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Dyspnée Flashcards

1
Q

3 sx cardinaux asthme

A

Toux
Dyspnée
Wheezing

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Q

Critères DX asthme

A

1-épisode grave dyspnée ou respiration sifflante
2-dysphée ou respiration sifflante après 1 an
3-plus 3 épisodes par an
4-Toux chronique: surtout chronique et au sport
5-amélioration des sx avec anti-histaminique

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3
Q

Mécanisme principale de asthme

A

Inflammation parois bronches

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4
Q

Investigation complémentaire asthme (4)

A

1-Test fonction pulmonaire > 4-5 ans
2-RX poumon: pour le DXX
3-Bilan immunitaire: si infections répétés et sévères
4-Test à la sueur: si 2 épisodes difficulté respiratoire, pneumonie et surtout si retard pondéralk

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5
Q

TX asthme
1-Léger
2-Plus sécère

A

1-BronchoD courte action (salmutamol) PNR + CSI
2-Enfant > 12 ans: CSI + anti-leucotriène + BACA PNR ou
Enfant 6-12 ans: CSI + BALA ou antileucotriàne +/- BACA PNR

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6
Q

Critère maitrise asthme? 9

A 
1-Moins 4 sx diurnes par semaine 
2-Moins de 1 sx nocture par semaine
3-Activité physique N
4-Aucun absentéisme
5-Exacerbation légère et peu fréquente
6-BACA moins de 4 fois semaine
7- VEMS ou DEP >/= 90% du meilleur résultat perso
8-Variation dirune DEP < 10-15%
9-Éosinophiles de l’expectoration < 2-3 %
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7
Q

Bronchiolite plus fréquent quel T année

A

Décembre à avril mai

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8
Q

50-80% bronchilite causé par ….

A

Virus respiratoire syncytial (VRS)

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9
Q

FDR bronchiolite 6

A 
Enfant < 12 semaine
prématurité
Cardiopathie congénital avec répercussion hémoD
MPOC
Déficit immunitaire
Atteinte neuro-muscu
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10
Q

Présentation clinique bronchiolite

A

Prodrome 24-48h SX IVRS: rhinorrhé et toux
Bcq se sécrétion
Apnée
Détression respiratoire pic à 3-5 jours

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11
Q

Auscultation d’une bronchiolite (4)

A

1-diminution MV
2-Augmentation temps expiratoire
3-Rale crépitant FIN inspiratoire et expiratoire
4-Sibilances expiratoire

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12
Q

Investigation bronchiliote? 5

A

1-RX poumon: si détresse respiratoire importante
2-Gaz capillaire: hypercapnie et acidose respiratoir
3-saturomètre
4-FSC si Température
5-rechercher RSV dans aspiratiom si doute DX

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13
Q

Tx NON RX de bronchilite? 5

A 
1-tête 30 degres
2-Aspiration secretion nasale
3-O2 par lunette pour > 90% saturation
4-Hydratation
5-PhysioTx respiratoire  PNR
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14
Q

Tx pharmaco bronchiolite?

A

1-Épinéphrine en nébulisateur chez le petit
2-Salin hypertonique pr augmenter mobilité sécrétion

*Cortico INUTILE

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15
Q

Quand hospitalisé bronchiolite ?

A 
1-enfant moche
2-Prématuré
3-Si moins 12 semaine
4-Détresse respiratoire (saturation moins 90%)
5-Parent non fiable
6-Diminution boire /hydratation
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16
Q

Prévention bronchilite ?

A

1-Allaitement exclusif
2-Pas tabac passif avant 1 an surtout
3-Palivizumad: AC monoclonal

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17
Q

Quand et a qui on donne palivizumab en prévention bronchilite

A

Enfant moins 1 an avec FDR

De décembre à avril

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18
Q

Les éléments les plus discriminants pour la laryngite dans cette histoire sont les suivants : (4)

A

:Dyspnée subite
Panique respiratoire en pleine nuit Toux rauque
Bruit inspiratoire

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19
Q

Conduite clinique laryngite virale

2

A

L’adrénaline en nébulisation est efficace pour libérer de l’espace au niveau du larynx et diminuer le travail respiratoire de l’enfant. Les traitements peuvent être répétés selon la réponse. L’effet est cependant de courte durée et nécessite une observation de quelques heures à l’urgence. La cortisone par voie orale permet une amélioration clinique dans les 6h. Elle diminue les besoins nébulisation d’adrénaline, diminue la durée d’hospitalisation, diminue le taux de réadmission ou de retour à l’urgence lorsque l’enfant est libéré (revue Cochrane 2011).

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20
Q

Obstruction voie respiratoire proximale

SX ( 7)

Et manoeuvre selon age

A 
Anxiete 
Perte conscience
Toux
Aphonie
Stridor
Hypersalivation
Cyanose

Manoeuvre : max 5 fois
Moins 1 an; tapes dos et compression thorax
Plus 1 an : Heimlich

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21
Q

Corps etranger intra bronchique se loge ou

A

Plus bronche souche droite

22
Q

Differencier a la presnetation obstruction proximale de distal

A

Proximal: suffocations
Distal: etouffement

23
Q

Signe radiologique quon peut trouver chez enfant avec obstruction distal voie respiratoire

A

Hypertransparenceduterritoirepulmonaireaéréparbroncheobstruée § Déplacementdumédiastinducôtéopposé § Siobjetpasenlevérapidementàatélectasieduterritoirepulmonaire+ médiastindéplacéducôtémalade

24
Q

Presentation fibrose kystique pancreas

4

A

1-toux expectoration chronique et infection
2-aN digestive et nutritionelle
3-alcalose hypochloremique chronique
4-azospermie obstructive

25
DX fibrose kystique pancrease | 2
1-test a sueur positif 2 | 2-sx clinique
26
Indications de faire le test a la sueur ? 7
Indications(EXAMEN!) § Symptômesrespiratoiresounasauxchroniques § Symptômesdigestifssuggérantlamaladie Ø Retardpondéral,diarrhées,pancréatite... § Maladiehépatiqueinexpliquée § Nouveau-néaveciléusméconial § Enfantavecprolapsusrectal Enfant avec polyspe Tout membre avec fratrie affecte
27
Fibrose kystique si test a la pilovarpine a cmb?
Normale < 30 | DX> 60
28
Ques ce qui est pas normal chez les patient atteint de fibrose kystique
Canal chlore
29
Fibrose kystique: tx de insuffisancd hepatique
Siinsuffisancepancréatique: § Diètehypercaloriqueà120-140%desbesoins § Enzymespancréatiques § Supplémentsdevitamineàmultivitamines(AetD),E,K § Supplémentsdeseldansles
30
FDR IVRS 2
Tabac | Garderie
31
RX qu🤢on peut donner au enfnt avec IVRS
1-antihistaminiuqe Decongestionnant Si fievre : Acetaminophene Ibuprofene
32
Quel RX on doit jamais donner au enfant et Pk
PAS acide acétylsalicylique Risquede syndromede Reye
33
Principale agent responsable pneumonie
Strep pneumonia
34
Signes clinique les plus important pour la pneumonie (2)
Fievre | Tachypnee
35
La tachypne selon les differents groupe age ...les seul a considere
o Tachypnéequisemanifestepar: § >60respirations/minsi<2mois § >50respirations/minentre2et12mois § >40respirations/minentre1et5ans § >20respirations/minsi>5ans
36
Presentation pneumonie base
Dl abdo | Fievre
37
Si fievre persiste apres debut tx ou deterioration clinique on suspecte quoi
Complications ( empyeme)
38
Quel ATB on donne la plupart du temps si pneumonie entre 4 -48 mois
Amoxicilline Commenceràpenserè mycoplasmeetbactéries atypiqueschez5-18ansà Biaxin
39
Stridor onstruction ou si... Inspiratoire : Biphasique Expiratoire
Inspiratoire au dessu corde V Biphasique: glottique et sous glottique Expiratoire trachee et bronches souche intra thoracique
40
Si on fait RX dans laryngite virale on voit quoi au RX
Effilement aous glottique signe eglisse
41
En presence stridor dans quel context on doit demander RX poumon? 3
``` Si doute Epiglottique Coprs etrangers Abces retropharynges ( TDM) ```
42
Quel age on peut donner antitussif
> 12 ans
43
Princi-ale cause de wheezing chez enfant
Principalescauses: • Asthme(Principale!!) • Bronchiolite • RGO • Allergieauxprotéinesdulaitdevache • Fibrosekystique(mucoviscidose) o Àéliminerparuntestàlasueur • Corpsétrangersendobronchique • Fistuletrachéo-oesophagienneen«H» • Atrésiedel’œsophageopérée • Troublesdeladéglutition • Autrescauses:
44
Quel RX peuvent cause HTIC (3)
Tx hormonale Certaine ATB Vitamine A
45
Si enfant pas de fievere mais signe meninges on suspecte quoi 2
HSA | Tumeur fosse posterieur
46
Caractérisque céphalée tensionelle
``` Bilatérale Serrative/compressible (NON pulsative) Intensité legere ad modere PAS accentué par activité vie quotidienne PAS no/vo Photophobie OU phonophobie PAS les 2 ```
47
Dure cephalée tension?
Entre 30 min a 7 jours
48
Duree migraine
2-72h pr enfant
49
Caractéristique migraine
``` 1-uniL 2-Pulsatile 3-Modéré ad severe 4-Aggravé par activoté physique de routine 5-Nausée et ou vomissement 6-PhonoP ou PhotoP ```
50
Score de Mxisaac? 7
``` 1-Absence toux =0 2- Entre 15-44 ans = 0 3- >45 ans = -1 4-ADNP cervicale dl=1 5-Fievre > 38=1 6-Exsudat amygdalien =1 7-< 15 ans =1 ```
51
Interprétation Score McIsaac: | Quand on donne ATB?
0-1: Infection virale pas de culture pas ATB 2-3: Strep test si négatif et suspicion culture gorge 4: ATB d’emble
52
Est-ce qu’on doit attendre le résultat de culture de gorge avant de traité pour un strep?
OUi on attend sauf si... 1-signe scarlatine 2-Complications pharyngite 3-Contact prouvé avec SGA 4-ATCD RAA

DC (2 decks)

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