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UE (EDUARDO) > DROGAS VASOATIVAS > Flashcards

DROGAS VASOATIVAS Flashcards

1
Q

QUAL AS 2 SITUAÇÕES INDICADAS PARA USO DE DVA?

A
  1. CHOQUE CIRCULATÓRIO
  2. EMERGEN
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2
Q

OBJETIVO DAS DVA

A

MELHORAR O FLUXO E A PERFUSÃO, INDEPENDENTE DA HIPOTENSÃO (O OBJETIVO NÃO É AUMENTAR A PAM)

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3
Q

QUAL O OBJETIVO DA PAM COM USO DE DVA?

A

PAM > 65MMHG

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4
Q

FUNÇÃO DO:
- RECEPTOR ALFA1
- RECEPTOR BETA1
- RECEPTOR BETA2

A
  • A1: TÁ NOS VASOS, PROMOVE VASOCONSTRIÇÃO

-B1: TÁ NO CORAÇÃO, PROMOVE AUMENTO DE FC (CRONOTROPISMO) E FORÇA DE CONTRAÇÃO (INOTROPISMO)

  • B2: TÁ NO PULMAO, PROMOVE BRONCODILATAÇÃO
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5
Q

CLASSIFIQUE AS DROGAS EM:

  • VASOCONSTRITOR (3)
  • INOTRÓPICA (3)
  • CRONOTROPISMO (1)
  • VASODILATADORA (2)
A
  • VASOCONSTRITOR: NORA, ADRENALINA, VASOPRESSINA
  • INOTRÓPICO: DOBUTAMINA, LEVOSIMENDANA E MILRINONA
  • CRONOTRÓPICO: DOPAMINA
  • VASODILTADOR: NITROGLICERINA E NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
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6
Q

AÇÕES QUE DEVEM SER FEITAS NO USO DE DVA (3)

A
  1. ACESSO VENOSO CENTRAL*
  2. SVD PARA DÉBITO URINÁRIO
  3. MONITORIZAÇÃO INVASIVA DA PA
  • mas pode ser iniciada na urgencia em AVP calibroso
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7
Q

POR ATÉ QUANTO TEMPO POSSO INFUNDIR OS VASOPRESSORES EM AVP CALIBROSO?

A

ATÉ 6H, DEPOIS TEM QUE PASSAR PRO AVC

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8
Q

COMPLICAÇÃO MAIS COMUM COM VASOPRESSOR E SEU ANTÍDOTO

A
  • EXTRAVASAMENTO CUTÂNEO
  • FENTOLAMINA 5 a 10mg em 10ml de SF 0,9%
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9
Q

VALORES DE PAS E PAM PARA INDICAR USO DE VASOPRESSOR?

A

PAS < 90
PAM < 60 + DISFUNÇÃO DE ÓRGAO ALVO DEVIDO HIPOPERFUSÃO

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10
Q

SE O VALOR DA PAM SER DEVIDO HIPOVOLEMIA, O QUE EU VOU FAZER PRIMEIRO?

A

corrigida primeiro com cristalóides, se a causa por hipovolemia

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11
Q

QUAIS OS SINAIS CLÍNICOS DE HIPOPERFUSÃO TECIDUAL?

A
  • ACIDOSE
  • AUMENTO DO LACTATO
  • TEC AUMENTADO
  • HIPOTERMINA
  • PELE FRIA E PEGAJOSA
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12
Q

EM QUAIS SOLUÇÕES EU POSSO DILUIR AS DVA?

A
  • SORO GLICOSADO A 5% (O MELHOR PQ DEIXA MAIS ESTÁVEL)
  • SF 0,9%
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13
Q

QUAL É A DROGA?

PRIMEIRA OPÇÃO NO CHOQUE SÉPTICO (ADULTO) E CARDIOGENICO COM HIPOTENSÃO

A

NORADRENALINA

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14
Q

APRESENTAÇÕES DA NORADRENALINA/NOREPINEFRINA

A

BITARTARATO E HEMITARTARATO = AMBAS COM CONCENTRAÇAO DE 1MG/1ML

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15
Q

EM QUAIS RECEPTORES A NORA AGE?

A
  • ALFA1: VASOCONSTRIÇÃO EM ARTÉRIA E VEIA, AUMENTANDO TÔNUS
  • BETA1: EFEITO DISCRETO
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16
Q

QUAL EFEITO PARADOXAL DA NORA?

A

BRADICARDIA REFLEXA

pq o corpo abaixa a FC quando ele ve que a PA tá sendo aumentada artificialmente

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17
Q

EFEITO COLATERAL DA NORA EM DOSE ALTA (4)

A
  • necrose de pele
  • necrose isquemica
  • isquemia renal
  • arritimia
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18
Q

DOSE MÍNIMA E MÁXIMA DE NORADRENALINA

A

0,01 A 2 MCG/KG/ MIN

OBS.: se for no choque cardiogênico é 0,1 a 1 mcg/kg/min porque aumenta muito a pré carga

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19
Q

QUAL DOSE DE NORA QUE ME SUGERE QUE O CHOQUE É REFRATÁRIO?

A

NA DOSE DE 0,5 MCG/KG/MIN (já posso entrar com vasopressina)

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20
Q

RECOMENDAÇÃO DE DILUIÇÃO E FORMA DE ADMINISTRAR A NORA?

A
  • DILUIR EM SG 5%
  • USAR BIC OU EQUIPO MICROGOTAS
  • INCOMPATÍVEL COM BICARBONATO OU CÁLCIO NO MESMO ACESSO (PQ PRECIPITA)
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21
Q

CADA AMPOLA DE NORA VEM QUANTOS ML?

A

4 ML

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22
Q

SUGESTÃO DE PRESCRIÇÃO DE NORA

A

NORADRENALINA 1MG/ML: DILUIR 4 AMPOLAS (16ML) EM 250ML DE SG5%. FAZER EV E BIC

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23
Q

FÓRMULA PARA CALCULAR DOSE EM ADULTOS

A

DOSE (KG/MIN) = VAZÃO (ml/h) / Peso (kg) x 1,07 (constante)

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24
Q

A CADA QUANTOS MIN PODE AUMENTAR A DOSE DE NORA?

A

A CADA 3MIN PQ A MEIA VIDA É CURTA

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25
QUAL É A DROGA? SEGUNDA OPÇÃO NO CHOQUE SÉPTICO E ANAFILÁTICO, QUANDO DOSE DE NORA PASSOU DE 0,5 MCG/KG/MIN
VASOPRESSINA
26
MECANISMO DE AÇÃO VASOPRESSINA
- É A MESMA FUNÇÃO DO ADH NO CORPO: * VASOCONSTRIÇÃO + INIBE PRODUÇÃO DE NO + RETÉM ÁGUA NO DUCTO COLETOR
27
A VASOPRESSINA PODE SER USADA SOZINHA?
NÃO! ELA É UMA DROGA DE ASSOCIAÇÃO QUANDO NORA > 0,5 EU ENTRO COM VASOPRESSINA
28
QUAL A DROGA QUE NÃO TEM SEU EFEITO REDUZIDO PELA ACIDOSE?
VASOPRESSINA
29
EFEITO COLATERAL DA VASOPRESSINA (3)
- ISQUEMIA MESENTÉRICA -ISQUEMIA RENAL - NECROSE DE PELE obs.: isso se dose máxima
30
QUAL A DOSE MIN E MAX DA VASOPRESSINA?
0,01 A 0,04 UI/min
31
SUGESTÃO DE PRESCRIÇÃO DA VASOPRESSINA
- DILUIR 1 AMPOLA DE 1ML (20U/ml) EM 100ML DE SF0,9% - EM BIC, IV, CATETER VC - MAS PODE SER DILUIDA EM SG5% TBM
32
FORMA DE APRESENTAÇÃO DA VASOPRESSINA
a ampola de 1ml tem 20U/ml
33
SE TIVER NORA + VASOPRESSINA, QUEM EU DESMAMO PRIMEIRO?
DESMAMA A VASOPRESSINA PRIMEIRO. PQ A MEIA VIDA DELA É MAIOR, ENTÃO A CADA 30MIN EU POSSO ABAIXAR POR EX ****** macete: eu desmamo primeiro a droga que eu iniciei depois
34
QUAL É A DROGA? - 1a OPÇÃO EM: PCR, ANAFILAXIA E BRADIARRITMIA INSTÁVEL - 3a DROGA NO CHOQUE REFRATÁRIO NO ADULTO
ADRENALINA
35
EFEITO DA ADRENALINA
DROGA PAN-ANDRENÉRGICA, AGE NOS 3: A1: VASOCONTRAI B1: AUMENTA FC E FORÇA DE CONTRAÇÃO B2: BRONCODILATA
36
COMO É A APRESENTAÇÃO DA ADRENALINA?
AMPOLA COM 01 ML CONTENDO 1MG/ML
37
DOSE DE ADRENALINA PARA PCR?
01 AMPOLA DE 01ML EV A CADA 3-5 MIN obs.: é pura, sem diluir
38
A ADRENALINA TEM LIMITE PRA REPETIR?
NÃO, PODE FAZER QUANTAS AMPOLAS QUISER PQ O CORPO DEGRADA EM 5 MIN
39
DOSE DE ADRENALINA PARA BRADIARRITMIA INSTÁVEL?
2 A 20 ML/H
40
DOSE DE ADRENALINA NA ANAFILAXIA?
ADULTO: max de 0,5 mg (0,5ml) CRIANÇA: max de 0,3 mg (0,3ml) - APLICAR IM NO VASO LATERAL - REPETIR APÓS 5MIN S/N
41
PRA QUE SERVE A PUSH DOSE DE ADRENALINA?
PARA HIPOTENSÃO GRAVE/BRADI EM EMERGÊNCIA, QUANDO VASOPRESSOR AINDA NÃO ESTÁ DISPONÍVEL OBS.: posso fazer isso pra manter meu paciente
42
COMO PREPARAR A PUSH DOSE?
diluir 01 ampola em 100ml de SF0,9% ASPIRAR 10ML DESSA SOLUCAO E FAZER 1ML EV A CRITERIO MEDICO
43
EM QUAL RECEPTOR A DOPAMINA AGE?
OS EFEITOS SÃO DOSE DEPENDENTES: D: < 5mcg/kig/min B1: 5-10 (quero) B2: 10-20
44
QUAL A CLASSE DA DOPAMINA?
DROGA CRONOTRÓPICA - AUMENTA A FC
45
INDICAÇÃO DE USO DE DOPAMINA (1)
APENAS NO MANEJO DE BRADIARRITIMIA INSTÁVEL no choque não se usa
46
QUAL A FORMA DE APRESENTAÇÃO DA DOPAMINA?
AMPOLA DE 10ML: 50MCG/10ML
47
QUAL INDICAÇÃO DE USO DA DOBUTAMINA? (1)
CHOQUE CARDIOGÊNICO, QUANDO HÁ FALHA DA BOMBA CARDÍACA
48
A DOBUTAMINA SE ENCAIXA EM QUAL CLASSE?
DROGAS INOTRÓPICAS (AUMENTA A FORÇA DE CONTRAÇÃO)
49
QUAL MEDICAMENTO QUE O PCT USA QUE ANULA O EFEITO DA DOBUTA?
B-BLOQ obs.: pq a dobuta precisa do receptor beta pra agir
50
MECANISMO DE AÇÃO DA DOBUTA?
ATUA EM B1, PROMOVENDO INOTROPISMO (AUMENTA A FORÇA)
51
CONTRAINDICAÇÃO DA DOBUTA (3)
- ESTENOSE AÓRTICA GRAVE - FA - CARDIOMIOPATIA OBSTRUTIVA
52
FORMA DE APRESENTAÇÃO DA DOBUTAMINA
AMPOLA DE 20ML 250mcg/20ml
53
QUAL A DOSE MIN E MAX DA DOBUTAMINA?
2 A 20 mcg/kig/min, porém doses de 5-15 tem efeito inotrópico >> cronotrópico obs.: é o desejado pq se aumentar muito a FC, não da tempo do coração se encher
54
QUAL A VANTAGEM DE SE USAR MILRINONA AO INVÉS DE DOBUTA?
PACIENE QUE USA BB. PORQUE A MILRINONA PRODUZ OS MESMOS EFEITOS (INOTROPISMO) MAS NAO DEPENDE DO RECEPTOR B1
55
LEVOSIMENDANA TEM EVIDÊNCIA PARA USO EM CHOQUE CARDIOGÊNICO?
NÃO. A DOBUTA QUE TEM
56
O NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (NIPRIDE) E A NITROGLICERINA SÃO O QUE?
DROGAS VASODILATADORAS
57
QUAIS SÃO AS 7 EMERGENCAIS HIPERTENSIVAS?
1. AVEi e h 2. ECLAMPSIA 3. ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA 4. EAP 5. SCA 6. IRA 7. DISSECÇÃO AGUDA DE AORTA
58
QUAL A INDICAÇÃO DE USO DO NIPRIDE E NITROGLICERINA?
NAS EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS. MAS CUIDADO: * NIPRIDE: TODAS AS 7, EXCETO SCA * NITROGLICERINA: TODAS AS 7, PRINCIPALMENTE SCA
59
NA SCA QUAL EU VOU USAR: NIPRIDE OU NITROGLICERINA? PORQUE?
NITROGLICERINAAAAAA PORQUE O NIPRIDE ROUBA O FLUXO DA CORONÁRIA, PORQUE ELE DILATA AS ARTÉRIAS, NÃO TENDO FLUXO PARA AS CORONÁRIAS A NITROGLICERINA CONSEGUE DILATAR AS CORONÁRIAS, MELHORANDO A ANGINA, POR ISSO É INDICADA NA SCA
60
MECANISMO DE AÇÃO DO NIPRIDE (NITRO. DE SÓDIO)
DILATA VEIA E ARTÉRIA, TEM AÇÃO NA MUSCULATURA DO VASO. DIMINUI RVP
61
MECANISMO DE AÇÃO NITROGLICERINA
DILATA PRINCIPALMENTE AS VEIAS E AS CORONÁRIAS (CONTROLE DA DOR ANGINOSA). AUMENTA A PRODUÇÃO DE NO
62
EFEITO COLATERAL DO NIPRIDE
INTOXICAÇÃO POR CIANETO, PORQUE TEM NA COMPOSIÇÃO (ACIDOSE MET., BRADICARDIA, CONVULSAO, VOMITOS E "ROUBO DE FLUXO CORONÁRIO")
63
APRESENTAÇÃO DO NIPRIDE
1 AMPOLA TEM 2ML E 50MG
64
APRESENTAÇÃO DA NITROGLICERINA
01 AMPOLA TEM 10ML E 50MG
65
DOSES DO NIPRIDE
0,3 A 10 MCG/KG/MIN
66
DOSES NITROGLICERINA
5 A 20 MCG/KG/MIN

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