DSTs

Question 1

Qual o principal agente da vaginose?

Answer 1

Garnerella vaginalis

Question 2

Como se faz o diagnóstico de vaginose?

Answer 2

3 dos 4 critérios de Amsel:

1) corrimentos branco acizentado, fino, homogêneo
2) ph vaginal > 4,5
3) teste das aminas positivo (whiff)
4) clue Cells (alvo, chave)

Question 3

Qual o padrão outro para diagnóstico de vaginose?

Answer 3

Nugent (gram)

Question 4

Qual TTO para vaginose? E em grávidas?

Answer 4

Metronidazol 500mg, VO, 12/12 hs por 7 dias. Em grávidas usa clindamicina no primeiro trimestre e, depois, metronidazol 250 mg, 8/8 hs por 7 dias

Question 5

Qual quadro clínico da candidíase? E quais outros achados importantes?

Answer 5

Prurido, corrimento branco aderido, ph<4,5, pseudo-hifas

Question 6

Qual TTO para candidíase?

Answer 6

Miconazol por 7 dias ou nistatina por 14 dias

Question 7

O que é candidíase recorrente e como trata?

Answer 7

Quando doença aparece 4x ou mais por ano. Trata com fluconazol 150mg, VO, dia 1, 4 e 7. E depois 1 comprimido por semana por 6 meses.

Question 8

Qual agente da tricomoníase?

Answer 8

Trichomonas vaginalis (protozoário)

Question 9

Como é feito diagnóstico da tricomoníase?

Answer 9

Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH>5, pode ter teste das aminas +, colo em framboesa (colpite) - se feito Schiller vai ter colo tigroide, protozoário móvel.

Question 10

Como é a conduta para paciente com tricomoníase?

Answer 10

Metronidazol 500mg, 12/12 hs por 7 dias. Rastrear outras DSTs, convocar parceiro para TTO e orientar não beber (efeito antabuse)

Question 11

Quais os agentes causadores de cervicite e uretrite?

Answer 11

Gonococo e clamídia

Question 12

Como é feito diagnóstico de cervicite?

Answer 12

Através do exame especular, identificando corrimentos cervical, colo hiperemiado, friável. Sinusiorragia e dispareunia.

Question 13

Qual TTO para cervicite?

Answer 13

Ceftriaxone IM (gonococo) e azitromicina VO (clamídia)

Question 14

Qual tratamento para bartolinite?

Answer 14

Drenagem (maior recorrência), marsupialização (mais indicado) e bartolinectomia (sangra mais)

Question 15

Como faz diagnóstico de DIP?

Answer 15

3 critérios maiores (ou mínimos) + 1 critério menor (ou adicional) OU 1 critério elaborado.
Maiores: dor - hipogástrico, anexial e a mobilização do colo
Menores: febre, leucocitose, aumento de VHS e PCR, cervicite
Elaborado: endometrite na biópsia; abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco; DIP na laparoscopia

Question 16

Como define de TTO de DIP vai ser amb ou hosp?

Answer 16

Critérios de monif:
Monif 1: sem peritonite - amb
2: com peritonite
3: oclusão da trompa/abscesso
4: abscesso>10cm ou rota

Question 17

Como é feito TTO ambulatorial?

Answer 17

Ceftriaxone 500 mg IM + Metronidazol 500 mg, VO, 12/12 hs por 14 dias + doxiciclina 100 mg, VO, 12/12 hs por 14 dias

Question 18

Como é feio TTO hospitalar para DIP?

Answer 18

Clindamicina IV + Gentamicina IV (MS ainda sugere ver IV + metronidazol IV + doxi VO - tudo por 14 dias)

Question 19

Qual úlceras genitais são múltiplas?

Answer 19

Herpes, cancro mole e donovanose

Question 20

Quais úlceras são dolorosas?

Answer 20

Herpes, cancro mole (lembrar de Lesão Sem Dor)

Question 21

Quais úlceras tem fistulização de linfonodo?

Answer 21

Cancro mole (único orifício) e linFLORgranuloma

Question 22

Qual o agente do cancro mole?

Answer 22

Haemophilus ducreyi

Question 23

Qual TTO para cancro mole?

Answer 23

Azitromicina VO, dose única ou ceftriaxone 500 mg IM

Question 24

Qual TTO para herpes?

Answer 24

Se primoinfeccao: aciclovir 400 mg, 3x/dia, por 7 dias, se já teve, por 5 dias

Question 25

Quando indica cesárea na herpes?

Answer 25

Se herpes ativa no parto

Question 26

Qual agente da sífilis?

Answer 26

Treponema pallidum

Question 27

Quais as formas clínicas da sífilis?

Answer 27

Primária: cancro duro
Secundária: condiloma PLANO e cutaneomucosa não ulcerada
Terciária: goma sifilítica, tabes dorsalis e aneurisma aórtico

Question 28

Qual teste é treponemico e qual não é? E qual se usa para seguimento da sífilis e como é feito?

Answer 28

VDRL - não treponemico
FTA ABS - treponemico
VDRL é usado no seguimento, sendo mensal na gravidez e a cada 3 meses sem gravidez

Question 29

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de sífilis?

Answer 29

Pesquisa em campo escuro

Question 30

Qual TTO para sífilis e como é feito?

Answer 30

Penicilina benzatina
Primária e secundária: 1 dose de 2,4 milhões de UI, IM (metade em cada glúteo)
Terciária/ duração indeterminada: 3 doses de 2,4 milhões de UI, com intervalos de uma semana para cada dose.

Question 31

O que é TTO inadequado da sífilis na gestação?

Answer 31

Incompleto ou com outra droga; realizado antes de 30 dias do parto

Question 32

Qual agente do linfogranuloma?

Answer 32

Clamydia trachomatis

Question 33

Qual o TTO para linfogranuloma?

Answer 33

Doxiciclina VO, 12/12 hs por 14 a 21 dias

Question 34

Qual o agente da donovanose?

Answer 34

Klebsiella granulomatis?

Question 35

Como é feito diagnóstico de donovanose?

Answer 35

Biópsia com corpúsculos de Donovan

Question 36

Qual TTO para donovanose?

Answer 36

Doxiciclina 100mg, VO, 12/12 hs por 21 dias ou até desaparecer lesão.

Question 37

Qual a conduta diante de violência sexual?

Answer 37

Não existir BO
Notificação imediata (SINAN)
Levonorgestrel 1,5 mg VO 
HIV - tenofovir, lamivudina e dolutegravir
HBV - vacina e imunoglobulina 
Azitromicina 
Benzetacil
Ceftriaxone
Metronidazol (fazer alguns dias depois)