Dpoc Flashcards
Qual é a definição de DPOC?
doença inflamatória crônica das VA, secundária à poluição ambiental, tabagismo, exposição, queima de biomassa, caracterizada pela obstrução da VA
Qual a semelhança entre asma e o que diferenciaria
Elas são doenças obstrutivas,
Com dispneia
Tosse muito frequente nos dois
Dor em aperto - tá me apertando
Sibilância - chiado
Desconforto respiratório
O que diferencia a HPP
Quando a DPOC leva ao paciente ir procurar ajuda?
Quando ao fazer esforço, atividades habituais, o paciente encontra dificuldade
Definição de DPOC.
Doença caracterizada por limitação crônica ao fluxo aéreo. Geralmente progressiva e não totalmente reversível é associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões
Sintomas comuns
Dispneia
Tosse sem catarro
Pacientes tendem a não valorizar os sintomas
Expectoração- pela manhã
Dor torácica em aperto
Pletóricos
Quem declina normal e acelerado na função pulmonar
Quem tem mais Idade, avançada você tem perda natural da função pulmonar
Força inspiratório e expiratório máxima reduzem
Fator de risco DPOC
Tabagismo
Lenha
Fumaça
Irritante química
Infecção respiratória grave na infância
Condição sócio-econômica
Poluição
Fatores individuais: fatores genéticos
Deficiência de alfa 1 antitripsina e glutamina transferase (enzimas do tecido conjuntivo em equilíbrio, a destruidora e protetora, desequilíbrio pode aumentar enfisema)
Hiper responsividade brônquica
Prematura
Na inflamação do pulmão quais as enzimas que atuam
Anti oxidante e anti proteinases
Quais as DPOC mais comuns
Enfisema
Bronquite crônica
BASE DAS MODIFICAÇÕES MECÂNICAS
Inflamação na DPOC
DOENÇA DA PEQUENA VIA AÉREA : inflamação da via aérea e remodelamento dela
DESTRUIÇÃO DO PARÊNQUIMA: perda do suporte alveolar e diminuição da retração elástica
Os dois acima levam a LIMITAÇÃO DO FLUXO DE AR
No fenotipos de DPOC
NÃO É PADRÃO HISTOLÓGICO QUE DEFINE DOENÇA, E SIM CLÍNICA
Exacerbador frequente
Caquexia pulmonar
Respondedor a corticoide inalado
Declinadores rápidos do VEF1
Enfisema pulmonar
Quais os exames a gente usa na pneumo
- Espirometria fala do fluxo e volume (vf1 e cvf)
- Pletimografia
Capacidade pulmonar total, volume residual
Capacidade insp e exp
Fluxo de ar, volumetria de ar
Estudo mais amplo da capacidade pulmonar - volume de resistência
+ medidor de difusão de CO
+ medir força (pi e pe máxima)
Sobre o paciente no exame
O que faz a gente falar, e DPOC? E como seria a capacidade pulmonar dele?
Tórax em tonel
Capacidade pulmonar total maior, aumento de CPT, sem elasticidade o que aumenta o volume residual
A doença obstrutiva e dificuldade de sair ou entrar ar?
Dificuldade em Sair, por isso CPT AUMENTADA E VR aumentado
VR/CPT = DPOC
+ aprisionamento aéreo
Como tá a resistência da via aérea do DPOC? E a difusão de gases?
Aumentada
+ difusão diminuída: enfisematoso e bronquitico, mas enfisema mais, já que e no alvéolo capilar onde tem difusão
Onde ocorre difusão no pulmão?
Alvéolo capilar
Porque na histologia e Tc não se fala de diag de DPOC e como a gente descobre se e asma ou DPOC ?
A presença de enfisema na TC também não é patognomônico de DPOC, porque a asma não tratada também pode levar a esse achado radiológico.
A dúvida pode ser desfeita através da pletismografia, ao analisar a difusão de CO pelos alvéolos. Na asma, há aumento da difusão, enquanto no DPOC, há redução.
Como é feito o DG de DPOC?e como o paciente vai tá no exame físico ?
É clínico, funcional, radiológico e sorológico. No DPOC leve, não necessariamente tem aumento do diâmetro ântero-posterior.
Por isso, no exame físico, é importante:
+Inspeção: taquipneia, expiração prolongada, tórax em tonel, dedos em baqueta de tambor, cianose periférica
+Palpação: diminuição da expansibilidade, FTV diminuído
+Percussão: hiperressonância, limite inferior de ambos pulmões rebaixados
+Ausculta: MV diminuído, prolongamento da expiração, ocasionalmente roncos, sibilos e estertores.
Além dos fenotipos quais as três seções de vias inflamatórias?
+as grandes, como nos bronquíticos,
+as pequenas, como os bronquiolíticos, e os
+alvéolos, como os enfisematosos.
A doença, quando acomete todos os níveis de via aérea, causa mais hiperinsuflação, mais aumento do volume residual, menor volume corrente (espremido pelo VR), levando a limitação ao fluxo aéreo e dispneia.
Como é chamado o paciente que tinha bronquite na infância e evoluiu pra asma com cigarro?
ACO
Estertor? O que indica
Fibronolitico linfocitario ou líquido
Como está o paciente na espirometria?
Curva fluxo-volume mais curta, com menos área – tempo expiratório mais longo, mas o volume mobilizado é menor do que um indivíduo normal. A alça inspiratória é uma boa alça. Quando mais grave o DPOC, menor é o pico de fluxo expiratório e alça fluxo-volume é mais espremida.
Quais os exames de imagem ?
Radiografia de tórax
Pode corroborar o diagnóstico, mas existem pacientes com hiperinsuflação que não têm DPOC, como os asmáticos.
TC = porque pode localizar os focos e demonstrar se o lobo em que as lesões são predominantes, delimitar se a doença está nos brônquios, bronquíolos ou alvéolos.
Na TC como é DPOC
Expessamento do brônquio, em trilha de trem
Sacos alveolares entremeados de vasculatura pretos
