DPOC Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de DPOC?

A

O tabagismo é a principal causa de DPOC.

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2
Q

Como se caracteriza a DPOC?

A

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença caracterizada por limitação do fluxo aéreo que não é totalmente reversível. A limitação do fluxo aéreo é geralmente progressiva e associada a uma resposta inflamatória anormal do pulmão a partículas ou gases nocivos.

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3
Q

Por que o impacto da DPOC é subestimado?

A

é subestimado em função de a mesma não ser habitualmente reconhecida e diagnosticada até seja clinicamente evidente e esteja moderadamente avançada.

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4
Q

Como se dividem os fatores de risco para a DPOC?

A

Dividem-se em:

  • Pessoal:
  • Genético ( deficiência de alfa1- antitripsina)
  • Hiperresponsividade
  • Crescimento pulmonar
  • Ambiental:
  • Tabagismo
  • Poeiras e produtos químicos *Ocupacionais
  • Infecções
  • Condição sócio-econômica
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5
Q

DPOC é reversível?

Fiquei em dúvida

A

(Segundo slide) DPOC é causado por agente nocivo,

–> Inflamação das vias aéreas da DPOC
Linfócitos-T CD8+
Macrófagos
Neutrófilos

Causando limitação ao fluxo aéreo e é COMPLETAMENTE IRREVERSÍVEL (ao contrário da ASMA, por exemplo)

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6
Q

Quais são as causas de limitação do fluxo aéreo?

LIMITAÇÃO IRREVERSÍVEL

A
    • Limitação irreversível
  • Fibrose e estreitamento das vias aéreas
  • Perda do recolhimento elástico devido à destruição dos alvéolos
  • Destruição do suporte alveolar que mantém as vias aéreas desobstruídas
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7
Q

Quais são as causas de limitação do fluxo aéreo?

LIMITAÇÃO REVERSÍVEL

A

–Limitação reversível

  • Acúmulo de células inflamatórias, muco e exsudado plasmático nos brônquios
  • Contração da musculatura lisa das vias aéreas centrais e periféricas
  • Hiperinsuflação dinâmica durante exercícios físicos
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8
Q

Quais são os 4 componentes na conduta na DPOC?

A
  1. Avaliação e monitorização da doença
  2. Redução dos fatores de risco
  3. Conduta na DPOC estável
    - Educação
    - Farmacológica
    - Não- farmacológica
  4. Conduta nas exacerbações
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9
Q

Qual a conduta quando o pcte apresenta tosse crônica e expectoração e que tenham história de exposição a fatores de risco?

A

deverão ser submetidos a uma espirometria, mesmo na ausência de dispnéia.

**A espirometria é o padrão-ouro para o diagnóstico e a avaliação da DPOC.

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10
Q

Quais os sintomas para o diagnóstico de DPOC?

A

Tosse, expectoração e dispnéia

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11
Q

Como se dá a classificação por gravidade da DPOC?

A

0: Em risco
* Espirometria normal
* Sintomas crônicos ( tosse, expectoração)

I: Leve: VEF1/CVF < 70%; VEF1 ³ 80% do previsto
*Com ou sem sintomas (tosse, expectoração)

II: Moderada:
*VEF1/CVF < 70%; 30% £ VEF1 < 80% do previsto
IIA: 50% £ VEF1 < 80%do previsto
IIB: 30% £ VEF1 < 50% do previsto
Com ou sem sintomas crônicos ( tosse, expectoração,
dispnéia)
III: Grave VEF1/CVF < 70%; VEF1 < 30% do previsto ou VEF1 < 50% do previsto com falência respiratória ou sinais clínicos de falência ventricular direita

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12
Q

Quais são e como se dão os 3 tipos de aconselhamento ao pcte?

A

Três tipos de aconselhamento são efetivos: aconselhamento prático, o apoio social ao paciente como parte do tratamento e o apoio social estabelecido fora do tratamento

**Existem várias terapias farmacológicas efetivas para a dependência do tabaco (Evidência A) e pelo menos uma dessas deveria ser adotada junto com o aconselhamento, caso necessário, desde que não haja contra-indicações.

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13
Q

Quais são os 5 “A”s para ajudar pacientes que queiram parar de fumar?

A
ARGUA
ACONSELHE
AVALIE
AUXILIE
ACOMPANHE
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14
Q

Quais são os principais tratamentos broncodilatadores?

A

Os principais tratamentos broncodilatadores são os beta2 agonistas, os anticolinérgicos e a teofilina, isolados ou em combinação

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15
Q

Qual via deve ser a preferida para o uso de broncodilatadores?

A

Inalatória

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16
Q

Como se dá a escolha entre beta2 agonistas, anticolinérgicos, teofilina ou terapia combinada?

A

depende da disponibilidade das drogas e da resposta do paciente em termos do alívio dos sintomas e efeitos colaterais.

17
Q

Qual tipo de broncodilatador é mais conveniente?

A
  • Os broncodilatadores de ação prolongada são mais convenientes.
  • Os broncodilatores são prescritos com base nas necessidades, ou de forma regular, a fim de prevenirem ou reduzirem os sintomas.
18
Q

O que é melhor, aumentar a dosagem de um tipo de broncodilatador ou utilizar a combinação de mais de um broncodilatador?

A

Em comparação com o aumento da dosagem de um único broncodilatador, a combinação de broncodilatores pode melhorar a eficácia e reduzir o risco de efeitos colaterais.

19
Q

Quando deve ser prescrito o uso regular de corticóides inalatórios?

A

O uso regular de corticóides inalatórios deve ser prescrito apenas para pacientes com resposta espirométrica documentada ao uso de corticóide, ou em pacientes com um VEF1 < 50% do previsto e com exacerbações repetidas, que necessitem de tratamento com antibióticos e/ou corticóides sistêmicos

20
Q

Como se dá a divisão da DPOC por estádio?

A

Estádio 0: Em risco
Estádio 1: DPOC leve
Estádio 2: DPOC moderada
Estádio 3: DPOC grave

21
Q

Qual a conduta na DPOC todos os estádios?

A
  • Evitar os agentes nocivos
  • cessar tabagismo
  • reduzir a poluição intradomiciliar
  • reduzir a exposição ocupacional
  • Vacinação contra gripe
22
Q

Quais as características da DPCO estádio O?

A
  • Sintomas crônicos]
  • tosse
  • expectoração
  • Espirometria normal
23
Q

Quais as características da DPCO estádio I (Leve) e conduta recomendada?

A

Característica:
*VEF1/CVF < 70 %
VEF1 > 80 % do previsto
* Com ou sem sintomas

Tratamento recomendado:
* Broncodilatador de curta duração, quando necessário

24
Q

Quais as características da DPCO estádio IIa (Moderada) e conduta recomendada?

A

CARACTERÍSTICAS:

  • VEF1/CVF < 70%
  • 50% < VEF1< 80% do previsto
  • Com ou sem sintomas

TRATAMENTO RECOMENDADO:

  • Tratamento regular com um ou mais broncodilatores
  • Reabilitação
  • Corticóide inalado se ocorrer resposta significativa da função pulmonar
25
Q

Quais as características da DPCO estádio IIb (Moderada) e conduta recomendada?

A

CARACTERÍSTICAS:
*VEF1/CVF < 70%
30% < VEF1< 50% do previsto
*Com ou sem sintomas

TRATAMENTO RECOMENDADO:

  • Tratamento regular com um ou mais broncodilatores
  • Reabilitação
  • Corticóide inalado se ocorrer resposta significativa da função pulmonar ou em caso de exacerbações repetidas
26
Q

Quais as características da DPCO estádio IIi (Grave) e conduta recomendada?

A

CARACTERÍSTICAS:

  • VEF1/CVF < 70%
  • VEF1 < 30% do previsto ou presença de insuficiência respiratória ou falência cardíaca direita

TRATAMENTO RECOMENDADO:
*Tratamento regular com um ou mais broncodilatores
*Corticóide inalado se ocorrer resposta significativa da função pulmonar ou em caso de exacerbações repetidas
*Tratamento das complicações
Reabilitação
*Oxigenoterapia domiciliar em caso de insuficiência respiratória
*Considerar tratamento cirúrgico

27
Q

Quais são as causas mais comuns de exacerbação da DPOC?

A

As causas mais comuns de uma exacerbação são a infecção das vias aéreas e a poluição do ar; no entanto, a causa de um terço dos casos das exacerbações graves não pode ser identificada

28
Q

Quais os tratamentos efetivos para DPOC exacerbada?

A

Os broncodilatadores inalatórios (beta2 agonistas e/ou anticolinérgicos), a teofilina e os corticóides sistêmicos, de preferência por via oral, são efetivos no tratamento da exacerbação da DPOC