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Integ 2 > E1 (matière générale) > Flashcards

E1 (matière générale) Flashcards

1
Q

Triade de Charcot (Cholangite)

A
  • Douleur à l’hypochondre droit
  • Fièvre
  • Ictère
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2
Q

Pentade de Reynold (Cholangite)

A
  • Triade de Charcot
  • Hypotension
  • Altération de l’état de conscience
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3
Q

Ceci est la présentation biochimique de quelle pathologie

AST/ALT habituellement normales, mais peuvent être un peu augmentées
GGT + Phos alcaline ­
Bilirubine ­ (totale et directe)

A

Cholangite aigue

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4
Q

investigation pertinente de la cholangite aigüe.

A
  • ↑ AST/ALT (N ou augm)
  • Hyperbilirubinémie
  • ↑ phosphatase alcaline
  • ↑ amylase ± ↑ lipase avec ou sans pancréatite associée
  • Leucocytose
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5
Q

Investigations en imagerie indiquée si risque intermédiaire de cholangite aigue ou si risque élevé

A

élevé = CPRE

intermédiaire: échographie endoscopique ou MRCP

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6
Q

principales complications de la cholangite aigüe. (2)

A

pancréatite

septicémie

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7
Q

deux types de calculs biliaires

A 
Calculs de cholestérol (90% en occident)
Calculs pigmentaires (10% en occident)
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8
Q

Résultats des investigations sanguines en colique biliaire non compliquée

A

sans particularités en biochimie

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9
Q

Résultats des investigations sanguines en cholécystite aigue

A

• Leucocytose
• Légère augm­ non spécifique de la bilirubine ou
l’amylase possible, mais pas obligatoire

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10
Q

Imagerie en cholécystite

A

Échographie abdo

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11
Q

Tx de cholécystite aigue

A
  • Soins de support (hydratation, antalgiques, antibiotiques)

* Cholécystectomie

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12
Q

principales complications des cholélithiases.

A
  • Colique biliaire
  • Cholécystite aigue
  • Iléus biliaire
  • Récidive fréquente
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13
Q

Calcul du trou anionique plasmatique

A

Trou anionique sanguin = Na+ - (Cl- + HCO3- )

Normal : < 10-12 mmol/L.

déceler des anions non mesurés dans le sang (trace d’une production anormale d’un acide). Il aide à déceler catégoriser les acidoses métaboliques. Il faut toujours calculer le trou anionique en acidose métabolique.

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14
Q

Signification d’un trou anionique plasmatique Normal

A

l’acidose est secondaire à la perte de bicarbonate (urinaire ou digestive). Il y a un remplacement du bicarbonate par le chlore et au total il n’y a pas de changement du trou anionique.

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15
Q

Signification d’un trou anionique plasmatique augm

A

l’acidose est secondaire à l’accumulation d’un acide exogène ou endogène. Les ions H+ s’accumulent avec un autre anion que le chlore, et le bicarbonate sera remplacé par un anion non mesuré entraînant une augmentation du trou anionique

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16
Q

Calcul du trou anionique urinaire

A

utile pour distinguer la cause
rénale vs extra-rénale d’une acidose métabolique à trou anionique normal.


Trou anionique urinaire = (Na+ + K+) – Cl

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17
Q

Signification d’un trou anionique urinaire positif

Na+ + K+ > Cl

A

l’ammoniurie est basse ce qui signifie que le rein est la cause de l’acidose puisqu’il est incapable d’augmenter l’excrétion d’acide

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18
Q

Signification d’un trou anionique urinaire négatif

Na+ + K+ < Cl

A

l’ammoniurie est normale ce qui signifie que le rein est capable d’augmenter l’excrétion

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19
Q

Utilité du trou osmolaire

A

pour différencier les causes d’acidose métabolique à trou anionique élevé. L’utilité du trou osmolaire est de déceler les osmoles non ioniques dans le sang. Le trou osmolaire est la différence entre l’osmolarité plasmatique estimée et l’osmolarité plasmatique mesurée.

20
Q

Calcul du trou osmolaire

A

Trou osmolaire = OsmP mesurée – OsmP estimée

OsmP estimée = 2 Na+ + glucose + urée

Normale : ~ 10 mmol/L.

21
Q

Substances qui augmentent le trou osmolaire

A
  • les alcools (presque toujours): méthanol, éthanol, alcool isopropylique, éthylène glycol
  • le mannitol

  • les produits de contrastes
  • l’acétone
22
Q

Causes d’acidoses respiratoires

A

(hypoventilation, accompagnée souvent d’hypoxie)
• Les affections qui altèrent la commande respiratoire du SNC
• Les altérations de la transmission neuromusculaire et autres causes de faiblesse musculaire
• Les pathologies pulmonaires obstructives, restrictives et parenchymateuses

23
Q

Causes d’alcalose respiratoire

A

(hyperventilation, hypercapnie)
le plus souvent comme réponse physiologique à l’hypoxie, à l’acidose métabolique et à l’augmentation des besoins métaboliques (p. ex., fièvre), comme ceux présents dans plusieurs maladies graves. En outre, la douleur, l’anxiété et certaines pathologies du SNC peuvent augmenter la respiration sans
besoin physiologique.

24
Q

Les 3 tampons extracell

A
  • HCO3- (bicarbonate) (plus efficace)

  • HPO4- (phosphate) (phosphate inorganique)
  • Protéines plasmatiques – (albumine globuline)
25
Les tampons intracell
``` (protéines) o Bicarbonate
 o Hémoglobine
 o Oxyhémoglobine
 o Phosphate inorganique o Phosphate organique ```
26
Circonstance où on fait un gaz artériel
en dyspnée
27
Critères dx de l'acidocétose DB
* le pH artériel ne dépasse pas 7,3 * le bicarbonate sérique est d’au plus 15 mmol/L * le trou anionique dépasse 12 mmol/L * la mesure des corps cétoniques dans le sérum et/ou l’urine donne un résultat positif * La glycémie est en général d’au moins 14,0 mmol/L, mais elle peut être inférieure * envisager la mesure du taux de lactate sérique en présence d’états hypoxiques
28
En hyperglycémie quel est le rapport entre la natrémie et la glycémie
La natrémie diminue environ de 1 mmol/L pour chaque tranche d’augmentation de la glycémie de 4 mmol/L
29
Sites stériles du corps
* Trachée-bronches-poumons * Reins
 * V essie
 * Liquide céphalo-rachidien * Sang * Liquide synovial * Tissus profonds
30
les grands groupes de microorganismes qui constituent la flore endogène de la PEAU
* Staphylocoques
 * Corynébactéries (Propionibacterium acnes) * Entérobactéries (E. coli)
 * Levure (pityrosporum ovalis)
31
les grands groupes de microorganismes qui constituent la flore endogène de la BOUCHE - MUQUEUSE BUCCALE
``` o Streptococcus salivarius
 o S.mitis
 o S.milleri
 o Bacteroides melaninogenicu
 o Fusobacterium
 ```
32
les grands groupes de microorganismes qui constituent la flore endogène DE LA BOUCHE - DENTS ET PLAQUE DENTAIRE
o Streptocoques(S.muntans=caries)
 o Actinomyces
 oGermes anaérobies (Bacteroides, Fusobacterium, Peptostreptococcus) o Spirochètes et les Campylobacter

33
les grands groupes de microorganismes qui constituent la flore endogène TUBE DIGESTIF HAUT
* Estomac (bactéries acido-tolérantes) lactobacilles, streptocoques, mycobactéries * Duodénum : idem

34
les grands groupes de microorganismes qui constituent la flore endogène TUBE DIGESTIF BAS
§ gram négatifs (aérobes): entérobactéries (E. coli, klebsiella, proteus) § gram positifs (aérobes): entérocoques, staphylocoques, lactobacilles § anaérobes : bacteroïdes, clostridium, fusobacterium § levures
35
les grands groupes de microorganismes qui constituent la flore endogène SYS RESPIRATOIRE
• Gorge/nasopharynx : streptocoques, staphylocoques, corynébcéries, Neisseria, Moraxella, Haemophilus
 • Bactéries potentiellement pathogènes (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (groupe A), Corynebacterium diphteriae, Neisseria meningitidis) • Nez : staphylocoques, streptocoques, Haemophilus
36
les grands groupes de microorganismes qui constituent la flore endogèNE DE L'URÈTRE, PARTIE DISTALE
staphylocoques, streptocoques, corynébactéries, entérobactérie, bacilles Gram – (anaérobies)
37
les grands groupes de microorganismes qui constituent la flore endogène DU VAGIN
• Avant la puberté et après la ménaupose : staphylocoques, streptocoques, corynébactéries, Escherichia coli • Entre les deux : o Aérobies:streptocoques,staphylocoques,corynébactéries,levure(Candida) o Anaérobies:Peptococcus,Peptostreptococcus,Clostidium,Bacteriodes
38
4 mécanismes de l'effet de barrière des flores endogènes
o Sécrétion de bactériocines(E.coli)
 o Production de métabolites toxiques(acidesgras) o Production d’H2O2 (lactobacilles,streptocoques) o Compétition pour les éléments nutritifs essentiels
39
Calcul pour le QTc en ECG
=QT(sec)/√(60/fréquence[sec])
40
Valeur du Tiffeneau en syndrome restrictif
> 70%
41
Valeur du Tiffeneau en syndrome obstructif
<70% (dx de MPOC)
42
CVF en restriction
< 80%
43
VEMS en obstruction
< 80%
44
Critères de réversibilité aux bronchodilatateurs d'un syndrome obstructif
≥ 200 cc ET ≥ 12% amélioration post-BD
45
Germes de pyélo
- E coli - Entérobactéries (bacilles gram -) seekpp, qui inclut e coli - Cocci gram + inclut les entérocoque (fecalis ou fascia), les staphylocoques

Integ 2 (1 decks)

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