E1 Flashcards
Hypoesthésie
dim sensation toucher et sensation physique
amaurose fugace est dans quelle carotide
interne
Syndrome de Gerstmann
atteinte du gyrus angulaire dominant
Syndrome alterne
Atteinte d’un nerf crânien ipsilatéral à la lésion
Atteinte d’un ou des longs faisceaux controlatéral à la lésion
Branches de l’artère carotide interne
Ophtalmique Communicante postérieure Choroïdienne antérieure Cérébrale antérieure Cérébrale moyenne
Gyrus moteur
Pré-central
NC 1
Olfactif
NC 2
Optique
NC3
Oculo-moteur
NC4
Trochléaire
NC5
Trijumeau
NC 6
Abducens
NC7
Facial
NC 8
Vestibulo-cochléaire
NC 9
Glossopharyngien
NC 10
Vague
NC 11
Accessoire
NC 12
Hypoglosse
NC 11 - Accessoire
Moteur: sternocléidomastoidien et trapèze supérieur
NC 12 - Hypoglosse
Moteur: tous les muscles intrinsèques et extrinsèques de la langue sauf le palato-glosse
Échelle MRC 3/5
mouvement actif du membre contre la gravité
Syndrome sous-lésionnel
Lésion au motoneu sup
Signe de Lasègue positif
dlr à 45 degrés???
Erb-Duchenne palsy
Plexopathie impliquant les racines C5-C6
Klumpke’s palsy
atteinte des racines C8-T1
Syndrome de Parsonage Turner
plexopathie qui survient suite à une infection du plexus brachial
Polyneuropathie de Charcot-Marie-Tooth
Atteinte du motoneu inf, touche les fibres sensitives périphériques
Atrophie musculaire = déformation du pied
Atteinte distale puis proximale
Il existe des formes démyélinisantes et axonales
Myasthénie grave
Le froid diminuera la ptose (dim l’activité de Achestérase)
Dystrophie musculaire de Duchenne
Héréditaire, mutation du gène codant pour la dystrophine
Prédominance proximale
Mx de Steinert
???
SLA
Atteinte des motoneu inf et sup
Syndrome de Brown Sequard
Lésion de l’hémi-moelle
Noyau lenticulaire
GP + Putamen
Substance noire pars compacta
neurones dopaminergiques
Striatum
Noyau caudé + putamen
Mx de Huntington
Perte cellulaire au noyau caudé
Triade de mx de Huntington
Chorée
troubles psy
Démence sous-corticale
Manifestations classiques du parkinsonnisme
Bradykinésie
Tremblement de repos
Rigidité
Dégénérescence cortico-basale
Atteinte généralement asymétrique
SyndromeS classiqueS de la SEP
Névrite optique rétrobulbaire
Myélite transverse incomplète
Syndrome du tronc cérébral
Structure de la mémoire à long terme
Néocortex
Praxie = ?
Adaptation des mouvements au but visé
Lobe pariétal gauche
Prosopagnosie
Incapacité à reconnaitre les visages
Acalculie
Lésion au gyrus angulaire gauche
Signe de Horner
Le syndrome de Claude Bernard-Horner (CBH ou SCBH) est caractérisé par la concomitance de quatre signes cliniques :
ptosis,
myosis,
pseudo-énophtalmie ainsi qu’une vasodilatation et
une absence de sudation localisée (anhydrose).
Syndrome de Wallenberg
Le plus fréquent et le mieux caractérisé des syndromes du tronc cérébral
Souvent par occlusion d’une artère vertébrale (ou plus rarement de la PICA: artère cérébelleuse postérieure inférieure)
Illustre le concept du syndrome alterne qui est important dans la localisation des lésions du tronc cérébral
Atteinte d’un nerf crânien ipsilatéral à la lésion
Atteinte d’un ou des longs faisceaux controlatéral à la lésion
Syndrome de Gerstmann
gyrus angulaire dominant (lobe pariétal) Acalculie Agraphie Agnosie digitale Confusion gauche-droite
Échelle MRC 5/5
force invincible
Échelle MRC 0/5
aucun mouvement
Échelle MRC 2/5
ne peut vaincre la gravité
Échelle MRC 3/5
peut vaincre la gravité
Le normal du réflexe cutané plantaire (Babinski)
flexion (intorsion des orteils)
L’anormal du réflexe cutané plantaire (Babinski)
extension (écartement des orteils)
syndrome lésionnel
Motoneu inf =
syndrome sous-lésionnel
Motoneu sup =
Une lésion de la moelle peut toujours etre plus - que ce que l’on pense.
Une lésion de la moelle peut toujours être plus haute que ce que l’on pense.
La lésion d’une racine affecte quel motoneurone
motoneurone inférieur
apraxie -définition
avoir toutes les ressources motrices et sensitives pour effectuer un mouvement, mais perte du manuel d’instruction (se brosser les dents, salut militaire)
ataxie cérébelleuse
démarche ébrieuse, élargissement du polygone, difficultés d’équilibre
ataxie sensitive
vont tapper fort du pied à la marche pcq ils ne sentent pas leur pied se déposer, perte d’équilibre associée
(touche les cordons postérieurs ou doit être une polyneuropathie sévère pour donner une perte de sensibilité)
ataxie spastique/motrice
bcp de spasticité donc ils ont de la difficulté à poser le talon, ca fait du scissoring, ils barrent le genou donc font comme le tour pour éviter de plier le genou, gardent la jambe droite
dysmétrie
manquer les cibles dans les mouvements
Adiadokocinésie
difficultés à l’exécution rapide de mouvements alternatifs (syndrome cérébelleux)
État du polygone de sustentation en parkinson
rétréci
Atteinte axonale à l’étude des conductions (de l’EMG) donne quoi?
- perte importante des amplitudes motrices et sensitives
- ralentissement léger des vitesse de conduction
plus fréquentes que démyélinisante
Atteinte démyélinisante à l’étude des conductions (de l’EMG) donne quoi?
- perte et dispersion (fibres ne conduisent pas toutes à la même vitesse) des amplitudes motrices et sensitives (la perte d’amplitude est pire en stimulation proximale (avant la lésion, puisque celle-ci bloque l’influx), ce qu’on appelle un bloc de conduction)
- vitesses de conduction très ralenties
- l’atteinte est donc plus spectaculaire quand elle est démyélinisante que lorsqu’elle est axonale
moins fréquentes que axonale
Déroulement d’un EMG à l’aiguille
pas de stimulation électrique, patient fait une petite contraction volontaire soutenue et on enregistre plusieurs unités motrice de divers muscles
EMG normal: aucune activité au repos, à l’effort unités motrices de 2-3 phases. Plus on force, plus on recrute de nouvelles unités.
EMG anormal: fibrillations au repos si dénervation récente (apparait après 2 sem), mort des axones. À l’ effort unités motrices polyphasiques,de durée et amplitudes augmentées, signe de réinervation
Principe de réinervation, avec manifestation sur EMG à l’aiguille
EMG à l’aiguille : potentiel de longue amplitude lorsqu’un axone est brisé et qu’un axone adjacent reprend les terminaisons qui auairent mouru autrement, ce qui augmente le potentiel et le rend de longue durée pour l’axone sain qui a récupéré les restants de l’autre lésé
Ce que permet la ponction lombaire
analyse du LCR et de la pression intracranienne
normalement c’est clair comme de l’eau de roche
TDM
sang est blanc, visualise bien le saignement aigu
fortes radiations
permet de voir les tissus mous
oedème = plus foncé
IRM
intense champ magnétique bcp plus long pas de radiations pas de métal dans la machine impossible si claustrophobe les artères ouvertes focnitonnelles sont noires (seulement au flair?) lésions apparaissent en blanc permet de voir un syrinx dans la moelle
fonctions cognitives à localisation diffuse (3)
attention ( néocortex: préfrontal et pariétal post,, thalamus: noyaux intra-laminaires, tronc: formation réticulée)
mémoire
fonctions exécutives
fonctions cognitives à localisation focales (4)
langage
praxie
gnosies
calcul
ce que permet de MMSE
dépistage de démences, mise en évidence d’une démence modérée à sévère, niveau de difficulté faible qui restreint son utilisation,ajuster les résultats selon l’âge et l’éducation
ce que permet le MoCA
dépistage des troubles cognitifs légers, plaintes cognitives, permet le dépistage chez les gens plsu scolarisés vu qu’il est un peu plus difficile
fonctions cognitives (6) (ou acronyme)
JOMAC jugement orientation mémoire affect calcul
attention mémoire fct exécutives calcul langage habiletés visuospatiales (gnosies et praxies)
fonctions exécutives (frontales)
anticipation planification organisation résolution de problème flexibilité mentale pensée abstraite et raisonnement logique motivation et initiative comportement social approprié, inhibition et autocritique
