DUP Flashcards
Qual a principal indicação cirúrgica para HDA por úlcera?
Hemorragia refratária ao tratamento endoscópico
Como se dá a Classificação de Forrest?
Ia - Sangramento em jato (pulsátil)
Ib - Sangramento “babando” (normalmente venoso)
IIa - Vaso Visível
IIb - Coágulo aderido
IIc - Úlcera com base hematina
III - Úlcera com base clara
Para qual grau de Forrest está indicado o tratamento endoscópico??
Ia, Ib e IIa…
Para o IIb é polêmico, mas as principais fontes ndica retirar o coágulo e avaliar
Cite 3 possibilidade de tratamento endoscópico para HDA por úlceras…
- Injeções de epinefrina
- Eletrocoagulações
- Hemoclipes (avaliar acrescentar especialmente nos Ia)
Para os demais que tem indicação (Ib e IIa): terapia combinada (1+2)
Quais as medidas utilizadas para o tto clinico nos casos de HDA por úlcera peptica?
Erradicar H.pylori
Suspender AINES
Iniciar IBP
PARA TODOS!!!!
Qual escore pode, além do de Forrest, definir o risco de ressangramento e mortalidade em casos de HDA por DUP?
Rockall
Quais são os parâmetros avaliados pelo escore de Rockall?
Idade Estado hemodinâmico Doença associada Diagnóstico Sinais de hemorragia recente
Considerando a pontuação donescore de Rockall, quantos pontos determinam o risco baixo, intermediário e alto de Ressangrar?
Baixo (até 2 pontos)
Intermediário (3-4 pontos)
Alto (5-11 pontos)
Cite a cirurgia realizada em casos de HDA por úlcera duodenal.
Pilorotomia (para expor a úlcera) +
Ulcerorrafia + Vagotomia trocular + Piloroplastia
Cite as cirurgias em caso de úlceras gástricas provocando HDA.
Igual ao tratamento tradicional das úlceras gástricas!!!
Tipo I: antrectomia + B1
Tipo II/III: antrectomia + vagotomia troncular + b1 ou b2
Tipo IV: gastrectomia subtotal + reconstrução Y de Roux
Qual a localização da úlcera duodenal que sangra? E a que perfura?
ESTOU EM UM PRONTO ATENDIMENTO (PA) em SP…
Perfuração- Anterior
Sangramento - Posterior
Escore de Blachtford?
É um escore para prever a necessidade de tratamento endoscópico e de HTF
Qual o vaso que sangra na DUP?
Artéria gastroduodenal
