A

acc de NA, retard d’inactivation de NA

72
Q

augm de lib de NA (EPHEDRINE) entraine quoi?

A

augm NA
lib de NA

(ephedrine peut etre moins efficace si combiné avec antidépresseurs car les réserves de NA peuvent déjà être épuisées)

73
Q

usages clx des SYMAID

A

vasopresseurs = augm TA (a1)

74
Q 
sélectivité des molécules:
phenyléphrine
norepinephrine/NA
epinephrine/A
Ephedrine (indirect)
A

phenyléphrine = a1
norepinephrine/NA = a1, b1 si grosse dose
epinephrine/A = a1, B1, B2
Ephedrine (indirect) = stim lib de NA

75
Q

effets de phényléphrine (a1 pur)

A

vasoconst (augm résistance, dim capacitance veineuse, augm TA) = badycardie réflexe

76
Q

agents inotropes (augm force contraction du coeur) via B1

A

norepinephrine/NA
epinephrine
ephedrine

agissent aussi sur B2
adrenaline
dobutamine
isoprotérénol++++

77
Q

usage clx de l’épinéphrine et A (B1)

A 
réanimation
effet vasopresseurs
bronchodil (B2)
très petites doses efficaces
tx choc anaphylactique
fav hémostase
prolonge durée des anesthésiques locaux
78
Q

usage clx de épinephrine et dopamine (et isoprotérénol)

A

tx des bradycardie (atropine en premier)

79
Q

usage de clonidine

A

tx HTA (a2 = dim tonus symp)

80
Q

conditions à risque des sypathomimétiques

A 
-cardiovasculaire
IC
arythmie
angor
HTA/crise hypertensive
  • insomnie
  • hyperplasie prostatique (pcq retention urinaire est un effet secondaire)
81
Q

intox à la cocaine

A

SYMAID
inhbition de:
-recaptage de NA
-recaptage de dopamine

82
Q

a1 traite quoi principalement

A

hypotension et congestion nasale

83
Q

B2 traite quoi principalement

A

asthme

84
Q

prototypes des a bloqueurs

A

phentolamine, prazosine

85
Q

prototypes de beta bloqueurs

A

propranolol, métoprolol

86
Q

inhibiteur de la lib de NA

A

réserpine, guanéthidine

87
Q

a bloqueurs
non sélectif?
sélectif a1 et a2?

A

non sélectif = phentolamine
a1 = prazosine
a2= yohimbine

88
Q

effet des a bloqueurs sur les recepteurs B

A

effet B SYM majoré juste parceque ya plus de NT, et pcq ya moins de a stimulés

89
Q

effets d’un blocage a1

A
  • relax musc lisse vasc (hypoT, tachycardie réflexe, hypotension posturale)
  • congestion nasale
  • myosis
  • bon pipi
  • relax prostate/canaux déférents/vésicules séminales
90
Q

effets bloc a2

A
  • augm lib NA (via autoR)

- augm lib Ach (hétéroR)

91
Q

usage clx Phentolamine (a1 et a2)

A

tx urgence hypertensive (peropératoire)

92
Q

usage clx phenobenzamine (a1 et a2, antagoniste non compétitif)

A

infiltration sous-cutanée lors d’extravasation accidentelle d’un sympathomimétique

93
Q

usage clx phenoxybenzamine(a1 a2) et prazosine (a1)

A

tx maladies vasc péri implquant vaisseaux cutanés (mladie de raynaud)

94
Q

usage clx de Yohimbine (a2)

A

augm NA (effet présyn)
tx hypotension orthostatique
dysfct erectile

95
Q

usage clx Tamsulosin (a1)

A

hypertrophiebénigne de la prostate = relachementdes muscles lisses de la prostate et dim de l’obstruction

96
Q

conditions à risque avec a-bloqueurs

A

HTO (effet a1, dim réflexes symp vasoconst)
arythmie(tachyréflexe)
congestion nasale
céphalées

97
Q

BB non sélectifs?

sélectifs b1 et b2?

A

non sélectif = propanolol
B1 = métoprolol (cardiosélectif)
B2 = butoxamine (pas d’usage clx)

98
Q

effets des BB sur R a

A

effet a symp amplifié par augm de dispo du NT

99
Q

effets BB B1

A 
dim de:
FC et contractilité cardiaques
vitesse de cond a-v
débit cardiaque (court terme)
résistace vasc (long terme)
rénine
TA
100
Q

effets BB B2

A 
augm résistance vasc (court terme)
bronchoconst
dim glycogénolyse et insuline
dim entrée du K+ ds musc squelet
dim lib NA et Ach via AR et HR
101
Q

effets cardiovasculaires de
BB1
BB2
aB1

A 
BB1 = dim FC, contr, débit = dim TA
BB2 = constriction = augm résistance vasc
aB1 = dil = dim TA
102
Q

usages clx: traitement de HTA

A

propanolol(B1 et 2)
métoprolol (B1)
esmolol (B1)

103
Q

usages clx: tx ischémie myocardique, arythmies, IC

A

bisoprolol (B1)et metoprolol (B1)

104
Q

usages clx du Timolol en gouttes (B1 et 2)

A

tx glaucome, dim prod d’humeur aqueuse

105
Q

usages autres des BB

A

tx prophylactique de la migraine, atténuer les tremblements essentiels

106
Q

conditions à ridque des BB

A

asthme, bradycardie, peut masquer les signes d’hypoglycémie

107
Q

3 prototypes de cholinomimétiques

A

méthacholine
néostigmine
organophosphates

108
Q

2 prototypes d’anticholinergiques

A

atropine

glycopyrrolate

109
Q

6 prototypes de sympathomimétiques

A

noradrénaline, adrénaline, ephedrine, phenylephrine, clonidine, isoprotérénol

110
Q

2 prototypes de sympatholytiques

A

phentolamine

metoprolol

SF3 (1 decks)

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