DRC Flashcards
Definição de DRC (tempo…)
- anormalidade ESTRUTURAL e/ou FUNCIONAL renal por mais que 3 meses
- doenças progressiva
- irreversível
- relacionada a doenças crônicas não transmissíveis
- grande impacto na qualidade de vida, múltiplas repercussões, pode ser identificada em fases iniciais , prevalente na APS.
Há redução da TGF ou TGF normal com presença de marcadores de dano renal (albuminúria persistente)
Etiologia da DRC (3 principais)
- HAS (principal no BR)
- DM
- glomerulopatias primárias
no mundo (em ordem): DM, HAS e glomerulopatias
Epidemiologia da DRC
pessoas que tem mais prevalencia (3)
850 milhões de pessoas no mundo, aumento absoluto a cada ano, subdiagnósticada e subtratada.
Tem mais prevalência:
- negras
- hispânicas
- histórico familiar
Pessoa com episódio de lesão renal aguda tem maior propensão para doença renal em estágio terminal no futuro.
Rastreamento da DRC (o que avaliar)
- TGF
- EAS (albuminúria, relação albumina/creatinina)
- exame de imagem (hf de doença renal crônica, ITU de repetição e doenças urológicas)
- fórmulas: cockrof-gault, MDRD, CKD-EPI
Rastreamento da DCR (quem fazer, populações de risco - 10)
sem definição de rastreio na população geral.
Populações de risco:
- DM (DM 2 no diagnóstico e DM1 após 5 anos ou puberdade)
- HAS
- HF de DR
- idosos ou maior de 50 anos
- RCV aumentado
- ITÚ de repetição
- obesidade
- etilismo
- tabagismo
- LES, etc.
Como realizar o rastreio (3)
Avaliar TGF (2)
EAS (4)
Imagem (em 3)
- Avaliar TFG:
- fórmulas (Cockcroft-Gault, MDRD e CKD-EPI) ou
- urina 24h - avalia função renal
- EAS:
- Avaliar hematúria e proteinúria - avalia LESÃO renal
- Albuminúria
- Relação albumina/creatinina urinária
- Avaliação de imagem: em indivíduos com história de DRC familiar, doença policística e infecção urinária de repetição
Diagnóstico de DRC
TFG < 60 ml/min/1.73 m2 ou
Marcadores de dano renal (por >= 3 meses):
- Albuminúria
- Hematúria
- Anormalidades eletrolíticas devido a distúrbios tubulares
- Alterações histológicas
Quadro Clínico DRC
Fase inicial
Sintomas Vagos
Fase Avançada (9)
Fase Inicial:
- Assintomático
Sintomas Vagos:
- Fadiga
Fase Avançada:
- Edema matutino (periorbitario e MMSS)
- Náuseas e vômitos
- Fadiga
- Fraqueza muscular
- Prurido
- Pele seca
- Palidez
- Distúrbios hidroeletrolíticos
Classificação da DRC
KDIGO
Seguimento da DCR (6)
- Controle das doenças de base e comorbidades
- Vacinação
- Controle da PA
- Controle da DM
- Avaliar uso de estatina
- Correção de dose medicamentosa de acordo com TFG
Seguimento da DCR - Controle das doenças de base e comorbidades
- Maior estágio = menor intervalo dos exames
- Sorologias no início do tratamento
- Acompanhar sorologias (anti-HBs) anualmente em G4 e G5
Seguimento da DCR - Controle da PA
- IECA ou BRA sempre
- Diuréticos: tiazídicos, ação em G4 e G5
- Meta: menor que 130/80 mmHg
Seguimento da DCR - Vacinação (4)
- Influenza: anual
- Pneumocócica e hepatite B (dose dobrada, 4 aplicações) - Lembrar da vacina COVID
Seguimento da DCR - Controle da DM
- Meta individualizada: HbA1c < 7%
- Sulfonilureias até G3 ou G4
- Metformina: não usar se TFG <30 ml/min; entre 30-60 ml/min, usar dose reduzida devido ao risco de acidose lática
- Análogos do GLP1 (uso com cautela) e ISGLT2 (dapagliflozina É O MELHOR
- Insulina
Dislipidemia na DRC
Pode ser usada estatina, mas não se deve avaliar continuamente
