DX TORAX Flashcards
como se toma la radiografia de torax ??
- de pie [bipedestación]
- generalmente con incidencia PA
- inspiracion forzada - apnea
- distancia del tubo de emisor y detector de 1,50 M minimo y 1,80 M como max.
- sies PA: de pie, con parte ant del torax apoyada en el potter abrazandolo con el objetivo de que los omoplatos esten fuera de los campos pulmonares
en quien se hace la incidencia AP ?
pctes que están acostados, no pueden movilizarse, no pueden pararse, pediatricos - realiza AP
que cosas tengo que tener en cuenta al hacer RX de torax AP ?
- puede aumentar silhueta cardiaca
- omoplatos puede superponer al campo pulmonar
- no se vizualiza burbuja gastrica
- claviculas horizontalizadas
cual el objetivo que de distancia del tubo emisor y del detector ??
evitar magnificacion de los organos, ya que esta distancia fue estudiada y es la que muestra de forma más semejante el tamaño normal.
VER MÁS REAL POSIBLE
PARA UNA TOMA DE rx de perfil, cual es más importante ? izq o derecha ?
De perfil generalmente es la izquierda
derecha se pide tambien en casos de fracturas costales, neumonia
como sé si una placa es de derecha o izquierda ?
atraves del hemidiafragma
- derecha: cupula diafragmatica es más alta por la presencia del higado. no se encuentra interrumpida - continua
- izquierda: cupula presenta por debajo aire de la camara gastrica. Interrumpida por la silhueta cardiaca - discontinua
cuales criterios basicos de un RX de torax bien tomada ?
- bien inspirada
- bien penetrada
- bien centrada
- debe ser de bien angulacion
al hacer la RX de pie, la circulacion va ser mayor donde ??
bases pulmonares por la gravedad
de que estructuras la rx me da info ??
Parenquima pulmonar
silhueta cardiaca
mediastino
caja toracica
como es bien inspirada ? cual criterio?
que el pcte haga una inspiracion profunda y mantenga el aire, en ese momento se saca la placa.
criterio es ver 8-10 arcos posteriores de costillas o entre 5- 9 anteriores
cual el criterio de que sea bien penetrada ?
-veo la apofisis espinosa hasta t4 o ve la columna - cuerpos vertebrales
- atraves del corazon, junto con las estructuras vasculares
cual el criterio que sea bien centrada ?
linea de apofisis espinosas de las vertebras dorsales equidistantes con la clavicula
cual el criterio para ser bien la angulacion ?
las claviculas deben proyectarse sobre las terceras o cuartas costillas y debem conservar la forma de S
como visualizo una placa en partes blandas?
- sombra de la clavicula
- borde lateral del musculo ECM
- sombras mamarias
- linea axilar
como visualizo una placa en partes de estructuras oseas ?
observamos:
- claviculas
- arcos costales
- esternon
- cartilagos costales
- omoplatos y columna vertebral
como visualizo una placa si trata de un rx de perfil ??
1 - cuerpo vertebral
2 - costilla
3 - espaciointervertebral
4 - manubrio esternal, angulo de louis, cuerpo esternal
5 - partes blandas de la mama
6 - borde lateral del omoplato
7 - pediculo
8 - hemidiafragma derecho e izquierdo
dentro del contenido
que es el mediastino ?
espacio de ubicacion central en la cavidad toracica comprendido entre ambos sacos pleurales.
Ocupado por visceras toracicas y un conjunto de elementos vasculo nerviosos que recorren distribuyendose
es un espacio real
cuales son los limites mediastinales ?
hacia adelante: plastón externocostal
detras: columna vertebral dorsal y canales latero vertebrales
arriba: base cuello
abajo: diafragma
lateral: regiones pleuro pulmonares
cual la division utiliada en dx imagenes ?
hay distintas divisiones
puede ser clasica - superior: detras del manubrio esternal
posterior - delante de la columna
anterior - detras del esternon
o la division radiologica - felson
que lado es el lado venoso en rx de torax ?
lado derecho
que lado es arterial en dx de torax ?
izquierdo
que es la medicion del indice cardiotoracico ?
Se debe trazar una linea transversal a la caja toracica y una vertical que siga las apofisis espinosas.
Luego se mide la distancia de esa linea vertical al punto más externo de cada borde cardiaco y ambas se suman
cual es el resultado de la suma de las lineas cardiotoracicas ?
El resultado debe ser menor a la mitad de la linea transversal a la caja toracica
ccomo se calcula el indice cardiotoracico ?
mido a+ b / c
cual es el normal de la medicion del indice ? cual valor
normal es menor a 0.5
como puedo clasificar los grados de cardiomegalia ?
grado 1,2,3,4
grado 1 cual el valor ?
0.51-0.55
grado 2 cual el valor ?
0.56-0.59
grado 3 cual el valor ?
0.60 - 0.64
grado 4 cual valor ?
mayor a 0.65
como sabemos si la cardiomegalia es causada por hipertrofia de VI O VD?
para saber observamos el tracto de salida de cada ventriculo
si la aorta es proeminente - pensamos en cardiomegalia de VI
si la arteria pulmonar es proeminente y se proyecta pro afuera de la linea tangente - cardiomegalia de vd
que son las lineas mediastinales ?
interfaces entre distintas estructuras que permiten reconocerlas y en sus modificaciones inferir patologias
cuales son las lineas mediastinales ?
1- linea union mediastinal anterior
2- banda paratraqueal derecha
3- linea pleuro acigo esofagica
4- bandas paravertebrales
5- linea aorto pulmonar
6- linea para aortica
7 - linea tangente pulmonar
como es la banda paratraqueal derecha?
va estar formada por la reflexion de las plauras sobre la pared lateral derecha de la traquea
como es la linea pleuro acigos esofagica ?
reflexion de la pleura del lob inf derecho sobre el esofago toracico o vena acigos
como son las bandas para vertebrales ?
reflexion de las pleuras de los lobulos inferiores sobre la columna vertebral
como se traza la linea tangente pulmonar ?
se debe trazer una linea desde el boton aortico y el VI
normalmente el boton debe ubicarse por dentro de la linea
que pasa si encontramos el boton aortico por fuera de la linea tangente pulmonar ?
si encontramos por fuera de la misma pensamos en una hipertensión portal
cuando sospechamos una anormalidad en el hilio pulmonar ??
- Hilio es más denso o grande que el otro
- hay perdida de la concavidad
- elevacion del hilio derecho ya que normalmente el izquierdo es más elevado
que ocurre con la trama vascular en bipedestacion??
por accion de la gravedad los vasos superiores tienen un diametro menor que de los lobulos inferiores
que observamos en el espacio pleural en una rx torax ??
posible ocupacion de un derrame
Los rayos X como se forman en el espectro ?
espectro de la radiación electromagnética
. Los rayos x y gamma ocupan uno de los extremos del
espectro de radiación electromagnética y se distinguen por tener alta frecuencia y escasa longitud de onda,
poseen alta energía y capacidad ionizante y no son perceptibles por el ojo humano
en el rx de perfil - que tienen aire y son negros radio lucidos , cuales son ?
- espacio claro retroesternal
- espacio claro retrotraqueal
- ventana aortico pulmonar
- retrocardiaco
como diferenciar una afeccion mediastinal de una pulmonar??
En la mediastinal no contiene broncograma aereo, los margenes son obtusos y puede haber anomalias vertebrales, costales o esternales;
como se da el signo de la silueta ?
se da pro superposicion de 2 estructuras con similar densidad
por lo tanto pierde sus limites y se ven como la misma estructura
como se realiza la rx torax en pediatricos ?
con en paciente en decubito dorsal y angulacion del tubo cefalo caudal de 10 grados - con objetivo de que no superponga los omoplatos
con incidencia AP
QUE REGIONES VIZUALIZAMOS EN RX TORAX PEDIATRICO?
- regiones supraclaviculares
- totalidad de las regiones diafragmaticas
- parte del abdomen superior
- en caso que incluya la pelvis - utilizar protector gonadal
cual es la desventaja de rx pediatrico ?
es si el niño no colabora, por movimientos o por llanto. Influye en los factores tecnicos de la calidad de la placa
en neonatos y niños como hacemos la placa ??
Sentido AP en decubito dorsal.
- lactantes AP en posición ereta
- niños mayores a 4 años ya es posible la incidencia PA - bipedestacion como adulto con recomendaciones
cuales las redomendaciones para placa en pediatrico ?
- obtener de frente unicamente con menor dosis
- intentar no repetir de forma incecesaria
- se debe colimar - regulando la ventana - lo más posible para irradiar areas
- reconocer grado inspiracion
- tener en cuanta el timo
como se reconoce grado de inspiracion en el niño ??
poder contar hasta 6 arco costal ant y si alcanza el 8 se considera hiperinsuflacion
si cuento hasta 4to se considera hipoventilacion
cual implicancia del timo en el pcte pediatrico ?
el timo es un organo solido que se ubica en el mediastino anterior y superior
aunque es central, puede determinar modificación de la morfologia del mediastino
que es el signo de la vela timica ?
se puede visualizar como una opacidad triangular que se extiende hacia el hemitorax derecho o bilateral
que es el signo de la ola ?
un festoneado del contorno mediastinal
como se producen los rayos x ??
producen cuando hacemos incidir un haz de electrones acelerados procedentes de un cátodo
contra los átomos del ánodo, al chocar los electrones liberan energía, la mayor parte de esta energía se transforma en calor, pero un porcentaje se emiten en forma de rayos X.
ocurre en una ampolla
de vidrio al vacío rodeada de un blindaje de plomo a excepción de la zona de la ventana por la cual salen los
rayos.
todos los tejidos absorven igual los rx ???
hay tejidos que absorben más , esto depende de su densidad. Y hay una relación que cuanto mas se penetre un tejido menos absorbe los
rayos, es una relación inversamente proporcional. Por ejemplo, el aire es altamente penetrado pero su absorción
es prácticamente nula.
cuales las densidades radiologicas ?
aire - negro - radiolucido
grasa - gris negro
agua/parenquima - gris blanco
osea - blanco - radiopaco
calcio y metal: blanco
pulmon derecho
El lobulo superior esta formado por ?
seg apical, ant, post
pulmon derecho lobulo medio formado por ?
seg lateral y medial
pulmon derecho lob inf ?
seg apical
basal medial
basal ant
basal lateral
basal post
