DRGE

Question 1

Defina DRGE

Answer 1

Refluxo patológico (agressão da mucosa e sintomatologia) e suas coplicações decorrentes

Question 2

Qual a fisiopatologia da DRGE?

Answer 2

Desequilíbrio proteção/agressão

-Normalmente ocorre por alterações na Jução esôfago-gástrica e relaxamento do EEI
- Outras condições: Hérnia de hiato, alterações anatômicas, gastrinoma

Question 3

O que é pirose?

Answer 3

Sensação subjetiva de queimação e dor retroesternal

Question 4

Quais manifestaçõoes extra-esofágicas podem ser encontradas

Answer 4

• Broncoespasmo
• Alterações estomatológicas
• Rouquidão e pigarro
• Sinusite crônica / Otalgia

Question 5

Como deve ser feito o diagnóstico da DRGE?

Answer 5

Clínico

Até 90% respondem à medicação

Question 6

Em caso de pacientes com sintomas não-clássicos, qual a conduta?

Answer 6

• Excluir outras doenças
• Ponderar endoscopia digestiva

Question 7

Quais os sinais de alarme para indicar a endoscopia de urgência?

Answer 7

• > 60 anos
• Evidência de sangramento
• Anemia ferropriva
• Anorexia e/ou perda ponderal não explicada
• Suspeita de neoplaisa

Question 8

Quais achados no Grau A de Los Angeles? E no Grau B?

Answer 8

Grau A
- Uma ou mais erosões menores que 5mm

Grau B
- Uma ou mais erosões maiores que 5mm
- Não contínuas

Question 9

Quais achados no Grau C de Los Angeles? E no Grau D?

Answer 9

Grau C
- Erosões contínuasentre os ápices das duas pregas esofágicas
- Menos de 75% da circunferência do orgão

Grau D
- Erosões mais severas
- Erosões ocupam mais de 75% da circunferência do orgão

Question 10

Em pacientes com sinais dispépticos mas endocopia digestiva normal, qual a conduta?

Answer 10

Manometria esofágica
- Ajuda com suspeira de possíveis alterações de motilidade

Question 11

Na pHmetria, o diagnóstico é confirmado como?

Answer 11

pH < 4,0 por periodos superiores à 5%

Question 12

Qual o tratamento para pacientes com esofagite leve com < 2 episódios por semana ( Step Up )?

Answer 12

• Modificações de estilo de vida e dieta + dose baixa de antagonista de H2 + antiácidos ou alginato de sódio quando necessário
• Se paciente mantiver os sintomas: aumento da dose de antagonista H2 para a dose padrão, 2x/dia, no mínimo 2 semanas.
• Se paciente mantiver os sintomas: interromper o antagonista de H2 e inicia inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose baixa e depois aumenta para dose padrão se necessário.

-Sintomas controlados: tratamento por pelo menos 8 semanas.

Question 13

Qual o tratamento para pacientes com esofagite erosivae com sintomas frequentes ( Step Down )?

Answer 13

1. Iniciar com dose padrão de IBP 1 x/dia por 8 semanas + modificações de estilo de vida e dieta

> Pacientes assintomáticos (sem esofagite erosiva grave ou esôfago de Barrett) para a supressão ácida
Se paciente continua com sintoma, avaliar o caso especifico desse paciente (fatores agravantes, comorbidades, patologias associadas)

Question 14

Quando repedir a Endoscopia digestiva depois do tratamento?

Answer 14

Após 2 meses de IBP se esofagite for severa

Question 15

Quais as hipóteses diagnósticas para DRGE refratária ao tratamento?

Answer 15

• Dispepsia funcional
• Supressão ácida insuficiente (tomou o remmédio errado?)
• Hipersensibiliidade esofagiana (refluxo fisiológico mas esôfago sensível)

Question 16

Cite 4 mudanças de estilo de vida recomendadas da DRGE

Answer 16

• Perda de peso
• Elevação da cabeceira (15cm)
• Não dormir de 2-3 horas depois de comer
• Evitar alimentos causadores (café, hortelã, pimenta, gordura, alimentos ácidos, etc.)