DRC

Question 1

DRC - DEFINIÇÃO

Answer 1

É uma anormalidade estrutural ou funcional do rim com duração superior a 3 meses.

Question 2

Quais as 3 possibilidades de definição de DRC?

Answer 2

1. Estrutural: Rim único/ rim ferradura
2. Presença de proteinúria/albuminúria
3. Queda da filtração glomerular (<60 por >3 meses)

Question 3

Quais as 3 fórmulas?

Answer 3

Cockroft-Gault
MDRD
CKD-EPI

Question 4

Como calcula CG?
E quais parâmentros usa em MDRD e CKD-EPI

Answer 4

CG: TFGe = (140-idade) x Peso // Cr x 72
*Obs: em mulheres multiplica por 0,85
MDRD usa creatinina, idade, sexo E ETNIA
CKD-EPI usa creatinina, idade e sexo

Question 5

O que pode substituir creatinina para cálculo de TFG? E em qual fórmula podemos aplicar?

Answer 5

Cistatina C pode substituir a Creatinina em casos de baixa massa muscular (E o CKD-EPI pode usar a cistatina no cálculo)

Question 6

Quais são os 5 estádios de TFG? G

Answer 6

Question 7

A partir de qual estágio precisa nefrologista?

Answer 7

G3b

Question 8

Estratificação por albuminúria

Answer 8

 Estádio A1: <30 mg/g
 Estádio A2: 30-300 mg/g
 Estádio A3: > 300 mg/g

A micro e a macro albumina é a mesma albumina. É um PREDITOR INDEPENDENTE DE MORTALIDADE CARDIOVASCULAR.

Question 9

Como diferenciamos cronicidade? DRC vs IRA na USG?

Answer 9

No primeiro vemos boa diferenciação corticomedular. Sem alteração de tamanho.

O segundo é menor, perda da diferenciação corticomedular, com hiperecogenicidade do parênquima. Tamanho <10 cm.

Question 10

DRC com rins de tamanho normal ou aumentado? (4) Geralmente são infiltrativas

Answer 10

 Diabetes Mellitus
 Amiloidose
 Doença Renal Policística
 Anemia Falciforme

Question 11

Qual a principal causa de DRC dialítica?

Answer 11

Nefroesclerose hipertensiva.

Question 12

Nefroesclerose hipertensiva
1- Definição
2- 02 condições associadas
3- Progressão
4- Proteinúria
5- População de risco e mutação
6- Biópsia

Answer 12

É uma lesão vascular decorrente de hipertensão mal controlada de longa data. Esperamos retinopatia hipertensiva e hipertrofia de VE.
Piora lenta e progressiva de função renal
Proteinúria geralmente < 1 mg/g
Maior risco em afrodescendentes/ pacientes com mutação em gene APOL1

Question 13

Qual a principal causa de DRC dialítica em países desenvolvidos?

Answer 13

Nefropatia diabética

Progressão mais rápida que hipertensão. Rastreio com albuminúria.

Question 14

Fármacos e funções

Answer 14

Uso de IECA ou BRA retarda a progressão da doença e diminui a proteinúria. Se piora >30% TFG não consegue usar a droga. Se não conseguir usar, pode fazer iSGLT2 (princ se TFG < 25).

Question 15

Principal causa de mortalidade na DRC?

Answer 15

Cardiovascular

Question 16

3° principal causa de DRC dialítica

Answer 16

glomerulopatia

Question 17

A 4° causa mais comum de DRC dialítica

Answer 17

Doença Renal Policística

Question 18

Doença Renal Policística
1. Genética
2. Genes
3. Fisiopatologia
4. Associações (2)
5. Diagnóstico
6. Droga que retarda
7. Classificação

Answer 18

80% dos casos autossômicos dominantes (membros acometidos em todas as gerações)

Genes PKD1 e PKD2

Substitui o parênquima renal por cistos e tem perda de função irreversível

Pode ser associado com ANEURISMAS INTRACRANIANOS E CISTOS HEPÁTICOS

Diagnóstico:
1. <40 anos com 3 ou mais cistos/rim
2. 40-60 com 2 ou mais cistos
3. > 60 com 4 ou mais cistos

Qual droga retarda? Tolvaptan – antagonista do receptor da vasopressiva V2. Gera uma poliúria.

A classificação da doença é por Mayo. 1A-1B-1C (terapia com tolvaptan a partir daqui)-1D-1E