DT- douleur digestive (très fréquente)

Question 1

Contexte et facteurs de risques

Answer 1

• Problèmes digestifs récidivant associés
• RGO
• Dyspepsie
• Pyrosis
• Coliques biliaires
• Lithiases vésiculaires (femme dans la quarantaine avec surplus pondéral)

Question 2

Chronologie

Answer 2

• Subit si spasmes oesophagiens, lithiase
• Sinon variable: minutes/ heures
• Pire à jeun (nocturne ou post prandial)

Question 3

Symptômes clés

Answer 3

1. Douleur épigastrique ou étage supérieur en barre
2. Lien avec un repas, ASA, aliments
3. RGO
4. Pyrosis
5. Brulement
6. Dyspepsie
7. Odynophagie
8. Éructation
9. Nausée / vomissement
10. Intensité variable, parfois intense
11. Soulagée par antiacides

Question 4

Signes clés

Answer 4

1. Dyspepsie
2. Spasmes
3. Gastrite : examen physique normal sauf sensibilité épigastrique
4. Lithiases vésiculaire: douleur hypochondre droit, Murphy + (inhibition respiratoire lors de palpation hypochondre droit)
5. Pancréatite : douleur épigastrique

Question 5

Drapeaux rouges

Answer 5

• Fièvre
• Ictère
• Méléna / rectorragies
• Perte de poids
• Altération des signes vitaux
• Hématémèse
• Anémie
• Masse abdominale

Question 6

Examens complémentaires

Answer 6

• Tests normaux sauf si
• Lithiase –> echo abdo
• Cholédolithiase ou pancréatite –> Enzymes hépatiques et lipase