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Pneumo > DPOC > Flashcards

DPOC Flashcards

1
Q

DPOC:

A

É caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação ao fluxo aéreo devido às anormalidades das vias aéreas e/ou alveolares, em geral, causadas por exposição a partículas ou gases nocivos.

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2
Q

Enfisema?

A

O enfisema (destruição das superfície de troca gasosa dos pulmões (alvéolos) é uma termo histológico que é utilizado de forma incorreta, pois apenas descreve umas das várias anormalidades estruturais presentes em pacientes com DPOC.

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3
Q

Bronquite crônica?

A

Significa a presença de tosse e produção de escarro por pelo menos três meses ao ano durante dois anos consecutivos

Obs.: Não está presente em todos os pacientes com DPOC.

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4
Q

Qual o principal fator de risco ambiental para a DPOC?

A

Tabagismo.

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5
Q

Fatores individuais que favorecem o surgimento de DPOC:

A

Fatores genéticos (deficiência de alfa-1 antitripsina), presença de hiperresponsividade brônquica, desnutrição, infecções pulmonares recorrentes.

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6
Q

V/F: Apenas 20% dos tabagistas desenvolverão DPOC.

A

Verdadeiro.

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7
Q

Pacientes com enfisema predominante em bases associado à hepatopatia deve ter qual investigação?

A

Deficiência de alfa-1 antripsina.

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8
Q

Como pode ser explicado a dispneia em pacientes com DPOC?

A

A dispneia durante o exercício no paciente com DPOC pode ser explicada pela hiperinsuflação dinâmica.

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9
Q

Quadro clínico:

A

Nas fases iniciais, o paciente pode apresentar apenas tosse e expectoração crônicas. Com a progressão da doença, surge dispneia de caráter progressivo.

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10
Q

O exame físico auxilia no diagnóstico da DPOC?

A

Não, o exame físico raramente auxilia no diagnóstico da DPOC, apresentando baixa sensibilidade e especificidade. Os achados de limitação do fluxo geralmente estão presentes quando ocorre comprometimento significativo da função pulmonar.

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11
Q

V/F: Baqueteamento digital não é um sinal de DPOC.

A

Verdadeiro. Baqueteamento digital não é um sinal de DPOC, mas sim de alguma outra doença associada (intersticiopatia, neoplasia, abscesso…)

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12
Q

Qual é o dado espirométrico necessário para o diagnóstico de DPOC?

A

Relação VEF1/CVF < 0,7 (Pós-BD).

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13
Q

V/F: O volume residual (VR) frequentemente está aumentado, mesmo em casos leves.

A

Verdadeiro.

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14
Q

Qual é o achado característico da DPOC na espirometria?

A

Obstrução ao fluxo aéreo sem reversão com broncodilatador.

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15
Q

Qual o melhor parâmetro espirométrico para estimular a gravidade na DPOC?

A

O volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1).

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16
Q

Qual a finalidade do Rx de tórax e tomografia de tórax na DPOC?

A

Sem finalidade diagnóstica, tem como objetivo excluir outras doenças como bronquiectasias, câncer de pulmão e cardiopatias.

17
Q

Principais doenças no diagnóstico diferencial?

A

Asma, bronquiectasia, bronquiolite, tuberculose, câncer de pulmão, insuficiência cardíaca e coronariana.

18
Q

Classificação da gravidade de DPCO:

A 
GOLD    ---------- VEF1
1 -------------------> OU = 80
2 ------------------ 50 - 80 
3 -------------------- 30 - 50 
4 ------------------- < 30
19
Q

Qual o principal exame complementar para o diagnóstico e classificação de gravidade na DPOC?

A

Espirometria com broncodilatador.

20
Q

Relembre a classificação da dipneia mMRC:

A

mMRC 0 – Dipneia apenas aos exercícios extenuantes.

mMRC 1: Dispneia ao correr no plano ou em inclinações leves.

mMRC 2: Caminha mais devagar que pessoas da mesma idade ou quando anda no plano em seu próprio ritmo tem que interromper a marcha para respirar.

mMRC 3: Interrompe a marcha após cerca de 100 metros ou após andar poucos minutos no plano.

mMRC 4: Dispneia que impede a saída de casa ou vestir-se.

21
Q

Pacientes com histórico de duas ou mais exacerbações no ano anterior ou uma internação por exacerbação da DPOC são considerados exacerbadores frequentes e merecem tratamento farmacológico para preveni-las. (V/F)

A

Verdadeiro.

22
Q

Qual o principal fator de risco para exacerbação?

A

Exacerbação prévia.

23
Q

Quais medidas potencialmente reduzem mortalidade em pacientes com DPOC?

A

Interrupção do tabagismo e oxigenioterapia.

24
Q

Quais vacinas devem ser prescritas para portadores de DPOC?

A

Influenza e Pneumocócica.

25
Q

Qual o objetivo do tratamento farmacológico na DPCO?

A

Aliviar a dispneia e reduzir o risco de exacerbações.

26
Q

Quais são as classes farmacológicas que compõem o tratamento medicamentoso da DPOC?

A

Broncodilatadores, corticoides inalatórios (CI), roflumilaste, macrolídeos e N-acetilcisteína.

27
Q

Qual é a terapia de escolha na DPOC?

A

Os broncodilatadores são a terapia de escolha na DPOC. Deve-se sempre optar pelos medicamentos inalatórios. São divididos em beta-2-agonistas de curta e longa duração e anticolinérgicos de curta e longa ação.

28
Q

Mecanismo de ação dos beta-2-agonistas de longa duração (LABA)?

A

Produzem relaxamento na musculatura lisa da via aérea ao estimularem os receptores beta2 adrenérgicos. Principais representantes: formoterol e salmeterol.

29
Q

O que são os ultra-LABA?

A

São beta-2-agonistas que podem ser administrados a cada 24 horas. Têm como representantes o indacaterol, olodaterol e vilanterol.

30
Q

Quando utilizar as metilxantinas (aminofilina, teofilina e bamifilina?

A

Devem ser usados como última opção broncodilatadora, pois apresentam poucos benefícios clínicos e muitos efeitos colaterais.

31
Q

Como utilizar os corticoides inalatórios (CI) na DPOC?

A

Os corticoides inalatórios nunca devem ser utilizados de forma isolada e como única forma de tratamento. Sempre utilizar em conjunto com o LABA. Eles estão indicados para os pacientes com exacerbações frequentes e/ou pacientes com história de sobreposição de asma.

32
Q

Mecanismo de ação dos anticolinérgicos de longa duração (LAMA)

A

Produzem relaxamento na musculatura lisa da via aérea ao bloquearem os receptores muscarínicos M3. Têm como representantes o tiotrópio, umeclidícnio e o glicopirrônio.

33
Q

Macrolídeo?

A

Macrolídeo pode ser utilizado pelo seu efeito imunomodulador, e não pelo efeito antibiótico!!!! A seleção dos pacientes dever ser criteriosa devido a seus eventos adversos, como perda auditiva, seleção e resistência bacteriana aos macrolídeos e arritmias cardíacas.

34
Q

Quando devemos indicar oxigenioterapia domiciliar na DPOC?

A

PaO2 < ou = 55mmHg ou Sp02 < ou = 88% e entre 56 e 59 mmHg se evidências de cor pulmonale ou policitemia.

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