DPOC Flashcards
Qual a principal causa de DPOC?
O tabagismo é a principal causa de DPOC.
Como se caracteriza a DPOC?
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença caracterizada por limitação do fluxo aéreo que não é totalmente reversível. A limitação do fluxo aéreo é geralmente progressiva e associada a uma resposta inflamatória anormal do pulmão a partículas ou gases nocivos.
Por que o impacto da DPOC é subestimado?
é subestimado em função de a mesma não ser habitualmente reconhecida e diagnosticada até seja clinicamente evidente e esteja moderadamente avançada.
Como se dividem os fatores de risco para a DPOC?
Dividem-se em:
- Pessoal:
- Genético ( deficiência de alfa1- antitripsina)
- Hiperresponsividade
- Crescimento pulmonar
- Ambiental:
- Tabagismo
- Poeiras e produtos químicos *Ocupacionais
- Infecções
- Condição sócio-econômica
DPOC é reversível?
Fiquei em dúvida
(Segundo slide) DPOC é causado por agente nocivo,
–> Inflamação das vias aéreas da DPOC
Linfócitos-T CD8+
Macrófagos
Neutrófilos
Causando limitação ao fluxo aéreo e é COMPLETAMENTE IRREVERSÍVEL (ao contrário da ASMA, por exemplo)
Quais são as causas de limitação do fluxo aéreo?
LIMITAÇÃO IRREVERSÍVEL
- Limitação irreversível
- Fibrose e estreitamento das vias aéreas
- Perda do recolhimento elástico devido à destruição dos alvéolos
- Destruição do suporte alveolar que mantém as vias aéreas desobstruídas
Quais são as causas de limitação do fluxo aéreo?
LIMITAÇÃO REVERSÍVEL
–Limitação reversível
- Acúmulo de células inflamatórias, muco e exsudado plasmático nos brônquios
- Contração da musculatura lisa das vias aéreas centrais e periféricas
- Hiperinsuflação dinâmica durante exercícios físicos
Quais são os 4 componentes na conduta na DPOC?
- Avaliação e monitorização da doença
- Redução dos fatores de risco
- Conduta na DPOC estável
- Educação
- Farmacológica
- Não- farmacológica - Conduta nas exacerbações
Qual a conduta quando o pcte apresenta tosse crônica e expectoração e que tenham história de exposição a fatores de risco?
deverão ser submetidos a uma espirometria, mesmo na ausência de dispnéia.
**A espirometria é o padrão-ouro para o diagnóstico e a avaliação da DPOC.
Quais os sintomas para o diagnóstico de DPOC?
Tosse, expectoração e dispnéia
Como se dá a classificação por gravidade da DPOC?
0: Em risco
* Espirometria normal
* Sintomas crônicos ( tosse, expectoração)
I: Leve: VEF1/CVF < 70%; VEF1 ³ 80% do previsto
*Com ou sem sintomas (tosse, expectoração)
II: Moderada:
*VEF1/CVF < 70%; 30% £ VEF1 < 80% do previsto
IIA: 50% £ VEF1 < 80%do previsto
IIB: 30% £ VEF1 < 50% do previsto
Com ou sem sintomas crônicos ( tosse, expectoração,
dispnéia)
III: Grave VEF1/CVF < 70%; VEF1 < 30% do previsto ou VEF1 < 50% do previsto com falência respiratória ou sinais clínicos de falência ventricular direita
Quais são e como se dão os 3 tipos de aconselhamento ao pcte?
Três tipos de aconselhamento são efetivos: aconselhamento prático, o apoio social ao paciente como parte do tratamento e o apoio social estabelecido fora do tratamento
**Existem várias terapias farmacológicas efetivas para a dependência do tabaco (Evidência A) e pelo menos uma dessas deveria ser adotada junto com o aconselhamento, caso necessário, desde que não haja contra-indicações.
Quais são os 5 “A”s para ajudar pacientes que queiram parar de fumar?
ARGUA ACONSELHE AVALIE AUXILIE ACOMPANHE
Quais são os principais tratamentos broncodilatadores?
Os principais tratamentos broncodilatadores são os beta2 agonistas, os anticolinérgicos e a teofilina, isolados ou em combinação
Qual via deve ser a preferida para o uso de broncodilatadores?
Inalatória
Como se dá a escolha entre beta2 agonistas, anticolinérgicos, teofilina ou terapia combinada?
depende da disponibilidade das drogas e da resposta do paciente em termos do alívio dos sintomas e efeitos colaterais.
Qual tipo de broncodilatador é mais conveniente?
- Os broncodilatadores de ação prolongada são mais convenientes.
- Os broncodilatores são prescritos com base nas necessidades, ou de forma regular, a fim de prevenirem ou reduzirem os sintomas.
O que é melhor, aumentar a dosagem de um tipo de broncodilatador ou utilizar a combinação de mais de um broncodilatador?
Em comparação com o aumento da dosagem de um único broncodilatador, a combinação de broncodilatores pode melhorar a eficácia e reduzir o risco de efeitos colaterais.
Quando deve ser prescrito o uso regular de corticóides inalatórios?
O uso regular de corticóides inalatórios deve ser prescrito apenas para pacientes com resposta espirométrica documentada ao uso de corticóide, ou em pacientes com um VEF1 < 50% do previsto e com exacerbações repetidas, que necessitem de tratamento com antibióticos e/ou corticóides sistêmicos
Como se dá a divisão da DPOC por estádio?
Estádio 0: Em risco
Estádio 1: DPOC leve
Estádio 2: DPOC moderada
Estádio 3: DPOC grave
Qual a conduta na DPOC todos os estádios?
- Evitar os agentes nocivos
- cessar tabagismo
- reduzir a poluição intradomiciliar
- reduzir a exposição ocupacional
- Vacinação contra gripe
Quais as características da DPCO estádio O?
- Sintomas crônicos]
- tosse
- expectoração
- Espirometria normal
Quais as características da DPCO estádio I (Leve) e conduta recomendada?
Característica:
*VEF1/CVF < 70 %
VEF1 > 80 % do previsto
* Com ou sem sintomas
Tratamento recomendado:
* Broncodilatador de curta duração, quando necessário
Quais as características da DPCO estádio IIa (Moderada) e conduta recomendada?
CARACTERÍSTICAS:
- VEF1/CVF < 70%
- 50% < VEF1< 80% do previsto
- Com ou sem sintomas
TRATAMENTO RECOMENDADO:
- Tratamento regular com um ou mais broncodilatores
- Reabilitação
- Corticóide inalado se ocorrer resposta significativa da função pulmonar
Quais as características da DPCO estádio IIb (Moderada) e conduta recomendada?
CARACTERÍSTICAS:
*VEF1/CVF < 70%
30% < VEF1< 50% do previsto
*Com ou sem sintomas
TRATAMENTO RECOMENDADO:
- Tratamento regular com um ou mais broncodilatores
- Reabilitação
- Corticóide inalado se ocorrer resposta significativa da função pulmonar ou em caso de exacerbações repetidas
Quais as características da DPCO estádio IIi (Grave) e conduta recomendada?
CARACTERÍSTICAS:
- VEF1/CVF < 70%
- VEF1 < 30% do previsto ou presença de insuficiência respiratória ou falência cardíaca direita
TRATAMENTO RECOMENDADO:
*Tratamento regular com um ou mais broncodilatores
*Corticóide inalado se ocorrer resposta significativa da função pulmonar ou em caso de exacerbações repetidas
*Tratamento das complicações
Reabilitação
*Oxigenoterapia domiciliar em caso de insuficiência respiratória
*Considerar tratamento cirúrgico
Quais são as causas mais comuns de exacerbação da DPOC?
As causas mais comuns de uma exacerbação são a infecção das vias aéreas e a poluição do ar; no entanto, a causa de um terço dos casos das exacerbações graves não pode ser identificada
Quais os tratamentos efetivos para DPOC exacerbada?
Os broncodilatadores inalatórios (beta2 agonistas e/ou anticolinérgicos), a teofilina e os corticóides sistêmicos, de preferência por via oral, são efetivos no tratamento da exacerbação da DPOC
