DST Flashcards
Classificação de Monif
Estágio 1: DIP não complicada
Estágio 2: DIP com peritonite
Estágio 3: Oclusão trompa/Abscesso
Estágio 4: Abscesso > 10cm ou roto
Critérios maiores ou mínimos DIP
Dor: hipogástrica + anexial + mobilização do colo
Critérios menores ou adicionada DIP
Febre, Leucocitose, VHS/PCR, cervicite…
Critérios elaborado DIP
Endometrite (na biópsia)/ Abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco/ DIP na laparoscopia
Quem trata DIP ambulatorial?
Monif 1
Quem trata em regime hospitalar na DIP?
Monif > 1, gestante, sem melhora após 72h
Qual o tratamento ambulatorial da DIP?
Ceftriaxone 500mg IM Du (gonococo)+
Metronidazol 500mg VO 12/12h 14d (aerobio)+
Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14d (clamídia)
Qual o tratamento hospitalar da DIP?
E pelo MS?
Clinda IV + Genta IV
MS: ceftriaxona IV + metronidazol IV+ doxiciclina VO 14d
Complicação da DIP? O que essa complicação causa?
S. De Fitz-Hugh-Curtis
Causa aderência peri-hepática ou em cordas de violino
Qual a doença?
Corrimento cervical, colo hiperemiado e friável, sinusorragia e dispareunia
Cervicite
Como se dá o Dx da cervicite?
Corrimento cervical, colo hiperemiado e friável, sinusorragia e dispareunia
Agente cervicite
Gonococo e clamídia
Fator de risco da cervicite
Transmissão sexual
TTO cervicite
Ceftriaxone IM (gonococo) + Azitromicina VO (clamídia)
Na uretrite, se houver diplococo gram neg intracelular +, pra quem fazer cobertura?
Gonococo e clamídia
Na uretrite, se houver diplococo gram neg intracelular -, pra quem fazer cobertura?
Clamídia
Quando fazer cirurgia na DIP?
Monif 4
Diagnóstico da vaginose
3 de 4 Amsel
1) corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo
2) pH>4.5
3) teste das aminas (whiff) +
4) clue cells
Diagnóstico padrão ouro pelo MS da vaginose
Nugent
TTO vaginose
Metronidazol 500mg VO 12/12h 7 dias
TTO vaginose na gestação pelo MS
Clinda VO no 1 tri… depois metronidazol 250mg VO 8/8h 7 dias
Diagnóstico candidíase
Prurido, corrimento branco aderido, em nata, pH<4,5 e pseudo-hifas
Qual doença? Prurido, corrimento branco aderido, em nata, pH<4,5 e pseudo-hifas
Candidíase
TTO Candidíase
Miconazol 7 noites ou Nistatina 14 noites ou Fluconazol 150mg VO
TTO candidíase recorrente
Fluconazol nos dias 1,4 e 7 e após 01 cp/semana por 6 meses
Diagnóstico tricomoníase
Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, pH>5, colo em framboesa, protozoário móvel
Qual a doença?
Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, pH>5, colo em framboesa, protozoário móvel
Tricomoníase
TTO tricomoníase
Metronidazol 500mg VO 12/12h 7 dias ou 2g DU
Agente cancro mole
Haemophilus ducreyi
Diagnóstico cancro mole
Múltiplas úlceras, doem, fundo sujo, adenomatosos que fistulizado P 1 orifício
Qual a doença? Múltiplas úlceras, doem, fundo sujo, adenomatosos que fistulizado P 1 orifício
Cancro mole
Tratamento cancro mole
Azitromicina 1g DU VO ou ceftriaxone 500mg IM
Diagnóstico herpes genital
Vesículas e úlceras dolorosas e limpas, adenopatia doloroaa que não fistuliza
Qual a doença? Vesículas e úlceras dolorosas e limpas, adenopatia doloroaa que não fistuliza
Herpes
Tratamento herpes
Aciclovir 400mg 3x/dia por 7 dias (primo) ou 5 dias (recorrência)
Herpes = cesárea?
Só se estiver ativo na hora do parto
Agente da sífilis
Treponema pallidum
Características da sífilis primária
Úlcera única, indolor, some, borda bem delimitada, endurecida, fundo limpo
Qual a doença? Úlcera única, indolor, some, borda bem delimitada, endurecida, fundo limpo
Sífilis primária
VDRL - e FTA Abs +
Sífilis precoce ou curada
VDRL + e FTA Abs -
Falso +
Como é o seguimento da sífilis?
VDRL (mensal na gravidez e trimestral na gineco)
Padrão ouro para sífilis primária
Campo escuro
Tratamento sífilis
Penicilina benzatina
1/2: 1x 2,4 milhoes
3/ duração indeterminada: 3 x 2,4 milhões
Tratamento de sífilis inadequado na gestação
Incompleto ou com outra droga; ou concluído < 30 dias do parto
1 opção para gestante alérgica a penicilina no TTO da sífilis
Dessensibilização
Agente linfogranuloma
Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3
Diagnóstico da sífilis
VDRL (não treponemico) e FTA ABS ou TR (treponemico) +
Na gestante já começa a tratar com apenas um dos testes
Diagnóstico linfogranuloma
Pápula/ úlcera indolor; adenopatia dolorosa fistuliza em bico de regador
Qual doença? Fistuliza em bico de regador
Linfogranuloma
TTO linfogranuloma
Doxiciclina VO 12/12h 14-21 d
Agente donovanose
Calummatobacterium (klebsiella) granulomatis
Diagnóstico donovanose
Úlcera profunda, indolor e crônica, biópsia com corpúsculos de Donovan
TTO donovanose
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias
Úlceras múltiplas
Herpes, cancro e donovanose
Úlceras únicas
Linfogranuloma e sífilis
Úlceras dolorosas
Herpes e cancro
Úlceras indolores
Linfogranuloma, sífilis, donovanose
Úlceras que fistulizam
Cancro e linfogranuloma
Úlceras que não fistulizam
Herpes, sífilis e donovanose
Principal microorganismo da flora normal
Lactobacillus acidophilus
TTO da neurossífilis
Penicilina G cristalina 3-4 milhões UI 4/4h por 10 a 14 dias
Responsável por DIP em usuárias de DIU
Actinomyces
Violência sexual: contracepção
Levonorgestrel 1,5mg
Violência sexual: profilaxia virais
HIV: tenofovir + lamivudina + dolutegeavir (até 72h)
HBV: vacina e Ig (nas primeiras 48h, mas pode até 14d)
Violência sexual: profilaxia não virais
Azitromicina, Benzetacil, Ceftriaxone com ou sem Metronidazol