Dypepsie-RGO-Ulcères-cancer Flashcards
Définition dypepsie
Ens de symptêmes ou de malaises que le patient va apporté: brulures estomac, rougeur, balloné, difficulté à digérer, deglution, pas un diasgnostique précis pour être capable de donner un diagnostic précis.
À quel type de dyspepsie fait on référence lorsqu’elle est persistente et récurrente depuis au moins 12 semaines ds la dernièere année, ss autre cause objective à l’investigation de départ (endoscopie ou repas baryté)?
Dypepsie fonctionnelle
Qu’est ce que la dyspepsie organique?
et sa cause?
- Dypepsie due à une cause organique: RGO, Ulcèere gastro-duodenal, oesophagite de reflux, etc…
- 15-25% des cas lié à un ulcère gastro-duodénal causé par H. Pilori ou AINS
- 15-25% des cas liés à l’oesophagite de reflux.
Autres causes liés à la dyspepsie?
- RGO ac pyrosis et regurgitation
- Intolérance alimentaire qui cause gaz, irritation indirecte ou directe.
- Intolérance médicamenteuse: aspirine, AIns irritants pour la lumière gastrique.
- Néoplasie Gastrique : rare et déjà trop tard.
Signes et symptômes chez le patient souffrant de dyspepsie? à ne pas confondre avec infarctus chez la femme ou la pers agée!
- indigestion, brûlement d’estomac, inconfort ds la région supérieur de l’abdomen ou un inconfort rétrosternal.
- Symptômes possibles: pyrosis, regurgitations acides, éructations, sensation de digestion lente, ballonnement posprandial.
Quels signes d’alarme peut nous réferer à la dyspepsie chez le patient?
- Perte de poids inexpliqué,
- Dysphagie,
- Vomissements répétés (sphincter qui ne fonctionne pas correctment),
- Vo sang (hématémèse), méléna,
- masse palpable à l’abdomen
- Surtout après âge de 50 ans.
Classe de médicaments traitant la dyspepsie?
- Aitbiotiques et sels de Bismuth (action protectrice contre l’acide, aug. secretions alcalins)
- Inhibiteurs popms à protons (H+ K+)
Quels traitements pharmaco pour la dyspepsie? (3)
1-Suppression Gastrique (ciblent dlrs épigastriques, pyrisis, et regurgitations):
- IPP bloque prodction acide (très efficace ctre pyrosis et regurgitations recurrents, donné en 1er lieu) et action jusqu’à 24hr;
- Antagonistes du récepteurs H2 de l’histamine (protéine sécrété ds l’estmc qui entraine liberation H+ rendt le contenu gastrique plus acide).
- Antiacides: action limitée et locale.
2-Éradication d’H. Pylori:
trithérapie, 2 antibiotiques + Ipp+Anti-H2 histamine.
3-Augmentation de la motilité digestive:
Motilium notament en présence dyspepsie fonctionnele avec nausées et satiété précoce récurrents.
4-Protection de la muqueuse:
Cytoprotecteurs (très rare, ms renforcant mécanismes de défense de la muqueuse, dimunie prdction acide:
*Cytotec ou Mysoprostol; AINS; Sucralfate (Sulcrate)
Exemples Anti-H2 histamine et Antiacide pour la dyspepsie?
-Ranitidine:
Tx RGO, ulcère, Gastro-duodenal à cause AIns, administré 4 à 8 semaines
-Maalox:
Neutralisation de l’exces d’acide par inactivation de la peptide, protecteur de la paroi; Tx RGO, pyrosis, bulement estomac.
Tx non pharmaco de les Dyspepsie?
-Perte de poids recommandé
-Modification régime Alm.:
éviter aliments irritants, épicés, gras, tabac. alcool, menthe, café, repas copieux
- Ne pas se coucher 3-4hr après les repas
- surélévation partie sup.
Selon la cause qls st les types de RGO?
-Primaire:
Muscle oesophagien trop dilaté. dysfontionnement ouverture et fermeture du sphincter inférieur
-Sec:
Pathologie gastro-intestinale . ex: sténose pylore ou rétrecissement du sphincter de le pylore.
Qu’est ce qui explique RGO?
-mécanismes défense oesophagien incapable d’empècher le reflux gastrique vers l’oesophg et la bouche.
À quel troube digestif appartiennent les manifestations cliniques suivants:
Pyrosis, regurgitation, digestion dlrx et diff.
ss lésion orgq après repas; Dyspepsie; Dlr thoracique;
Sx respiratoires: R siflante, Tx lié u refluc, dyspnée; raucité de la voix; sensation de boule de gorge?
RGO
Facteurs favorist RGO
- tabagisme, aliments irritants, repas copieux, riche en graisses et tardif,
- mdx(beta-andrénergiq, ains),
- alcool, obésité, grossesse. habits serrés,chocolat, menthe, café
Quels sont les signaux d’alarme RGO?
- apparition 1er symptome après 50 ans.
- Vo répétés. -Vo ac le sang.
- Dyshagie / Odynophagie
- Douleur thoracique
- Découverte de masse abdo à l’examen physique
Quels sont les complications possible de RGO?
- Oesophagite
- Ulcère gastrointestinal
- cancer de l’oesophage
- Oesophagite de barette
- sténose de l’oesophage, ulc;ere oesophagien
Qu’est ce que l’Oesophage de Barette? (def, cse, ivestigation, manifestation)
- Complication precancereuse de le RGO qui accroit le risque d’adénocarcinome oesophagien .
- Cause: transformation du tissu ss l’influence d’un stimulus anormal.
- confirmé par biopsie
- pt ê asx ou legers sx.
- Peut entrainer hemoragie gastrique, perforation de l’oesophage.
Quelle complication courante de l RGO peut apparaître suite à une agression local de la muqueuse oesophagienne par l’acide gastriq
oesophagite
Investigations à faire avant un Dx RGO ou en cas de complications ?
Biopsie Manometrie:mes contraction Ph- metrie Repas baryté Endoscopie en presce signx d'alarme, echec tx 4-8sem et perso 50 ans et plus.
Quel est le Tx en 3 étapes de RGO?
- changement habitudes de vie
- Ajout IPP ou Anti-H2 Histamine
- Chirurgie:5 à 10%
Comment diminuer/soulager les sécrétions d’acide gastrique chez le patient RGO ou accélérer la vidange gastrique ?
Tx Pharmaco (4-8 sem) -Antiacide; IPP; Anti-H2 de l'histamine: maalox, ranitidine, Pantoloc
-Par accélération du péritaltisme: Motilium ou dompéridone;
