Dysfonction Erectile Flashcards
Signes orientation vers DE organique ? (10)
Début progressif Disparition érections nocturne/matinale Conservation libido (sauf hypogonadisme) Ejaculation verge molle Partenaire stable Absence facteur déclenchant Étiologies organique évidente Personnalité stable et humeur normale Examen clinique anormal Ex.complementaire anormal
Prévalence DE ?
1 homme sur 3 après 40 ans
DE : facteur de gravité chez certains patients, Lesquels ? Pourquoi?
Comorbidités : HTA, diabète
Risque de mourir d’un événement cardiovasculaire X2
Comment évaluer la sévérité DE ?
Capacité résiduelle érectile (bon pronostic)
Auto questionnaire IIEF
(Normal : 26-30 , sévère : 5-10)
Délai d’apparition trouble
2 étiologies les plus fréquentes de DE Organique ?
Autres ? (6)
Diabète
Athérosclérose (FRCV)
ATCD abdopelv (chir,RTh,trauma) Pathologies neuro (tetra, para, SEP, démence, épilepsie) Pathologies Hemato (drepano, Thalassémie, hémochromatose) Pathologies endocrino (DALA, Dysthyroidie, ISL) Pathologies psy (dépression) Iatrogène
DE symptôme sentinelle de 2 pathologies ?
Coronaropathie-artériopathie
DALA-endocrinopathie
Quels médicaments peuvent être responsable DE ? (6)
Antidépresseurs NL BB non sélectif AntiHTA (anti aldostérone, thiazidique) Inhibiteur 5alpha reductase Anti androgène
Bilan de première intention DE?
Glycémie à jeun (HbA1c si diabétique)
EAL
Testostérone totale/biodispo si plus 50ans + symptômes
NFS-iono-creat-BH si absence bilan moins de 5ans
+/- PSA
Définition DE?
Incapacité d’obtenir et/ou maintenir une érection suffisante pour permettre une activité sexuelle satisfaisante pendant AU MOINS 3 MOIS
Principes généraux de PEC DE ?
Information sexuelle (physiologie élection,mécanisme panne-anxiété performance, prévalence…) + réassurance, dédramatiser
MHD : perte de poids, arrêt tabac
Iatrogènese à vérifier (imputabilité)
Ttt pharmaco
Traitements pharmacologiques DE ? (5)
Inhibiteur phosphodiesterase type 5 (facilite la myorelaxation intracaverneuse / CI : prise dérivées nitrées)
IIC PGE1 (induit érection en stimulant la relaxation muscle lisse par augmentation concentration AMPc)
PGE1 intra-urétral
Vacuum (érecteur à dépression)
Implant pénien(érection mécanique
ES IIC PGE1 ? (4)
Hématome au point de ponction
Douleur en début ttt
Érection prolongée, priapisme
Fibrose localisée corps caverneux
ES implant pénien ? (2)
Infection prothétique
Problèmes mécaniques
