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Imagerie Thoracique > DU > Flashcards

DU Flashcards

1
Q

Gamme masse pleurale

A
  • Métastase
  • Tumeur fibreuse solitaire
  • Tumeur desmoïde
  • Mésothéliome localisé
  • Lymphome
  • Sarcome
  • Hémangiopéricytome
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Q

Tumeur fibreuse solitaire

A
  • Tumeur mésenchymateuse CD34+
  • Plèvre viscérale
  • Bénigne 90 % des cas
  • Risque récidive +++ (Demicco : index mitotique / taille / nécrose / âge) => surveillance prolongée
  • Pédiculée / Angle de raccordement obtus
  • Petite taille : homogène
  • Grande taille : hétérogène / vaisseaux intratumoraux
    +/- calcifications
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3
Q

Tumeur desmoïde

A
  • Fascia et aponévrose
  • Actine musculaire lisse +
  • Bénigne mais malignité locale
  • Facteur déclenchant : chirurgie / grossesse
  • Homogène / Hypovasculaire / Envahissement pariétal
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4
Q

Amiante

A

Plèvre
- Pleurésie (+ précoce)
- Plaque (+ fréquent)
- Fibrose
- Mésothéliome (feuillet pariétal)

Parenchyme
- Atélectasie par enroulement / Pied de corneille
- Asbestose (TDM procubitus)
- Cancer bronchique

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5
Q

Critères atélectasie ronde (3)

A
  • Perte de volume
  • En regard épaississement pleural
  • Encorbellement structures vasculaires
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6
Q

Mésothéliome

A

Dg = biopsie chirurgicale (nécessite graisse extra pleurale)

3 présentations
- Epanchement pleural isolé
- Carcinose pleurale
- Forme localisée (rare)

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7
Q

Signe des viscères dépendants

A

Rupture diaphragmatique
Bord postérieur foie ou estomac au contact des côtes sur les coupes thoraciques basses

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8
Q

Médiastinite post opératoire

A

Pas de critère diagnostique en imagerie
- Infiltration / Pneumomédiastin (ok jusqu’à J30)
- Epanchement pleural unilatéral
- Collection
- Ostéomyélite

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9
Q

Fibrose médiastinale / Médiastinite fibrosante

A

Focale ou diffuse
- Infectieuse (BK, histoplasmose…)
- Inflammatoire (sarcoïdose +++, IgG4…)
- Radiothérapie…

Imagerie
- Densification de la graisse médiastinale
- Rehaussement
- Calcifications
- Sténoses bronchiques / vasculaires

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10
Q

Pneumopathie immunodéprimé
Condensation lobaire

A

Bactéries communautaires +++
- Pneumocoque / Klebsielle
Legionellose
- Aspergillose
- Virus (adénovirus)

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11
Q

Pneumopathie immunodéprimé
Condensation péribronchovasculaire

A

Bactéries (Staph, Haemophilus, pyo…)
Aspergillose
Virus saisonniers (grippe, VRS)

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12
Q

Pneumopathie immunodéprimé
Verre dépoli

A

Virus saisonniers, herpes virus
Pneumocystose

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13
Q

Pneumopathie immunodéprimé
Micronodules bronchiolaires

A

Bactérie : Haemophilus, mycoplasme, BK
VRS
Aspergillose

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13
Q

Pathologie diaphragmatique

A

Discontinu
* Hernie
* Rupture

Ascension
* Eventration (mobilité + / segment antérieur +++)
* Parésie / Paralysie (course < 2 cm)

Si >2.5 cm : absence de dysfonction sévère

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13
Q

Pneumopathie immunodéprimé
Micronodules hématogènes

A

BK
Varicelle
Candida

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14
Q

Pneumopathie immunodéprimé
Masse / nodule unique

A

Physiopatho ≠ : ischémie / nécrose / granulome
- Infection fongique invasive (aspergillose, mucormycose, cryptococcose, candidose)
- Mycobactérie
- Nocardia (triade paroi / poumon / cerveau)
- Emboles septiques

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15
Q

Dissection aortique

A
  • Classification de Stanford (type A / type B)
  • Vrai chenal
  • Faux chenal
  • Porte d’entrée Flap intimal
  • Porte de réentrée
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16
Q

Distinction vrai et faux chenal

A

Vrai chenal
- Continuité avec la circulation physiologique (VG)
- Plus petit (si large plaie intimale)
- Rehaussement précoce
- Angles de raccordement obtus
- Calcifications

Faux chenal
- Rehaussement tardif hétérogène +/- thrombus
- Angles de raccordement aigus (signe du bec)

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17
Q

Dissection aortique
Bilan d’extension

A
  • Péricarde
  • Valve aortique
  • Coronaires
  • Porte d’entrée (classification)
  • Extension TSA
  • Extension branches sous diaphragmatiques
  • Axes ilio-fémoraux (accès endovasculaire)
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18
Q

Dissection aortique post opératoire

A

Reconnaitre le matériel prothétique
- Rigide
- Colle dense
- Petit rétrécissement anastomotique

Faux chenal persistant
- Pas de majoration
- Pas d’opacification
- Peut persister sous forme épaississement pariétal

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19
Q

Hémoptysie

A

Circulation systémique
(90% des cas)
DDB / Infections nécrosantes chroniques / Tumeur (néoangiogénèse)
Artères pulmonaires
Faux anévrisme / Tumeur proximale (envahissement)
**Aorte
**(fistulisation)
≠ Hémorragie alvéolaire (lésion mb alvéolo-capillaire)

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20
Q

Cartographie artérielle bronchique

A
  • Artère bronchique (anatomie modale = 1 bronchique droite issue d’un tronc broncho-intercostale + 2 bronchiques gauches)
  • Phréniques
  • Mammaires internes
  • Intercostales
  • Coronaires
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21
Q

Endométriose thoracique

A

Coupole droite +++ (flux péritonéal barré à gauche)

  • Manifestations
    Douleur scapulaire
    Pneumothorax
    Hémothorax
    Rupture diaphragmatique
  • IRM
    T1 FS
    Implants à rechercher à la face postérieure du foie en externe de la VCI
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22
Q

Dispositif veineux implantable

A

3 composants à vérifier
- Extrémité (jonction cavo-atriale)
- Point d’entrée veineux (plicature ?)
- Chambre et connextion

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23
Echographie pleurale Pleurésie
- Aspect du liquide * Echogénicité / Cloisonné - Aspect du poumon sous-jacent * Sd alvéolaire * Masse - Aspect du diaphragme * Courbure * Mobilité - Abondance (nb espaces intercostaux)
24
Echographie pleurale Pneumothorax
Mode TM - Signe du code barre - Disparition du signe du rivage (absence de glissement pulmonaire) - Lung point (alternance rivage / code barre)
25
Rx Disparition de l'arc inférieur droit
- Pectus excavatum - Atélectasie LIG
26
Verre dépoli
- Comblement alvéolaire incomplet - Epaississement interstitiel - Augmentation du volume sanguin
27
PID prédominance supérieure (6)
- Sarcoïdose - PHS - Histiocytose - FEPP - Pneumonie chronique à oesinophiles - Silicose
28
PID prédominance inférieure (3)
- PIC - PINS - Pneumonie desquamative
29
Condensation alvéolaire
- Remplissage alvéolaire +++ (liquide ou celules) - Epaississement interstitium (prolifération lymphocytaire ou granulomateuse) avec écrasement de la lumière alvéolaire
30
Epaississement septa interlobulaire lisse et régulier (7)
- OAP - Lymphangite carcinomateuse - Maladie veino-occlusive - Erdheim Chester - Pneumopathie aigue à oesinophiles - Amylose - Lymphangiomatose
31
Epaississement nodulaires des septa interlobulaires
- Lymphangite carcinomateuse - Sarcoïdose - Lymphome - Sarcome de Kaposi - Silicose - Pneumoconiose
32
Crazy paving (6)
- Protéinose alvéolaire - ADK mucineux invasif - Pneumocystose / infectieux - HIA - Pneumonie chronique à oesinophile - Pneumonie lipidique
33
Verre dépoli micronodulaire centrolobulaire
Artériole * HIA / Vascularite * OAP * HTAP Bronchiole : PHS
34
Pneumopathie interstitielle + Perfusion mosaïque
- PHS - Sarcoïdose - PR - Sjogren (PIL) - BR - PI
35
Micronodules centrolobulaires
Atteinte bronchiolaire = arbre en bourgeon Atteinte péribronchiolaire - PHS - Vascularite / HIA
36
Pneumopathies kystiques
**Histiocytose** * Prédominance supérieure **LAM ** * Rond, petite taille, pas de prédominance **Birt Hogg Dubé** * Ovalaire, sous pleuraux et scissuraux **PIL ** * Taille variable, pas de prédominance, perfusion mosaïque **Maladie des dépots de chaines légères** * Kystes + nodules
37
PID kystique
- PHS - Pneumopathie interstitielle desquamative - PIL
38
BPCO atteinte trachéale
- Trachéo-bronchomalacie (collapsus expiratoire > 70%) - Trachée en fourreau de sabre (index < 0,5) / Bouche de poisson - Diverticules
39
Sténose trachéale
- Compression extrinsèque - Post intubation - Maladies inflammatoires / infiltratives - Post infectieuse - Idiopathique - Congénitale
40
Sténoses bronchiques
- Maladies inflammatoires / infiltratives - Sarcoïdose - Post infectieuse - Post transplantation pulmonaire (ischémie)
41
Tumeurs trachéales
Malignes - Carcinome épidermoïde - Carcinome adénoïde kystique - Carcinoïdes - Métastases Bénignes - Papillomatose - Hamartochondrome
42
Epaississement trachéal
- Polychondrite atrophiante (respect postérieur) - Granulomatose avec polyangéite (focal > diffus, atteinte circonférentielle) - Amylose - Sarcoïdose - Trachéopathie ostéochondroplastique (épargne postérieure) - MICI
43
Syndrome de Mounier Kuhn
- Trachéobronchomégalie - Atteinte trachée + bronches - Par atrophie muscle lisse et fibres élastiques trachée et grosses bronches - +/- atteinte bronche sous segmentaire (type 3)
44
Nodules excavés infectieux
SNACK BK Staphylocoque Nocardia Anaérobies Champignons (aspergillus, cryptococcose) Klebsielle BK
45
Signe du halo
- Infectieux * Aspergillus * Champignons * CMV - Métastases hémorragiques - Kaposi - PO
46
Pneumonie lobaire
- Pneumocoque - Légionnelle - Mycoplasme
47
Bronchopneumonie communautaire
- Staphylocoque - Pseudomonas aeruginosa - Haemophilus - Légionelle - BGN
48
Pneumonie communautaire verre dépoli
- Intracellulaire (chlamydia, mycoplasme) - Virus - Pneumocystose
49
Pneumonie Mycoplasme
- Nodules centrolobulaires - Condensation - Verre dépoli
50
Bronchiolites cellulaires
= inflammation prédominante - Infection - Inhalation - Folliculaire - Bronchiolite respiratoire - PHS - Pan-bronchiolite - Secondaire à une pathologie bronchique
51
Bronchiolites constrictives
= fibrose prédominante = oblitérante / obstructive - PHS - Post transplantation - Idiopathique - Connectivite - Secondaire à pathologie des bronches - Séquellaire (post infectieux)
52
Syndrome de Swyer James
- Hyperclarté pulmonaire unilatérale + Oligémie +/- DDB - Séquelle infectieuse
53
Dyskinésie ciliaire primitive
+ Situs inversus (50%) = Syndrome de Kartagener - DDB prédominance inférieure
54
Syndrome des ongles jaunes
- Ongles jaunes - DDB - Epanchement pleural - Lymphoedème
55
Syndrome de Williams Campbell
- Absence de cartilage des bronches sous segmentaires - DDB distales uniquement - Collapsus expiratoire
56
Mycobactéries atypiques
3 formes principales - Forme fibrocavitaire - Forme nodulaire bronchectasique - PHS 4 autres formes - Multinodulaire - Nodulaire unique - Surinfection de cavité pré-existante - Halo inversé micro-nodulaire
57
Pneumocystose non VIH
- Tableau plus rapide - Syndrome inflammatoire plus marqué - Co-infection fréquente - LBA moins sensible - Verre dépoli plus extensif +/- condensations - Pas de kystes / pas de crazy paving
58
Thymus involution graisseuse
- Pas de thymus tissulaire (grade 3) après 40 (H) / 50 (F) - Involution graisseuse complète après 60 (H) / 70 (F)
59
Médiastin antérieur : tumeurs kystiques
- Tératome - Thymome - Lymphome
60
Triade de Carney
- GIST - Paragangliome - Hamartochondrome
61
Fleischner nodule
- Seuil surveillance 6 mm / 100 mm3 - Seuil intervention 8 mm / 150 mm3 - Temps de doublement si TDM > 3 mois : seuil 400j
62
Ganglion intra parenchymateux
- < 10 mm - Sous pleural - Sous carinaire - Morphologie
63
Critères morphologiques suspects (4) nodule mixte
- Indentation pleurale - Bronchogramme aérique - Composante kystique - Spiculations
64
Signes évocateurs PID connectivite
- Rayon de miel exubérant - Limite nette - Atteinte régions antérieures des lobes supérieurs - Signe des 4 coins (en coupe axiale atteinte régions antérieure lobe supérieurs et postérieure des Nelson)
65
Dilatation oesophagienne
- Toute la hauteur +/- Niveau hydro-aérique
66
IPAF
PID (PINS, PO, PIL) associée à auto-anticorps et ou signes cliniques NB : le pattern de PIC ne fait pas partie des critères (n'augmente pas la probabilité d'une connectivite associée)
67
Maladie veino-occlusive - Triade CT
- Adénomégalies médiastinales - Verre dépoli centrolobulaire (HIA) - Lignes septales EFR : DLCO < 50%
68
HIA de cause immune
- Syndrome de Goodpasture - Maladie des Ac anti-membrane basale glomérulaire - Vascularites - Connectivites (LED)
69
HIA de cause non immune
- Infection - Toxiques / médicaments - Greffe de cellules souches hématopoïétiques
70
PIC certaine
- Prédominance sous pleurale et basale (ok si hétérogène / diffus) - Rayon de miel - Lignes septales irrégulières
71
PIC probable
- Prédominance sous pleurale et basale - Réticulations - Bronchectasies de traction
72
PIC indéterminée
- Distribution diffuse - Pas de prédominance sous pleurale - Signes de fibrose sans orientation particulière
73
PHS
- Atteinte du parenchyme (verre dépoli ou signes de fibrose) - Atteinte des petites voies aériennes - Distribution diffuse / aléatoire / PBV
74
RM histologique non visible en scanner
- Trop petit - Comblement mucoïde
75
PIC + condensation
- Fibrose dense - PPFE associée - Exacerbation - Infection - Cancer
76
Histologie PIC
- Fibrose sous pleurale et paraseptale - Distribution hétérogène au sein du parenchyme - Foyers fibroblastiques
77
Histologie PINS
- Atteinte homogène (uniformité temporelle et spatiale) - Préservation relative de l'architecture - Absence de foyers fibroblastiques
78
ILA
- >5 % du parenchyme - Asymptomatique
79
PHS non fibrosante typique
- Distribution diffuse - Verre dépoli - Nodules centrolobulaires ou 3 densités
80
PHS non fibrosante compatible
- Distribution diffuse ou PBV - Verre dépoli / condensation / kystes - Atteinte des petites voies aériennes manquante
81
PHS fibrosante typique
- Distribution aléatoire ou prédominance moyenne Fibrose + atteinte petites voies aériennes - Distorsion (bronchectasies et rayon de miel non prédominants) - Nodules centrolobulaires ou 3 densité ou piégeage
82
PHS fibrosante compatible
- Prédominance supérieure + PBV ou sous pleurale - Aspect de PIC ou VD fibrosant - Nodules centrolobulaires ou 3 densité ou piégeage
83
Fibrose pulmonaire progressive
≥ 2/3 - Majoration dyspnée - Déclin EFR - CT : majoration bronchectasies (étendues ou sévérité) / réticulations / rayon de miel / perte de volume
84
Granulomatose avec polyangéite
- Nodules / condensation / masses - HIA - Atteinte trachéo-bronchique (épargne mur postérieur / sténose)
85
Polyangéite microscopique
- HIA +++ - Fibrose PIC
86
GEPA
- Infiltrats oesinophiliques - Nodules non cavitaires - HIA
87
Takayashu
- Aortite - Sténose / occlusion artères pulmonaires
88
Behcet
- Anévrisme artères pulmonaires - Thrombus intra cardiaque
89
Berryliose
- Granulomatose - Exposition industrielle / artisanale / prothésistes dentaires - Dg diff sarcoïdose - VD isolé ou prédominant
90
Aortite
- Epaississement régulier - Anévrisme / sténose
90
Rendu Osler
MAV : veine efférente > artère afférente Dépistage IV- / bilan préthérapeutique EP ratée Indication embolisation MAV : si accessible (seuil 2-3 mm) ou si complication (même si petit)
91

Imagerie Thoracique (3 decks)

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