DPOC

Question 1

Mecanismos da DPOC

Answer 1

• Bronquite crônica obstrutiva

- Enfisema Pulmonar

Question 2

A inflamação da via aérea na bronquite crônica obstrutiva aconteceu às custas de :

Answer 2

Neutrófilos

Question 3

A deficiência de alfa-1 antitripsina promove:

Answer 3

DPOC pelo mecanismo de enfisema pulmonar mesmo em pessoas que nunca fumaram

Question 4

Manifestações clínicas da DPOC:

Answer 4

• Hipersuflação (a pesso não consegue expelir todo o ar
• hipoventilação alveolar (distúrbio V/Q): Os alvéolos são pobremente ventilados, ocorre retenção de CO2, a pessoa tem hipóxia crônica
• falência de ventrículo direito: COR PULMONALE

Question 5

Manifestações da hipóxia crônica

Answer 5

Tosse crônica

Cianose

Baqueteamento digital

MVU reduzido

Question 6

Condições observadas na espirometria de padrão obstrutivo

Answer 6

VEF1 / CVF reduzido (<70%)

FEF (Fluxo expiratório forçado) 25 - 75% (fluxo meso expiratório)

Question 7

Manifestações da DPOC Descompensada (exacerbação aguda)

Answer 7

Aumento da dispneia

Aumento do volume do escarro

Escarro purulento

(Atualmente basta a piora da dispneia para definir descompensação)

Question 8

Germes relacionados com descompensação de DPOC

Answer 8

Haemofilos Influenzae

A. Pneumoniae

Moraxella catarrhalis

Question 9

Quando devo iniciar ATB na DPOC

Answer 9

Escarro purulento

Necessidade de ventilação não invasiva

Necessidade de intubação

Question 10

Se DPOC grave ou uso frequente de antibiótico pensar em qual germe?

Answer 10

Pseudomonas

Question 11

Quando eu firmo o diagnóstico de bronquite crônica em um fumante de longa data?

Answer 11

História de tosse produtiva há mais de dois anos

Durante pelo menos três meses consecutivos por ano

Question 12

Manifestações clínicas que indicam forte suspeita de DPOC

Answer 12

Grande fumante

Tosse produtiva crônica

Dispneia aos esforços progressiva

Question 13

Alterações típicas da DPOC ao exame:

Answer 13

Cianose ou eritrocianose

Aumento do diâmetro anteroposterior do tórax (tórax em tonel)

Pletora facial

Edema de membros inferiores

MVU reduzido

Sibilâncias roncos

Bulhas cardíacas hipofonéticas

Question 14

Estereótipos da DPOC

Answer 14

Soprador róseo (Pink Puffer)

Inchado azul (blue bloater)

Question 15

Características do estereótipo do DPOC soprador róseo (pink puffer)

Answer 15

É o enfisematoso com pouco ou nenhum componente bronquítico

Magro

Diâmetro anteroposterior do tórax bastante aumentado

Pletora facial (face rósea)

MVU reduzido

Dispneia expiratória (soprador)

Question 16

Características do estereótipo do DPOC inchado azul ( blue bloater)

Answer 16

Estereótipos do bronquítico

Troca gasosa bastante comprometida

Hipoxemia grave

Retenção crônica de CO2

Muita secreção (roncos, sibilos e estertores)

Disfunção de VD (edema de MMII, turgência jugular, hepatomegalia, ascite)

Question 17

Qual o primeiro parâmetro espirométrico a se alterar na DPOC?

Answer 17

FEF 25-75%

Question 18

Alterações radiológicas da DPOC

Answer 18

Aumento dos espaços intercostais

Visualização de mais do que 9 a 10 arcos costais anteriores

Retificações das hemicúpulas diafragmaticas

Maior penetração dos raios X com maior hipotransparência pulmonar

Coração alongado “em gota”

Question 19

Indicação de O2 domiciliar na DPOC

Answer 19

PaO2 <= 55 mmHg ou

Sat O2 <= 88% em repouso

PaO2 56-59 + policitemia (Ht >55%)

Cor pulmonale

Question 20

Medidas que aumentam a sobrevida na DPOC

Answer 20

Parar de fumar

O2 domiciliar (quando bem indicado / 15 horas por dia )

Cirurgia

Question 21

Tratamento de manutenção na DPOC:

Grupo B (0-1 exacerbações por ano com sintomas)

Answer 21

Broncodilatador de longa (B2 agonista e anticolinérgico + Reabilitação )

Question 22

Tratamento de manutenção na DPOC:

Grupo C (2 ou mais exacerbações por ano ou 1 internação sem sintomas)

Grupo D (2 ou mais exacerbações por ano ou 1 internação com sintomas)

Answer 22

Broncodilatador de longa (B2 agonista e anticolinérgico + Reabilitação )
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Corticoide inalatório
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Considerar cirurgia