Dx exam Flashcards
Décrit la technique complete de prise de la tension
après avoir placé le brassard,
( SANS STÉTHOSCOPE )
gonfler jusqu’à temps que tu n’aille plus de pouls RADIALE ( POIGNET)
le chiffre obtenu = tension artérielle systolique pas trop précise ( sert à pas faire inconfort avec le 30 mmhg de plus)
ensuite, gonfler 30 mmhg plus haut que
le chiffre obtenu
dégonfler le brassard à 2 MMHG par seconde en écoutant avec stétho
PREMIER BRUIT = Pression artérielle systolique plus précise que tantot!!!!!
continuer de dégonfler jusqu’à la PERTE DES BRUITS ( BRUIT DE KROROTKOFF)
cela est = à la pression DIASTOLIQUE
c’est quoi la dyspnée paroxystique nocturne?
ÉVEIL nocturne subit en raison d’une DYSPNÉE importante . EN raison de SURCHARGE LIQUIDIENNE —-) résorbtion des oedeme la nuit et coeur incapable d’Acoomoder
première étape de l’examen physique
s’Assurer du confort du patient + lavage de main
quel sont les S du pneumothorax
tachypnée ( fc augmentée)
could hypotension
peu désaturer
peu perde vibration vocale
un patient fait de l’orthopnée
première idée?
orthopnée = éssouflé en décubitus
insuffisance cardiaque
quesque de l’HTO
hypotension orthostatique
diminution de la tension art. sys. de plus de 20 mm hg ou diast. de plus de 10 mm hg lorsque quelqun change de position
quels sont les type d’info qu’on retrouve dans le discours d’un patient
utile au diagnostic
utile à la prise en charge
le bruit
quel est le S de la pneumonie
- toux
- crachat coloré
- parfois hémotypsies
- désaturation
- fièvre
- dyspnée
- plus de vibration vocale
une ischémie cérébrale transitoire peut être causé par quoi ?
embolie
même processus que amaurose fugace mais prend carotide interne
ICT ou avc même cause
le pouls permet évaluer quoI?
Rythme cardiaque ( régulier , irréguil……
Fréquence cardiaque
amplitude de l’onde de pression
morphologie de l’onde de pression
un patient se présente avec des maux de tête,
congestion nasale
fièvre
éternuements
dx?
ecoulement postérieur
quel est un signe clinique pour suspecter tamponnade cardiaque
pouls paradoxal plus que 10 mm hg ;oooo
la présence de phlébite te fait penser à ….?
embolie pulmonaire
( phlébite = inflammation d’une veine)
si on a pas de pouls au pouls fémorale, une des raison pourrait être la pression inférieur à ___
60 mmhg car c’est un pouls central
un accidenté de la route arrive à l’urgence avec douleur provoqué par la respiration à droite du sternum
donne 2 dx
embolie pulmonaire
douleur latéralisé
contexte: : traumatisme
p: respiration
dx 2 : pneumothorax
même raisons
c’est quoi xanthéisma?
stigmate de dyslipidémie
quels sont les pouls centraux qu’on a aprrit?
pouls carotidien
pouls fémorale
tu ne resussit pas à prendre de pouls pédieux donne 3 raison ?
pression sous 80 mm hg ( pouls périphérique)
souffrance ischémique
diversité anatomique ( genre 8 ou 10 % ont pas de pouls pédieux)
un patient se présente avec bruit à l’expiration + toux irritative surtout la nuit
hyperactivité bronchique
bruit expiration = wheezing
losrque qu’elqun se lève, sa pression___
chute ( chuterais si yavait pas une réponse physiologique;) )
pck le sang veineux va vers les membres inférieurs –) baisse du volume circulant
barorécepteur sont au niveau des carotides, aorte, système cardio pulmonaire faque eux voit pression vrm diminué
normalement une baisse de 5-6 mm hg en se levant devrait être compensé par quoi?
15-20 battements / minute
différence entre thrombose et embolie
thrombose c’est lorsqu’une artère se bouche par accumulation de dépots sur une plaque d’athérome
Embolie= quand une plaque d’athérome ou un caillot se détache et va boucher une artère distalement
les problème veineux se manifestent généralement par ___
oedeme
t’arrive aux urgences avec DRS avec diaphorèse, tachycardie, dypnée
leur diagnostic
anxiété ( t’es étudiant en med)
un homme connue pour hypertension se présente en te disant que ya la plus grande douleur de sa vie à la poitrine tu craint?
dissecation de l’aorte
vous vous appreter a starter examen physique
tu remarque altération de conscience
ton move?
ABC
un lit capillaire qui reprend lentement sa position est signe de ?
déshydratation
angine = douleur ischémique qui cesse au repos
infarctus = douleur ischémique qui____
dure plus que 20 minutes
un homme te dis avoir tjrs mal à la poitrine vers 6h30 lorsqu’il s’assied pour écouter od ? donne un dx possible et probable
douleur gastrique ( demander si c’est après le souper)
se lever debout vite entraine quelle réponse
à la chute de pression
augmentation de la FC
Vasoconstriction périphérique
augmentation de la contractilité cardiaque
tout ca fait que pression varie pas vrm dans des conditions physiologiques!!
une tachycardie peut te mettre sur quelle piste?
EMbolie pulmonaire
anémie
problème thyroidien
un patient fumeur te dis qu’il est pas mal tjrs essouflé mais la cest pire depuis 1 semaine
mpoc décompensé?
quels sont les symptomes associés à l’Angine ( en plus de drs qui irradie à l’effort sous forme de serrement
diaphorèse
naus.e
dyspnée
fatigue générale
quesqui est excerbé par les irritants bronchique
(froid, effort, taabac)
hyperactivité bronchique
IVRS
écoulement postérieur
un athlète olympique t’arrive avec une bradycardie et une fatigue
relativer bradycardie ( athlète olympique)
fuck la fatigue
nom médical d’un déficit de perfusion
ischémie
un oedeme qui prend le godet te met sur la piste de ?
insuffisance cardiaque
thrombose veineuse
insuffisance veinuse
S de douleur pariétal
ecchymose
tuméfaction ( enflure)
un patient se présente avec une douleur lancinante à la poitrine la nuit
diagnostique le plus probable?
Péricardite
provoqué par décubitus,
douleur fitte
comment qu’on vérifie si HTO?
prendre la tension avec méthode normale 5 minutes après avoir été en décubitus then reprendre 1 minute après s’^^etre levé
un grand homme mince se présente avec douleur intense à la hauteur de sa tits droite
tu suspecte?
pneumothorax
amaurose fugace décrit?
cécité monoloculaire subite causé par l’EMBOLIE lorsqu’une plaque d’athérome se détache dans l’Artère carotidienne pour prendre le chemin de l’Artère ophtalmique
fréquence cardiaque normale et nom de lorsque t’es pas dans ces valeurs
au repos
60 à 100 battements par minute
sous 60 = bradycardie
en haut de 100 = tachycardie
tu prend la tension d’un homme qu’a bcp mal et tu te rends compte que ya pas de tension dans ses bras?
plus probable?
dissecation de l’Aorte?
donne moi tout les composantes de
qui est le patient
raison de consultation
conclusion
QUI EST LE PATIENT
identification
antécédents
habitudes de vie
allergies
médicaments
Raison de consultation
contrat initial
HMA
red flags
revue des systèmes
CONLUSION
impressions diagnostic
prise en charge
décision partagé
synthèse et suivi
quels symptomes générales sont important?
perte de poids significative?
fièvre
fatigue généralisé QUI AFFECTE le fonctionnement
sueurs nocturne?
un patient se présente avec une douleur thoracique à la toux et à la respiration, à l’examen physique tu te rend compte que le toucher fait mal
douleur pariétal
bonne grandeur de brassard?
et ouun le placer?
40 % de la criconférence du membre ( largeur) et 80 % de a circonférence ( longeur)
2,5 cm en haut du pli du coude
un patient te dit qu’il a perdu la vision temporairement avec une énorme douleur à l’Oeil
clinicalement il a quoI?
je sais pas
mais pas amaurose fugace!!!
région pas innervé pour douleur
losqu’on parle de pouls filant, on parle de la morphologie du pouls ( v/f)
faux
c’est une AMPLITUDE faible du pouls
quels sont les symptomes assoié à péricardite
fièvre
quand le patient est en souffrance ischémique pour sa jambes
quelle sont les MC
souffrance ischémique= équivalent de l’infarctus
( nécrose des tissus peut survenir en quelques heures)
MC
- DOULeur intense du membre à la région distale à L’obstruction
- engourdissement
- faiblesse/ paralysie
- Zone ischémique = pâle
- froide
- pas de pouls!!
quels sont les symptomes associé à HTO
hypotension orthostatique
étourdissement
lypothimie ( sensation d’évanouissement imminent)
chute ou syncope
vision brouillé
jambe molle
fatigue
lors de la prise de tension, si on est attentif, on se rend compte qu’au début, les bruit son seulement ___
à l’expiration ( pck pendant l’Inspiration il y a une legere chute de pression)
comment prendre pouls paradoxal?
faire comme technique pour prise de tension( 30 mmhg plus haut and shit)
au premiet bruit ( pression systolique ), arreter le dégonflement
remarquer que c’est juste à l’Expiration live!!
reprendre dégonflement très lentement jusqu’à ce que entendre à l’inspiration et à l’expiration
àdifférence entre les deux si plus haute que 10 = tamponnade cardiaque
ou
crise d’asthme sévère
mais technique pas mal juste utile pour tamponnade cardiaque
dans les red flags, une perte de poids de cmb= significative?
10 %
quels seraitent les red flags de cardiaque et pulmonaire6
cardiaque–) douleur à l’effort
angornouveau/progressif/derepos
pulmonaire—) hémotypsies
+ 4 red flags commun
perte de poids 10 %
sueurs nocturnes à détremper le lit
neuveau de fztigue inhabituel
T de 38,0/38,5
donnne étapes d’une conclusion d’entrevue
- Transition vers la conclusion
- explication du diagnostic et du plan de traitement
- décision partagée
- explications du suivi
- résumé des conclusions
- Comment fait-on l’examen du retour capillaire et qu’indique un résultat anormal?
Suite à une légère pression sur la paume du patient, compter le temps nécessaire à ce que la peau reprenne sa teinte rosée. Un résultat anormal, c’est-à-dire un temps dépassant deux secondes, est signe de mauvaise hydratation.
de facon chronique l’ischémie se traduit par
perte de pilositéà
blessure guerisse lentement
propenstion a ulcération
infection
