DRGE/ Gastrite Flashcards
Quais os três mecanismos de defesa contra o refluxo?
Barreira anti refluxo, resistência intrínseca do epitélio e mecanismos de depuração intraluminal.
O que compõe a barreira anti refluxo?
Esfíncter superior e inferior
Como funciona o mecanismo de depuração intraluminal?
Quimicos: neutralizam ácido pela saliva ou mucosa
Mecanicos: retiram volume refluído pelo peristaltismo e gravidade
Quais os três tipos de resistência intrínseca do epitélio contra o refluxo?
Pré epitelial, epitelial e pós epitelial.
Como funciona a defesa intrínseca do epitélio na sua porção pré epitelial?
É uma barreira físico-química de bicarbonato, muco e água
Como funciona a defesa intrínseca do epitélio na sua porção pré epitelial?
É uma barreira físico-química de bicarbonato, muco e água
Como funciona a barreira intrínseca do epitélio na sua porção epitelial?
As junções intercelulares firmes dificultam a retrodifusão de íons e liberam substâncias tamponadoras
Como atua a defesa intrínseca do epitélio na sua parte pós epitelial?
Maior aporte de oxigênio e nutrientes, como também remoção de metabolitos por meio do suprimento sanguíneo.
Quais as manifestações clínicas características de DGRE?
Pirose e regurgitação
Quais as manifestações clínicas associadas à DGRE?
Dor torácica, asma e tosse crônica
Defina refluxo gastroesofágico
Deslocamento não forçado de conteúdo gástrico para o esôfago
Quais as quatro camadas esofágicas?
Mucosa, submucosa, muscular externa e serosa
Quais as causas de refluxo em lactentes?
Capacidade reduzida do reservatório e redução espontânea da pressão dos esfíncteres
Quando o refluxo em crianças é patológico?
Quando está associado a regurgitação com desnutrição, esofagite e problemas respiratórios.
Qual o tratamento não farmacológico para RGE?
Evitar cafeína, gordura, chocolate, tabagismo, etilismo. São condições que aumentam o refluxo
No tratamento farmacológico do RGE, qual classe medicamentosa melhora a motilidade e acelera o esvaziamento?
Procineticos como a Domperidona
Qual a função dos IBP’s no tratamento de RGE? Cite um medicamento dessa classe.
Inibem a produção de HCl, reduzindo acidez. Um exemplo é o Omeprazol
Como diagnosticar DRGE?
Clínica, teste de supressão de acidez, phmetria.
Quais são os critérios Roma IV para diagnóstico de RGE no lactente?
Idade de 3 semanas a 12 meses
2 ou mais episódios de regurgitação diários por + de 3 semanas
Ausência de sinais de alarme
Quais os sinais de alarme de RGE no lactente?
Nauseas, hematemese, aspiração, apneia, déficit de ganho de peso, dificuldade para alimentação ou deglutição, postura anormal.
Qual medicamento usado para tratar RGE em lactentes?
Famotidina - antagonista H2
Qual a diferença entre bactéria gram positiva e gram negativa?
A diferença é a presença de membrana externa que ocorre somente na gram negativa, possibilitando que ela seja mais resistente a medicamentos e possua maior poder infectante.
Qual a composição da barreira mucosa gástrica?
Células epiteliais impermeáveis, muco espesso e camada lipídica.
Qual a composição da barreira mucosa gástrica?
Células epiteliais impermeáveis, muco espesso e camada lipídica.
Cite três substâncias que rompem a barreira gástrica.
Álcool, AAS e ácidos biliares.
Qual a função das prostaglandinas no estômago?
Redução da secreção ácida, aumento da secreção de bicarbonato, intensificação da produção de muco
Defina gastrite
Inflamação da mucosa gástrica
Qual a manifestação clínica da gastrite aguda induzida por AAS?
Pode ser assintomático, pirose ou acidez gástrica
Que outros fatores provocam inflamação aguda da mucosa gástrica?
Uremia, quimioterápicos e radioterapia.
Qual a manifestação clínica da gastrite aguda induzida por álcool?
Vômitos, sangramentos e hematemese
Condição de início súbito e insidioso com vômitos e desconforto gástrico. O que causa esses sintomas na gastrite aguda?
Infecção por micro-organismos e suas toxinas
Caracterize a gastrite crônica
Ausência de erosões macroscópicas visíveis e alterações inflamatórias crônicas
Quais os tipos de gastrite crônica?
Gastrite atrófica metaplasica, gastropatia química e infecção por helycobacter pylori
Cite uma consequência das alterações inflamatórias crônicas da gastrite
Atrofia do epitélio glandular do estomago
Classifique a bactéria H. pylori pela coloração de gram.
É um bastonete gram negativo espiralado ou curvo
Qual o mecanismo de ação da bactéria( H. pylori) no estômago?
Secreção de urease que produz amônia causando tamponamento imediato da acidez estomacal.
Explique a ação inflamatória da H. pylori.
Secreta toxinas e enzimas que aumentam a produção de citocinas pró-inflamatórias como as IL-6 e IL-8 que ativam os neutrófilos - responsáveis por fagocitar e digerir as bactérias.
Explique a associação da H. Pylori com os linfomas gástricos.
A secreção de enzimas e toxinas provocam uma reação imune fazendo com que haja ativação dos linfócitos T pelos linfócitos B. Ocorre quando há um linfoma.
Quais os métodos invasivos de diagnóstico da gastrite?
Teste rápido da urease, biópsia e cultura microbiológica.
Cite os métodos não invasivos de diagnóstico da gastrite
Teste rápido da ureia 13c, teste de antígeno fecal e sorologia
TTO gastrite
Primeira linha : IBP, amoxicilina, claritromicina por 14 dias
Caso necessário associar a bismuto 10-14 dias.
