DRC Flashcards
Quais são as principais substâncias reabsorvidas túbulo proximal?
Reabsorção de substâncias:
- 60-70% do UF
- Na+, P+, glicose, aa
- H2O, Cl-, K+
- Bicarbonato
Quais são as principais substâncias reabsorvidas na alça de henle?
Descendente: H2O
Ascendente: Na+ e Cl-
Espessa: Na+, K+, Ca2+, Mg2+
Quais são as principais substâncias reabsorvidas no túbulo contorcido distal?
Na+, Cl-, Ca2+
Como medir a TFG?
Pela equação CKD-EPI ou Cockcroft-Gault (mais antiga)
Cite exemplos onde as equações que medem TFG são limitadas
Instabilidade da função renal, sobrecarga hídrica, extremos de idade e peso corporal, redução de massa muscular
Que substância é utilizada para avaliar a TFG?
Creatinina, é uma substância derivada do metabolismo muscular. Atua como um bom marcador, pois NÃO é reabsorvida pelos túbulos renais
Qual é o mecanismo de progressão da doença renal?
Agentes agressores levam à perda de massa renal (néfrons), com a perda desses os remanescentes tentam compensar através de hiperfiltração, tardiamente leva à lesão glomerular
Explique a sigla DEMORAH
São doenças renais que NÃO diminuem o tamanho dos rins.
DM, esclerodermia, mieloma múltiplo, obstrução do trato urinário, rins policísticos, amiloidose, HAS
Qual é a principal causa de DRC?
HAS e DM
Como é feito o rastreio de DRC?
Exame de urina, estimativa da albuminúria/proteinúria, medição da creatinina sérica, estimativa da TFG pela CKD-EPI
Qual é a fisiopatologia dos danos crônicos ao glomérulo?
Evolui para fibrose renal progressiva com destruição da arquitetura do rim e substituição por tecido fibroso, com o tempo há perda de função
Quais são as etapas da fibrose renal?
- Resposta inflamatória com infiltração nos rins
- Ativação e perda de células renais intrínsecas
- Ativação e proliferação de MEC
- Deposição de MEC substituindo a arquitetura normal
O que acontece após a perda de massa renal (néfrons)?
Os néfrons restantes tentam compensar, gerando hiperfiltração, esse fenômeno compensa a TFG, mas leva à lesão glomerular
Quais são os métodos de controle da TFG?
- Mecanismo miogênico: aumento da PA leva a distensão do vaso e contração da musculatura lisa
- Concentração de NaCl: aumento do VEC, aumenta a pressão fora do túbulo, gera retenção hídrica e impede os túbulos de reabsorver substâncias. Gera edema
Como podemos avaliar a lesão renal?
- Creatinina sérica. CKD-EPI
- Pesquisa de proteinúria
- USG renal
Qual é a ordem de preferência para avaliação pela KDIGO?
- RAC
- RPC
- EAS
- PTU 24h
Quais alterações são mais comuns na USG renal de um paciente com lesão renal?
Redução do tamanho do órgão e perda da diferenciação corticomedular
Qual é a classificação da DRC que utiliza a TFG?
G1: TFG >= 90
G2: TFG 60-89
G3 a: TFG 45-59
G3 b: TFG 30-44
G4: TFG 15-29
G5: TFG< 15
Quais são as possíveis complicações da DRC? Como podemos relacionar com a escala de classificação?
Os estágios G1 e G2 são considerados laboratoriais, ou seja, o paciente não tem grandes sintomas. Já no quadro de G3-G5 o paciente é sintomático e progressivo
Quais são as complicações mais graves da DRC?
As do sistema cardiovascular
O que é a síndrome urêmica? Por que acontece?
É um conjunto de alterações metabólicas e bioquímicas decorrente da perda de função renal. Acontece devido a retenção de substâncias que deveriam ser filtradas e excretadas pelos rins
Cite sintomas causados pelas toxinas urêmicas
Sonolência extrema, neuropatia periférica, coma, rebaixamento consciência, perda de apetite, astenia, anemia, hipertensão, pericardite…
Quais são os efeitos gerados pelo acúmulo de ureia?
Alteração da barreira epitelial intestinal; contribui para doença cardiovascular; causa disfunção nos adipócitos, promovendo resistência insulínica
Quais são os efeitos gerados pelo acúmulo de fósforo?
Hiperfosfatemia costuma aparecer quando a TFG < 30, tem relação com hiperparatireoidismo secundário; hiperfosfatemia também é estimulador do FGF-23, outra toxina; alterações cardiovasculares
