Dypepsie-RGO-Ulcères-cancer Flashcards
Définition dypepsie
Ens de symptêmes ou de malaises que le patient va apporté: brulures estomac, rougeur, balloné, difficulté à digérer, deglution, pas un diasgnostique précis pour être capable de donner un diagnostic précis.
À quel type de dyspepsie fait on référence lorsqu’elle est persistente et récurrente depuis au moins 12 semaines ds la dernièere année, ss autre cause objective à l’investigation de départ (endoscopie ou repas baryté)?
Dypepsie fonctionnelle
Qu’est ce que la dyspepsie organique?
et sa cause?
- Dypepsie due à une cause organique: RGO, Ulcèere gastro-duodenal, oesophagite de reflux, etc…
- 15-25% des cas lié à un ulcère gastro-duodénal causé par H. Pilori ou AINS
- 15-25% des cas liés à l’oesophagite de reflux.
Autres causes liés à la dyspepsie?
- RGO ac pyrosis et regurgitation
- Intolérance alimentaire qui cause gaz, irritation indirecte ou directe.
- Intolérance médicamenteuse: aspirine, AIns irritants pour la lumière gastrique.
- Néoplasie Gastrique : rare et déjà trop tard.
Signes et symptômes chez le patient souffrant de dyspepsie? à ne pas confondre avec infarctus chez la femme ou la pers agée!
- indigestion, brûlement d’estomac, inconfort ds la région supérieur de l’abdomen ou un inconfort rétrosternal.
- Symptômes possibles: pyrosis, regurgitations acides, éructations, sensation de digestion lente, ballonnement posprandial.
Quels signes d’alarme peut nous réferer à la dyspepsie chez le patient?
- Perte de poids inexpliqué,
- Dysphagie,
- Vomissements répétés (sphincter qui ne fonctionne pas correctment),
- Vo sang (hématémèse), méléna,
- masse palpable à l’abdomen
- Surtout après âge de 50 ans.
Classe de médicaments traitant la dyspepsie?
- Aitbiotiques et sels de Bismuth (action protectrice contre l’acide, aug. secretions alcalins)
- Inhibiteurs popms à protons (H+ K+)
Quels traitements pharmaco pour la dyspepsie? (3)
1-Suppression Gastrique (ciblent dlrs épigastriques, pyrisis, et regurgitations):
- IPP bloque prodction acide (très efficace ctre pyrosis et regurgitations recurrents, donné en 1er lieu) et action jusqu’à 24hr;
- Antagonistes du récepteurs H2 de l’histamine (protéine sécrété ds l’estmc qui entraine liberation H+ rendt le contenu gastrique plus acide).
- Antiacides: action limitée et locale.
2-Éradication d’H. Pylori:
trithérapie, 2 antibiotiques + Ipp+Anti-H2 histamine.
3-Augmentation de la motilité digestive:
Motilium notament en présence dyspepsie fonctionnele avec nausées et satiété précoce récurrents.
4-Protection de la muqueuse:
Cytoprotecteurs (très rare, ms renforcant mécanismes de défense de la muqueuse, dimunie prdction acide:
*Cytotec ou Mysoprostol; AINS; Sucralfate (Sulcrate)
Exemples Anti-H2 histamine et Antiacide pour la dyspepsie?
-Ranitidine:
Tx RGO, ulcère, Gastro-duodenal à cause AIns, administré 4 à 8 semaines
-Maalox:
Neutralisation de l’exces d’acide par inactivation de la peptide, protecteur de la paroi; Tx RGO, pyrosis, bulement estomac.
Tx non pharmaco de les Dyspepsie?
-Perte de poids recommandé
-Modification régime Alm.:
éviter aliments irritants, épicés, gras, tabac. alcool, menthe, café, repas copieux
- Ne pas se coucher 3-4hr après les repas
- surélévation partie sup.
Selon la cause qls st les types de RGO?
-Primaire:
Muscle oesophagien trop dilaté. dysfontionnement ouverture et fermeture du sphincter inférieur
-Sec:
Pathologie gastro-intestinale . ex: sténose pylore ou rétrecissement du sphincter de le pylore.
Qu’est ce qui explique RGO?
-mécanismes défense oesophagien incapable d’empècher le reflux gastrique vers l’oesophg et la bouche.
À quel troube digestif appartiennent les manifestations cliniques suivants:
Pyrosis, regurgitation, digestion dlrx et diff.
ss lésion orgq après repas; Dyspepsie; Dlr thoracique;
Sx respiratoires: R siflante, Tx lié u refluc, dyspnée; raucité de la voix; sensation de boule de gorge?
RGO
Facteurs favorist RGO
- tabagisme, aliments irritants, repas copieux, riche en graisses et tardif,
- mdx(beta-andrénergiq, ains),
- alcool, obésité, grossesse. habits serrés,chocolat, menthe, café
Quels sont les signaux d’alarme RGO?
- apparition 1er symptome après 50 ans.
- Vo répétés. -Vo ac le sang.
- Dyshagie / Odynophagie
- Douleur thoracique
- Découverte de masse abdo à l’examen physique
Quels sont les complications possible de RGO?
- Oesophagite
- Ulcère gastrointestinal
- cancer de l’oesophage
- Oesophagite de barette
- sténose de l’oesophage, ulc;ere oesophagien
Qu’est ce que l’Oesophage de Barette? (def, cse, ivestigation, manifestation)
- Complication precancereuse de le RGO qui accroit le risque d’adénocarcinome oesophagien .
- Cause: transformation du tissu ss l’influence d’un stimulus anormal.
- confirmé par biopsie
- pt ê asx ou legers sx.
- Peut entrainer hemoragie gastrique, perforation de l’oesophage.
Quelle complication courante de l RGO peut apparaître suite à une agression local de la muqueuse oesophagienne par l’acide gastriq
oesophagite
Investigations à faire avant un Dx RGO ou en cas de complications ?
Biopsie Manometrie:mes contraction Ph- metrie Repas baryté Endoscopie en presce signx d'alarme, echec tx 4-8sem et perso 50 ans et plus.
Quel est le Tx en 3 étapes de RGO?
- changement habitudes de vie
- Ajout IPP ou Anti-H2 Histamine
- Chirurgie:5 à 10%
Comment diminuer/soulager les sécrétions d’acide gastrique chez le patient RGO ou accélérer la vidange gastrique ?
Tx Pharmaco (4-8 sem) -Antiacide; IPP; Anti-H2 de l'histamine: maalox, ranitidine, Pantoloc
-Par accélération du péritaltisme: Motilium ou dompéridone;
Qu’est ce que une Hernie?
Toute organe qui sort de sa position normale.
Qu’est ce qu’une hernie Hiatiale?
Passage d’une partie de l’estomac par un orifice ou hiatus du diaphragme
- par glissement: partie de l’estomac ds le thorax. Jonction gastroosophagien Au dessus de le hiatus de le diaphragme.
- par roulement: junction gastrooesophagien sur place.une partie de le estomac forme une poche le long de l oesophage au dessusde le hiatus oesophagien.
Quel trouble courant du tractus digestif s’associe les manifestations cliniques suivants:
RGO,
déclencheur de douleur en cas de repas copieux, tabagisme ou alcool,
dlr cuisante marqué en position penché, dysphagie
Hernie Hiatale
Quels complications chez le patient atteint de l’hernie hiatiale.?
RGO Oesophagite Hemoragie Stenose oesophage Ulceration partie de l oesophage Etranglement de la hernie
Quels investigations permettraient de diagnostiquer une Hernie Hiatiale?
- Endoscopie: info sur inflammation, anomalies muqueuses.
- Repas Barylé.
- Exam radiographiq apres injection baryum : oeso, estomac, intestin.
Quel Tx conservateur pour L’hernie Hiatiale?
Modification HDV
Perte poids, pas de tabac, alcool
Soulever tête de lit
Eviter soulever charge lourdes
Tx: IPP, ou anti- h2
Quel traitement Chirugical pour un patient atteint de hernie hiatialel?
Réintegration de l estomac
Herniotomie: excision sac herniale
Pose d une valve anti-reflux
Définition de les affections ulcéreuses? et types d’ulcére du tube digestive?
-Érosions de la paroi désignées selon le sièege ou le type d’ulcères.
- Ulcère peptide ou érosion de la muqueuse du tractus gastro-instestinal due à l’action digestive de HCL:
- peut ê gastrique ou duodénal.
Incidence, malignité et Facteurs de risque de l’ulcère gastro-duodénal?
1- +Hoes q fem, 80% des ulcères peptide
2-90% csé par h.pilori , alcool, tabac, cruise, stress, malignité rare
Incidence, malignité et Facteurs de risque de l’ulcère gastrique?
1-hoes et fem, 15% ulcères peptide
2-h.pylori 70% cas, gastrite, stress, tabac, alcool, AINS, malignité occasionel
Qu’est ce qui aug la sécrétion d’acide gastrique?
- Hypoglycémie, tabac, alcool et café, aliment épicé, menthe,
- Gastrine produite par les cellules gastriques de le pylore au contac des aliments
-L’histamine qui provoq la secretion acide en se fixant sur les H2
-l’arrivé des aliments ds l’estomac
stimulation nerveuse à l’occasion de le stress
- ATCD FAMILX grpe sanguin O
Incidence et facteur de risque de le cancer de l’estomac?
- Dècès élevé chez les 40+
- Alm fumée/faible consommtion de fruits et lég.
- Inflammation chronique de l’estomac
- Anémie pernicieux
- Ulcères gastriques
- Absence de HCL ds le suc gastrique (Achloridrie - défaillance physiologie)
- Infection H. Pylori - Hérédité
Intervention infirmière chez un patient ac un cancer de l’estomac
gg
Qu’est ce qui explique le dysfonctionnement physio cat un cancer de l’estomac?
Cell cancereuses (adénocarcinomes) apparaisst dans tt l’estomac, infiltrant des structures avoisinants, svt foie , pancréas, Oesoph, et duodénum atteints et cavité péritonéale
quels sont les signes et symptômes du cancer de l’estomac?
-Asx au debut, pas de Sx spécifique, semblable à l’ulcère bénin: dlr soulagé par des antiacides, petit episode RGO
-avanceé:
anorexie, dyspepsie, perte de poids, dlr abdo, constipation, anémie, N et V.
Sueurs nocturnes
Tx cancer de l’estomac
gastrectomie
investigation de le cancer de l’estomac?
Biopsie
Repas baryté du tractus GI sup.
Tomodensimétrie scintigraphie héptique, osseux
Interventions infirmiers en cas de complications des ulcères gastro-duodenal et gastrique?
-Soulager les douleurs
Signes, symptômes et observations cliniques l’ulcère G-Duod?
-Gain de poids
Signes, symptômes et observations cliniques l’ulcère G-Gast?
- Perte de poids
- gastrite
- Nausées
- Vomissements fréquents
- Hémorragie occasionel
Quels les manifestations cliniques de l’ulcère
-Pyrosis
En quoi consiste l’examen physique d’un patient atteint d’ulcère?
Inspection totale
examen de l’abdomen: palpation
Quels examens sont offerts pour investiguer un ulcère?
Endoscopie
Tx pharmaco de l’ulcère?
-IPP + Antagonis H2 de l’histamine +
2 ATB si H.pilori présent.
Quel Tx chirurgical chirurgical est necessaire et Pkoi?
-Vagotomie
Quels sont les interventions infirmiers sont necsres et pkoi?
-Soulager la doulr : Mdx
-
Quls sont les complications possibles chez le patient atteint d’ulcère
- Anorexie,
- Perforation
- Hémoragie
Quels sont les complications les plus courante et plus mortelle chez la personne atteint d’ulcère? et manifestations cliniques?
-Plus courante: Hémoragie
-Plus mortelle: Perforation
*anémie férripive
*
Quels sont les complications principale et plus mortelle chez la personne atteint d’ulcère? et manifestations cliniques?
- Hémoragie
- Perforation
Quels sont les interventions infirmiers en cas de complications de l’ulcère?
-surveillance
Traitement non pharmacologique du RGO?
- Perte de poids si excès
- Eviter tabac, aliments et Mx aggravants
- élever tête du lit 15 cm
- diete faible en gras
- pas de repas moins de 3hr avt le sommeil
- modification des hab de vie
Étiologie de l’ulcère?
- Stress, anxiété
- H. Pylori
- Caféine et alcool; aug HCL
- AINS, Tabac
- ATCD familix: groupe O
