Dugga Flashcards
Samhällsförvärvad pneumoni
PcV eller PcG
PcV = Fenoximetylpenicillin (po)
PcG = Bensylpenicillin (iv)
Samhällsförvärvad pneumoni - pc - allergi?
Klindamycin eller erythromycin
Samhällsförvärvad pneumoni - misstänkt HI / G-ve? Allergi?
Amoxicillin eller Cefotaxim
Allergi: doxycyklin eller moxifloxacin
Atypisk pneumoni?
Doxycyklin eller erythromycin
Nosokomial pneumoni? Allergi?
Cefotaxim eller Pip-Taz
Allvarlig pneumoni? Principiellt + preparat. Allergi?
Princip: betalaktam + legionellatäckning
Preparat: PcG + moxifloxacin eller cefotaxim + azithromycin
Allergi: Klindamycin + moxifloxacin
Pertussis?
Erytromycin
KOL-exacerbation?
PO: Amoxicillin eller Doxycyklin
IV: PcG (1), cefotaxim eller Pip-Tazo
Tonsillit? Allergi?
PcV (Ingen resistens mot GAS)
Allergi eller recidiv: Klindamycin
AOM? Svikt? Allergi?
PcV i dubbel dos
Svikt: Amoxicillin (Amimox) eller Amoxicillin/klavulansyra (Spektramox) om HI
Allergi: erytromycin
Nedre cystit? För män?
Pivmecillinam eller nitrofurantoin
För män: längre behandlingstid
Febril UVI? Allergi?
PO: Ciprofloxacin
IV: Cefotaxim/Pip-Tazo
Allergi: Azthreonam
Febril UVI med ESBL?
Ciprofloxacin + Ertapenem (singel dos inj)
Febril UVI med kinolonresistens?
Ciprofloxacin + Ceftriaxon (singel dos inj)
Urosepsis? Septisk chock?
Cefotaxim/Pip-Tazo (extrados!)
Allergi: Aztreonam (Azactam)
Vid chock: + aminoglykosid samt ring inf jour!
Borrelia - endast ett erytema migrans?
PcV
Borrelia - multipla EM alt febril?
Doxycyklin
Neuroborrelios?
Doxycyklin i dubbel dos
Borreliaartrit
Doxycyklin i dubbel dos
Impetigo? Allergi?
Restriktiv: Hygien råd
Flukloxacillin (barn cefalosporin)
Allergi: Klindamycin
Erysipelas? Allergi?
PcV eller PcG
Allergi: Klindamycin
Nekrotiserande fasciit?
Imipenem/PcG + klindamycin + aminoglykosid
Ring inf jour!
Sårinfektion? Allergi?
Flukloxacillin
Allergi: Klindamycin
Kattbett < 2d? Allergi?
PcV
Allergi: Doxycyklin
Kattbett > 2d, hund- och människobett? Allergi?
Amoxicillin/Klavulansyra
Allergi: Doxycyklin
Allvarlig Streptokocksepsis? Chock?
PcG (inkl extrados) + Klindamycin
Chock: + aminoglykosid och kontakta inf jour
Septisk artrit? Allergi? G-?
Kloxacillin eller cefotaxim/cefuroxim
Allergi: Klindamycin
G-ve: Cefotaxim
Allergi: Klindamycin + Ciprofloxacin
smalna av terapi vid odlingssvar
Spondylit/spondylodiskit?
Cefotaxim eller kloxacillin
Bakteriell meningit - empirisk behandling?
Kortison
Cefotaxim + ampicillin (Listeria) eller
Meropenem
Sepsis - samhällsförvärvad oklart fokus? Allergi?
Cefotaxim
Allergi: Klindamycin + Ciprofloxacin + Aminoglykosid
Sepsis - nosokomial oklart fokus? Kritiskt sjuk?
Pip-Taz
Kritiskt sjuk: Imipenem / Meropenem
Peritonit/djup bukinfektion? Kritiskt sjuka?
Pip-Taz eller cefotaxim + metronidazol (Clostridier)
Kritiskt sjuka: imipenem (ÖGI) / meropenem (NGI)
Clostridium difficile-enterit?
Mild: expektans
Medelsvår: metronidazol
Svår/terapisvikt/recidiv: vankomycin
Kritiskt sjuka/toxisk megacolon: vankomycin + metronidazol
Salmonellaenterit?
Ciprofloxacin
Till riskpatienter
Tyfoidfeber?
Cefotaxim eller azithromycin
Shigella?
Ciprofloxacin
Campylobacter?
Sällan ab
Erytromycin
Yersinia?
Doxycyklin eller kinolon (t.ex. ciprofloxacin)
EHEC?
Ej ab om inte sepsis
Kolera - barn?
Vuxna?
Barn: Trimsulfa i 3 d
Vuxna: Doxycyklin/kinolon (t.ex. ciprofloxacin)/azithromycin i endos
Giardia?
Metronidazol
Amöbadysenteri?
Metronidazol + diloxanidfuroat
Vilka antibiotika har låg Vd?
Vattenlösliga, hög proteinbindning
En antibiotikagrupp med T>MIC som viktigaste parameter?
Betalaktamer
En antibiotikagrupp med AUC>MIC som viktigaste parameter?
Kinoloner
En antibiotikagrupp med Cmax>MIC som viktigaste parameter?
Aminoglykosider
Antibiotika som är bakteriocida?
Betalaktamer, kinoloner, aminoglykosider, vancomycin
Antibiotika som är bakteristatiska?
Makrolider, tetracykliner, linkosamider
Fem fördelar med kombinationsbehandling?
- Bredda spektrum
- Minska toxinfrisättning
- Synergistisk effekt
- Motverka betalaktamaser
- Förhindra resistensutveckling under behandlingen
Nämn två antibiotika med njur- och ototoxicitet?
Aminoglykosider och vancomycin
Nämn två iv-preparat för poliklinisk behandling?
Ceftriaxon
Ertapenem
Verkningsmekanism - betalaktamer?
Betalaktamringen binder PBP och hämmar cellväggssyntes.
Verkningsmekanism - makrolider?
Hämmar proteinsyntes genom 50S.
Verkningsmekanism - linkosamider/klindamycin?
Hämmar proteinsyntes genom 50S.
Verkningsmekanism - tetracyklin?
Proteinsynteshämmare
Verkningsmekanism - glycylcykliner?
Hämmar proteinsyntes genom 30S.
Verkningsmekanism - glykopeptider/vankomycin?
Hämmar cellväggsyntesen.
Verkningsmekanism - oxazolidinoner?
Hämmar proteinsyntes via 50S.
Verkningsmekanism - kinoloner?
Hämmar DNA-replikation
Verkningsmekanism - aminoglykosider?
Hämmar proteinsyntes via 30S. Snabbt baktericid.
Verkningsmekanism - rifampicin?
Hämmar RNA-syntes
Verkningsmekanism - trimetoprim?
Folsyrasynteshämmare
Verkningsmekanism - metronidazol?
DNA-synteshämmare.
Vilka antibiotika ska inte ges till gravida?
- Makrolider (inkl Azalider) - Ej under 1a trimestern
- Doxycyklin - Ej under 2-3 trimetern
- Rifampicin
- Trimsulfa
Biverkningar erytromycin
- GI biverkningar
- Reversibel hörselförlust
- Kolestatisk reaktion
- Kärlretande
Biverkningar Klindamycin
GI biverkningar vanligt! Man kan då Cl difficille
Biverkningar Vancomycin
- Pseudoallergi
- Njurtoxiskt
- Ototoxiskt
Biverkningar Linezolid
- Anemi och trombocytopeni
2. Seritonergt syndrom - Är MAO-hämmare
Biverkningar Rifampicin
- GI biverkningar vanligt
- Leverpåverkan vanligt
- Urin och tårar blir rödfärgat
Biverkningar Fucidinsyra
GI biverkningar
Biverkningar Metronidazol
- GI biverkningar vanligt.
- Polyneuropati
- Leukopeni
- Antabuseffekt
Biverkningar Aminoglykosider
- Njurtoxicitet - Ofta reversibelt
2. Ototoxicitet - Irreversibelt. Vanligare om mutation i DNA, 1/500 har det i Europa.
Biverkningar Kolistin
Njurtoxiskt i 30-50% av fallen
Biverkningar Doxycyklin
Känslig för ljus.
Genital klamydiainfektion (Chlamydia trachomatis)
1: Doxycyklin
2: Erytromycin/acitromycin
Mycoplasma genitalium-infektion
1: Azitromycin
2: Moxifloxacin
Gonorré
Ceftriaxon