Douleur thoracique Flashcards
Angine de poitrine : P (provoqué, exacerbé, pallié)
Provoqué par : effort, froid, repas, stress, voire au repos
Pallié par: repos, TNT
Angine de poitrine: Q (qualité, quantité)
Serratif, pression, pesanteur, brûlure
Faible (gène) à modéré (douleur)
Angine de poitrine: R (région/irradiation)
Rétrosternale
Irradiation épaule, bras, cou, mâchoire
Angine de poitrine: S (symptômes associés)
Dyspnée, nausée, diaphorèse, fatigue
Angine de poitrine: T (temps)
1 à 3 min jusqu’à 10 (voir 20 minutes)
Angine de poitrine: examen de labo
ECG anormal, troponine augmentée
Angine de poitrine: définition
Ischémie myocardite transitoire –> athérosclérose coronarienne
Infarctus du myocarde: définition
Ischémie myocardite prolongée aboutissant à une lésion irréversible = nécrose
Infarctus du myocarde: P (provoqué, exacerbé, pallié)
Athérosclérose
Provoqué par : effort, froid, repas, stress, voire au repos
Pallié par: repos, TNT
Infarctus du myocarde: Q (qualité, quantité)
Serratif, pression, pesanteur, brûlure
Faible (gène) à modéré (douleur)
Infarctus du myocarde: R (région/irradiation)
Rétrosternale
Irradiation épaule, bras, cou, mâchoire
Infarctus du myocarde: S (symptômes associés)
NoVo, sueurs, faiblesse musculaire, essoufflement inexpliqué
Infarctus du myocarde: T (temps)
20 min à plusieurs heures
Infarctus du myocarde: examen de labo
ECG anormal, troponine augmentée
Facteur de risque de l’angine de poitrine + infarctus du myocarde
Âge: Homme > 50 ans, femme > 60 Sexe: homme ATCD familiaux de MCAS H> 55 ans et F> 65 ans HTA tabagisme dyslipidémie obésité diabète habitudes alimentaires passé coronarien
Péricardite: définition
Inflammation du péricarde
Irritation de la plèvre contigue au péricarde
Tamponnade
coeur comprimé par augmentation de la pression péricardique
Péricardite: P (provoqué, exacerbé, pallié)
Provoqué par: viral ou post-infarctus
Exacerbé par: respiration, décubitus dorsal
Pallié par: position assise penchée vers l’avant, aspirine et anti-inflammatoire
Péricardite: Q (qualité, quantité)
Serratif
Péricardite: R (région/irradiation)
Rétrosternale
Irradiation de l’épaule au cou
Péricardite: S (symptômes associés)
Fièvre légère
Péricardite: T (temps)
Insidieuse, persistante et progressive
Péricardite: examen laboratoire
Frottement
ECG: ST diffus
microvoltage (si effusion)
Aigue: assourdissement des bruits cardiaques, pouls paradoxale
Tamponnade
Aigue, coup de poignard, intense
Crée un hypotension
Signe du coeur droit
Dissection de l’aorte (anévrisme): définition
Brèche à l’intérieur de l’intima par lequel le sang pénètre pour venir séparer les couches de l’aorte (création d’une nouvelle lumière)
touche 2x + l’aorte ascendante
Peut se propager à la valve aortique et causer une insuffisance aortique aigue
Peut disséquer dans une artère coronaire et créer un infarctus myocardite
Peut disséquer artère carotidienne = AVC
Dissection de l’aorte (anévrisme): Facteur de risque
Homme > 60 ans, HTA
Dissection de l’aorte (anévrisme): Q (qualité, quantité)
Crucifiant
très intense
Dissection de l’aorte (anévrisme): R (région/irradiation)
Antérieur, centrale
irradiation dorsale
Dissection de l’aorte (anévrisme): S (symptômes associés)
Syncope
Symptôme neurologique (AVC)
souffle aortique
Dissection de l’aorte (anévrisme): T (temps)
début brusque, maximum, persistant pendant des heures
Dissection de l’aorte (anévrisme): Examen/laboratoire
Médiastin élargie (Rx)
ECG parfois normaux
HTA subit une différence de 20 mmHG entre les membres supérieurs
RGO + spasme diffus de l’oesophage: définition
RGO: inflammation de la muqueuse par reflux d’acidité gastrique
Spasme diffus de l’oesophage: dysfonction motrice de l’oesophage
RGO + spasme diffus de l’oesophage: P (provoqué, exacerbé, pallié)
Provoqué par: hernie hiatale, faiblesse du sphincter gastro-oesophagien
Exacerbé par: post-prandial, décubitus dorsal, se pencher en avant
Pallié par: antiacide, TNT
RGO + spasme diffus de l’oesophage: Q (qualité, quantité)
faible à intense, brulure, pointe
RGO + spasme diffus de l’oesophage: R (région/irradiation)
Vaguement localisé thoracique antérieur rétrosternale ø irradiation (parfois dos) épigastrique
RGO + spasme diffus de l’oesophage: S (symptômes associés)
reflux brulement pyrosis (mini vomit acide) parfois régurgitation dysphagie
RGO + spasme diffus de l’oesophage: T (temps)
persistante pendant quelques heures
récurrante (variable)
Embolie pulmonaire: définition
Occlusion brutale, partielle ou totale, du lit vasculaire pulmonaire
Un caillot se détache d’une phlébite et remonte jusqu’au coeur droit puis dans la circulation pulmonaire
Embolie pulmonaire: P (provoqué, exacerbé)
Provoqué par: thrombophilie, ATCD trombus, immobilisation, néoplasie, homonothérapie
Exacerbé par: respiration (type pleural)
Embolie pulmonaire: Q (qualité, quantité)
Variable: entre ø symptôme et arrêt cardiorespiratoire fatal (dépend du nb et de la taille des caillots)
Embolie pulmonaire: R (région/irradiation)
Type pleural
souvent latéralisé
rétrosternale si massive
Embolie pulmonaire: S (symptômes associés)
Phlébite au membre inférieur dyspnée toux fièvre légère hémoptisie si infarctus pulmonaire
Embolie pulmonaire: T (temps)
Subite, quelques minutes à quelques heures
Embolie pulmonaire: examen/laboratoire
Hypoxémie
Tachycardie
parfois: hypotension, signe du coeur droit, tachypnée
Souvent décevant sauf en cas d’embolie pulmonaire massive
Pneumonie: définition
Infection respiratoire
Pneumonie: P (provoqué, exacerbé)
Provoqué par: infection
Exacerbé par: toux, respiration
Pallié par: respiration à petit volume
Pneumonie: Q (qualité, quantité)
Variable, décrite comme un point
Pneumonie: R (région/irradiation)
Latéralisé
Type pleural
Pneumonie: S (symptômes associés)
Toux crachat coloré fièvre dyspnée parfois hémoptisie Atteinte état général
Pneumonie: T (temps)
progressif (quelques jours)
Pneumonie: examen/laboratoire
Fièvre, tachycardie, désaturation, augmentation vibration vocale, matité localisé, crépitement pulmonaire, diminution murmure vésiculaire, souffle tubaire, leucocytose, Rx pour diagnostic
Pneumothorax: définition
Collapsus poumon –> fuite d’air entre les deux plèvres
Pneumothorax: facteur de risque
Jeune homme grand et mince
MPOC
Pneumothorax: P (provoqué, exacerbé)
Provoqué par: traumatisme ou spontané
Exacerbé par: respiration, toux
Pneumothorax: Q (qualité, quantité)
variable, souvent intense
Pneumothorax: R (région/irradiation)
Latéralisé
Pleurale
Pneumothorax: S (symptômes associés)
Anomalie des signes vitaux
toux irritative
Essouflement
Aggravation: tension, choc cardiaque
Pneumothorax: T (temps)
Subite, puis quelques jours
Pneumothorax: examen/laboratoire
Tachycardie tachypnée désaturation ø vibration locale hypotension et augmentation de la TVC ø murmure vésiculaire tympanisme (percussion) Rx pour diagnostic
Anxiété: P (provoqué, exacerbé)
Exacerbé par: anxiété, stress
Anxiété: Q (qualité, quantité)
Variable, coup de poignard, sourde, lancinante
Anxiété: S (symptômes associés)
essouflement
palpitations
faiblesse musculaire
anxiété
Anxiété: T (temps)
Prolongée et récidivante
Douleur musculo-squelettique: P (provoqué, exacerbé)
Provoqué par: traumatisme, inflammation (costochondrite), contusion, hernie discale, zona (dermato)
Exacerbé par: palpation
Pallié par: analgésique
Douleur musculo-squelettique: R (région/irradiation)
localisé
Douleur musculo-squelettique: S (symptômes associés)
Douleur local
Ecchymose
Douleur musculo-squelettique: T (temps)
Progressive sur plusieurs heures
ou
brusque
