DRGE

Question 1

Qual é a fisio patologia?

Answer 1

EEI deficiente, geralmente associado a hérnia hiato

Question 2

Qual é o quadro clinico?

Answer 2

Azia e Regurgitação (pelo menos 2x/semana)
Disfagia (esofagite/barret)
Manifestações extra-esofágicas (bronco espasmos, laringite, infecções resp de rep, plenitude, saciedade precoce, náuseas, soluços, eructações, tosse crônica)

Question 3

Quais são as possíveis complicações?

Answer 3

Esofagite
Ulceração
Estenose
Esôfago de barret

Question 4

Como é feito dx da DRGE?

Answer 4

Clínica + Tto empírico com IBP dose plena 8 - 12 semanas ou phmetria de 24h < 4

Question 5

Qual a segunda opção para dx de DRGE?

Answer 5

EDA

Question 6

Qual escala é usada para classificação da esofagite erosiva ?

Answer 6

Classificação de Los Angeles

Question 7

Como é o Tto da DRGE?

Answer 7

Medidas comportamentais
Antiácidos
IBP por 90 dias
Antagonistas H2
Procinéticos
Cx

Question 8

Quais podem ser as origens da insuficiência do EEI?

Answer 8

Estímulo vaso vagal
Hipotonia
Distorção anatômica (hérnia de hiato)

Question 9

Quais são os sinais de alarme da DRGE?

Answer 9

Disfagia
Odinofagia
Hematêmese
Melena
Anemia
Emagrecimento

Question 10

Quais são os fatores que predispõem a complicações?

Answer 10

Quantidade de refluxo, frequência, tempo de exposição, clearance esofágico

Question 11

Quando deve ser solicitado a EDA?

Answer 11

Quando há sinais de alarme, sintomas refratários ao Tto, DRGE há 5 - 10 anos, idade > 55 asnos, náuseas, vômitos, HF de câncer ou sintomas intensos/noturnos suspeitos

Question 12

Quando deve ser solicitado phmetria?

Answer 12

Paciente com sintomas típicos que não tem melhora com Tto empírico e sem lesão na EDA

Question 13

Para que se usa o Rx contrastado?

Answer 13

Caracterizar hérnia de hiato, ver tamanho do esôfago, presença de divertículo, lesão intraluminal, estenose, estreitamentos

Question 14

Como é feita a avaliação pré-cirúrgica ?

Answer 14

Phmetria
EDA
RX contrastado
Manometria

Question 15

Qual é a complicação mais comum da cx de hérnia de hiato?

Answer 15

Recidiva

Question 16

Quais são as fundoplicaturas que podem ser feitas?

Answer 16

Nissen: 360 graus
Toupet: 270 graus
Dor: 180 graus
Gastroplastia de colis: esôfagos curtos

Question 17

Quais são os tipos de hérnia de hiato?

Answer 17

Tipo 1/deslizamento: junção esta acima
Tipo 2/paraesofagica: junção abaixo mas fundo acima
Tipo 3/mista: junção e fundo em cima

Question 18

Qual a conduta no caso de esôfago de barret?

Answer 18

IBP
Realizar Bx para detectar displasia
Se negativo: repetir a cada 3 - 5 anos
Se positivo de baixo grau: EDA anual ou terapia endoscópica

Question 19

Qual o Tto da estenose esofágica?

Answer 19

Dilatação endoscópica por balão