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Imagerie Thoracique > DU > Flashcards

DU Flashcards

1
Q

Gamme masse pleurale

A
  • Métastase
  • Tumeur fibreuse solitaire
  • Tumeur desmoïde
  • Mésothéliome localisé
  • Lymphome
  • Sarcome
  • Hémangiopéricytome
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Q

Tumeur fibreuse solitaire

A
  • Tumeur mésenchymateuse CD34+
  • Plèvre viscérale
  • Bénigne 90 % des cas
  • Risque récidive +++ (Demicco : index mitotique / taille / nécrose / âge) => surveillance prolongée
  • Pédiculée / Angle de raccordement obtus
  • Petite taille : homogène
  • Grande taille : hétérogène / vaisseaux intratumoraux
    +/- calcifications
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3
Q

Tumeur desmoïde

A
  • Fascia et aponévrose
  • Actine musculaire lisse +
  • Bénigne mais malignité locale
  • Facteur déclenchant : chirurgie / grossesse
  • Homogène / Hypovasculaire / Envahissement pariétal
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4
Q

Amiante

A

Plèvre
- Pleurésie (+ précoce)
- Plaque (+ fréquent)
- Fibrose
- Mésothéliome (feuillet pariétal)

Parenchyme
- Atélectasie par enroulement / Pied de corneille
- Asbestose (TDM procubitus)
- Cancer bronchique

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5
Q

Critères atélectasie ronde (3)

A
  • Perte de volume
  • En regard épaississement pleural
  • Encorbellement structures vasculaires
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6
Q

Mésothéliome

A

Dg = biopsie chirurgicale (nécessite graisse extra pleurale)

3 présentations
- Epanchement pleural isolé
- Carcinose pleurale
- Forme localisée (rare)

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7
Q

Signe des viscères dépendants

A

Rupture diaphragmatique
Bord postérieur foie ou estomac au contact des côtes sur les coupes thoraciques basses

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8
Q

Médiastinite post opératoire

A

Pas de critère diagnostique en imagerie
- Infiltration / Pneumomédiastin (ok jusqu’à J30)
- Epanchement pleural unilatéral
- Collection
- Ostéomyélite

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9
Q

Fibrose médiastinale / Médiastinite fibrosante

A

Focale ou diffuse
- Infectieuse (BK, histoplasmose…)
- Inflammatoire (sarcoïdose +++, IgG4…)
- Radiothérapie…

Imagerie
- Densification de la graisse médiastinale
- Rehaussement
- Calcifications
- Sténoses bronchiques / vasculaires

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10
Q

Pneumopathie immunodéprimé
Condensation lobaire

A

Bactéries communautaires +++
- Pneumocoque / Klebsielle
Legionellose
- Aspergillose
- Virus (adénovirus)

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11
Q

Pneumopathie immunodéprimé
Condensation péribronchovasculaire

A

Bactéries (Staph, Haemophilus, pyo…)
Aspergillose
Virus saisonniers (grippe, VRS)

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12
Q

Pneumopathie immunodéprimé
Verre dépoli

A

Virus saisonniers, herpes virus
Pneumocystose

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13
Q

Pneumopathie immunodéprimé
Micronodules bronchiolaires

A

Bactérie : Haemophilus, mycoplasme, BK
VRS
Aspergillose

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13
Q

Pathologie diaphragmatique

A

Discontinu
* Hernie
* Rupture

Ascension
* Eventration (mobilité + / segment antérieur +++)
* Parésie / Paralysie (course < 2 cm)

Si >2.5 cm : absence de dysfonction sévère

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13
Q

Pneumopathie immunodéprimé
Micronodules hématogènes

A

BK
Varicelle
Candida

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14
Q

Pneumopathie immunodéprimé
Masse / nodule unique

A

Physiopatho ≠ : ischémie / nécrose / granulome
- Infection fongique invasive (aspergillose, mucormycose, cryptococcose, candidose)
- Mycobactérie
- Nocardia (triade paroi / poumon / cerveau)
- Emboles septiques

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15
Q

Dissection aortique

A
  • Classification de Stanford (type A / type B)
  • Vrai chenal
  • Faux chenal
  • Porte d’entrée Flap intimal
  • Porte de réentrée
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16
Q

Distinction vrai et faux chenal

A

Vrai chenal
- Continuité avec la circulation physiologique (VG)
- Plus petit (si large plaie intimale)
- Rehaussement précoce
- Angles de raccordement obtus
- Calcifications

Faux chenal
- Rehaussement tardif hétérogène +/- thrombus
- Angles de raccordement aigus (signe du bec)

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17
Q

Dissection aortique
Bilan d’extension

A
  • Péricarde
  • Valve aortique
  • Coronaires
  • Porte d’entrée (classification)
  • Extension TSA
  • Extension branches sous diaphragmatiques
  • Axes ilio-fémoraux (accès endovasculaire)
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18
Q

Dissection aortique post opératoire

A

Reconnaitre le matériel prothétique
- Rigide
- Colle dense
- Petit rétrécissement anastomotique

Faux chenal persistant
- Pas de majoration
- Pas d’opacification
- Peut persister sous forme épaississement pariétal

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19
Q

Hémoptysie

A

Circulation systémique
(90% des cas)
DDB / Infections nécrosantes chroniques / Tumeur (néoangiogénèse)
Artères pulmonaires
Faux anévrisme / Tumeur proximale (envahissement)
**Aorte
**(fistulisation)
≠ Hémorragie alvéolaire (lésion mb alvéolo-capillaire)

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20
Q

Cartographie artérielle bronchique

A
  • Artère bronchique (anatomie modale = 1 bronchique droite issue d’un tronc broncho-intercostale + 2 bronchiques gauches)
  • Phréniques
  • Mammaires internes
  • Intercostales
  • Coronaires
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21
Q

Endométriose thoracique

A

Coupole droite +++ (flux péritonéal barré à gauche)

  • Manifestations
    Douleur scapulaire
    Pneumothorax
    Hémothorax
    Rupture diaphragmatique
  • IRM
    T1 FS
    Implants à rechercher à la face postérieure du foie en externe de la VCI
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22
Q

Dispositif veineux implantable

A

3 composants à vérifier
- Extrémité (jonction cavo-atriale)
- Point d’entrée veineux (plicature ?)
- Chambre et connextion

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23
Q

Echographie pleurale
Pleurésie

A
  • Aspect du liquide
  • Echogénicité / Cloisonné
  • Aspect du poumon sous-jacent
  • Sd alvéolaire
  • Masse
  • Aspect du diaphragme
  • Courbure
  • Mobilité
  • Abondance (nb espaces intercostaux)
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24
Q

Echographie pleurale
Pneumothorax

A

Mode TM
- Signe du code barre
- Disparition du signe du rivage (absence de glissement pulmonaire)
- Lung point (alternance rivage / code barre)

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25
Q

Rx Disparition de l’arc inférieur droit

A
  • Pectus excavatum
  • Atélectasie LIG
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26
Q

Verre dépoli

A
  • Comblement alvéolaire incomplet
  • Epaississement interstitiel
  • Augmentation du volume sanguin
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27
Q

PID prédominance supérieure (6)

A
  • Sarcoïdose
  • PHS
  • Histiocytose
  • FEPP
  • Pneumonie chronique à oesinophiles
  • Silicose
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28
Q

PID prédominance inférieure (3)

A
  • PIC
  • PINS
  • Pneumonie desquamative
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29
Q

Condensation alvéolaire

A
  • Remplissage alvéolaire +++ (liquide ou celules)
  • Epaississement interstitium (prolifération lymphocytaire ou granulomateuse) avec écrasement de la lumière alvéolaire
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30
Q

Epaississement septa interlobulaire lisse et régulier (7)

A
  • OAP
  • Lymphangite carcinomateuse
  • Maladie veino-occlusive
  • Erdheim Chester
  • Pneumopathie aigue à oesinophiles
  • Amylose
  • Lymphangiomatose
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31
Q

Epaississement nodulaires des septa interlobulaires

A
  • Lymphangite carcinomateuse
  • Sarcoïdose
  • Lymphome
  • Sarcome de Kaposi
  • Silicose
  • Pneumoconiose
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32
Q

Crazy paving (6)

A
  • Protéinose alvéolaire
  • ADK mucineux invasif
  • Pneumocystose / infectieux
  • HIA
  • Pneumonie chronique à oesinophile
  • Pneumonie lipidique
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33
Q

Verre dépoli micronodulaire centrolobulaire

A

Artériole
* HIA / Vascularite
* OAP
* HTAP
Bronchiole : PHS

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34
Q

Pneumopathie interstitielle + Perfusion mosaïque

A
  • PHS
  • Sarcoïdose
  • PR - Sjogren (PIL)
  • BR - PI
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35
Q

Micronodules centrolobulaires

A

Atteinte bronchiolaire = arbre en bourgeon

Atteinte péribronchiolaire
- PHS
- Vascularite / HIA

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36
Q

Pneumopathies kystiques

A

Histiocytose
* Prédominance supérieure
**LAM **
* Rond, petite taille, pas de prédominance
Birt Hogg Dubé
* Ovalaire, sous pleuraux et scissuraux
**PIL **
* Taille variable, pas de prédominance, perfusion mosaïque
Maladie des dépots de chaines légères
* Kystes + nodules

37
Q

PID kystique

A
  • PHS
  • Pneumopathie interstitielle desquamative
  • PIL
38
Q

BPCO atteinte trachéale

A
  • Trachéo-bronchomalacie (collapsus expiratoire > 70%)
  • Trachée en fourreau de sabre (index < 0,5) / Bouche de poisson
  • Diverticules
39
Q

Sténose trachéale

A
  • Compression extrinsèque
  • Post intubation
  • Maladies inflammatoires / infiltratives
  • Post infectieuse
  • Idiopathique
  • Congénitale
40
Q

Sténoses bronchiques

A
  • Maladies inflammatoires / infiltratives
  • Sarcoïdose
  • Post infectieuse
  • Post transplantation pulmonaire (ischémie)
41
Q

Tumeurs trachéales

A

Malignes
- Carcinome épidermoïde
- Carcinome adénoïde kystique
- Carcinoïdes
- Métastases

Bénignes
- Papillomatose
- Hamartochondrome

42
Q

Epaississement trachéal

A
  • Polychondrite atrophiante (respect postérieur)
  • Granulomatose avec polyangéite (focal > diffus, atteinte circonférentielle)
  • Amylose
  • Sarcoïdose
  • Trachéopathie ostéochondroplastique (épargne postérieure)
  • MICI
43
Q

Syndrome de Mounier Kuhn

A
  • Trachéobronchomégalie
  • Atteinte trachée + bronches
  • Par atrophie muscle lisse et fibres élastiques trachée et grosses bronches
  • +/- atteinte bronche sous segmentaire (type 3)
44
Q

Nodules excavés infectieux

A

SNACK BK
Staphylocoque
Nocardia
Anaérobies
Champignons (aspergillus, cryptococcose)
Klebsielle
BK

45
Q

Signe du halo

A
  • Infectieux
  • Aspergillus
  • Champignons
  • CMV
  • Métastases hémorragiques
  • Kaposi
  • PO
46
Q

Pneumonie lobaire

A
  • Pneumocoque
  • Légionnelle
  • Mycoplasme
47
Q

Bronchopneumonie communautaire

A
  • Staphylocoque
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Haemophilus
  • Légionelle
  • BGN
48
Q

Pneumonie communautaire verre dépoli

A
  • Intracellulaire (chlamydia, mycoplasme)
  • Virus
  • Pneumocystose
49
Q

Pneumonie Mycoplasme

A
  • Nodules centrolobulaires
  • Condensation
  • Verre dépoli
50
Q

Bronchiolites cellulaires

A

= inflammation prédominante
- Infection
- Inhalation
- Folliculaire
- Bronchiolite respiratoire
- PHS
- Pan-bronchiolite
- Secondaire à une pathologie bronchique

51
Q

Bronchiolites constrictives

A

= fibrose prédominante
= oblitérante / obstructive
- PHS
- Post transplantation
- Idiopathique
- Connectivite
- Secondaire à pathologie des bronches
- Séquellaire (post infectieux)

52
Q

Syndrome de Swyer James

A
  • Hyperclarté pulmonaire unilatérale + Oligémie
    +/- DDB
  • Séquelle infectieuse
53
Q

Dyskinésie ciliaire primitive

A

+ Situs inversus (50%) = Syndrome de Kartagener
- DDB prédominance inférieure

54
Q

Syndrome des ongles jaunes

A
  • Ongles jaunes
  • DDB
  • Epanchement pleural
  • Lymphoedème
55
Q

Syndrome de Williams Campbell

A
  • Absence de cartilage des bronches sous segmentaires
  • DDB distales uniquement
  • Collapsus expiratoire
56
Q

Mycobactéries atypiques

A

3 formes principales
- Forme fibrocavitaire
- Forme nodulaire bronchectasique
- PHS

4 autres formes
- Multinodulaire
- Nodulaire unique
- Surinfection de cavité pré-existante
- Halo inversé micro-nodulaire

57
Q

Pneumocystose non VIH

A
  • Tableau plus rapide
  • Syndrome inflammatoire plus marqué
  • Co-infection fréquente
  • LBA moins sensible
  • Verre dépoli plus extensif +/- condensations
  • Pas de kystes / pas de crazy paving
58
Q

Thymus involution graisseuse

A
  • Pas de thymus tissulaire (grade 3) après 40 (H) / 50 (F)
  • Involution graisseuse complète après 60 (H) / 70 (F)
59
Q

Médiastin antérieur : tumeurs kystiques

A
  • Tératome
  • Thymome
  • Lymphome
60
Q

Triade de Carney

A
  • GIST
  • Paragangliome
  • Hamartochondrome
61
Q

Fleischner nodule

A
  • Seuil surveillance 6 mm / 100 mm3
  • Seuil intervention 8 mm / 150 mm3
  • Temps de doublement si TDM > 3 mois : seuil 400j
62
Q

Ganglion intra parenchymateux

A
  • < 10 mm
  • Sous pleural
  • Sous carinaire
  • Morphologie
63
Q

Critères morphologiques suspects (4) nodule mixte

A
  • Indentation pleurale
  • Bronchogramme aérique
  • Composante kystique
  • Spiculations
64
Q

Signes évocateurs PID connectivite

A
  • Rayon de miel exubérant
  • Limite nette
  • Atteinte régions antérieures des lobes supérieurs
  • Signe des 4 coins (en coupe axiale atteinte régions antérieure lobe supérieurs et postérieure des Nelson)
65
Q

Dilatation oesophagienne

A
  • Toute la hauteur
    +/- Niveau hydro-aérique
66
Q

IPAF

A

PID (PINS, PO, PIL) associée à auto-anticorps et ou signes cliniques
NB : le pattern de PIC ne fait pas partie des critères (n’augmente pas la probabilité d’une connectivite associée)

67
Q

Maladie veino-occlusive - Triade CT

A
  • Adénomégalies médiastinales
  • Verre dépoli centrolobulaire (HIA)
  • Lignes septales
    EFR : DLCO < 50%
68
Q

HIA de cause immune

A
  • Syndrome de Goodpasture - Maladie des Ac anti-membrane basale glomérulaire
  • Vascularites
  • Connectivites (LED)
69
Q

HIA de cause non immune

A
  • Infection
  • Toxiques / médicaments
  • Greffe de cellules souches hématopoïétiques
70
Q

PIC certaine

A
  • Prédominance sous pleurale et basale (ok si hétérogène / diffus)
  • Rayon de miel
  • Lignes septales irrégulières
71
Q

PIC probable

A
  • Prédominance sous pleurale et basale
  • Réticulations
  • Bronchectasies de traction
72
Q

PIC indéterminée

A
  • Distribution diffuse
  • Pas de prédominance sous pleurale
  • Signes de fibrose sans orientation particulière
73
Q

PHS

A
  • Atteinte du parenchyme (verre dépoli ou signes de fibrose)
  • Atteinte des petites voies aériennes
  • Distribution diffuse / aléatoire / PBV
74
Q

RM histologique non visible en scanner

A
  • Trop petit
  • Comblement mucoïde
75
Q

PIC + condensation

A
  • Fibrose dense
  • PPFE associée
  • Exacerbation
  • Infection
  • Cancer
76
Q

Histologie PIC

A
  • Fibrose sous pleurale et paraseptale
  • Distribution hétérogène au sein du parenchyme
  • Foyers fibroblastiques
77
Q

Histologie PINS

A
  • Atteinte homogène (uniformité temporelle et spatiale)
  • Préservation relative de l’architecture
  • Absence de foyers fibroblastiques
78
Q

ILA

A
  • > 5 % du parenchyme
  • Asymptomatique
79
Q

PHS non fibrosante typique

A
  • Distribution diffuse
  • Verre dépoli
  • Nodules centrolobulaires ou 3 densités
80
Q

PHS non fibrosante compatible

A
  • Distribution diffuse ou PBV
  • Verre dépoli / condensation / kystes
  • Atteinte des petites voies aériennes manquante
81
Q

PHS fibrosante typique

A
  • Distribution aléatoire ou prédominance moyenne
    Fibrose + atteinte petites voies aériennes
  • Distorsion (bronchectasies et rayon de miel non prédominants)
  • Nodules centrolobulaires ou 3 densité ou piégeage
82
Q

PHS fibrosante compatible

A
  • Prédominance supérieure + PBV ou sous pleurale
  • Aspect de PIC ou VD fibrosant
  • Nodules centrolobulaires ou 3 densité ou piégeage
83
Q

Fibrose pulmonaire progressive

A

≥ 2/3
- Majoration dyspnée
- Déclin EFR
- CT : majoration bronchectasies (étendues ou sévérité) / réticulations / rayon de miel / perte de volume

84
Q

Granulomatose avec polyangéite

A
  • Nodules / condensation / masses
  • HIA
  • Atteinte trachéo-bronchique (épargne mur postérieur / sténose)
85
Q

Polyangéite microscopique

A
  • HIA +++
  • Fibrose PIC
86
Q

GEPA

A
  • Infiltrats oesinophiliques
  • Nodules non cavitaires
  • HIA
87
Q

Takayashu

A
  • Aortite
  • Sténose / occlusion artères pulmonaires
88
Q

Behcet

A
  • Anévrisme artères pulmonaires
  • Thrombus intra cardiaque
89
Q

Berryliose

A
  • Granulomatose
  • Exposition industrielle / artisanale / prothésistes dentaires
  • Dg diff sarcoïdose
  • VD isolé ou prédominant
90
Q

Aortite

A
  • Epaississement régulier
  • Anévrisme / sténose
90
Q

Rendu Osler

A

MAV : veine efférente > artère afférente
Dépistage IV- / bilan préthérapeutique EP ratée
Indication embolisation MAV : si accessible (seuil 2-3 mm) ou si complication (même si petit)

91
Q
A

Imagerie Thoracique (3 decks)

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