Douleur/Somesthésie Flashcards
analyse les évènements sensitifs en relation avec des
stimulations mécaniques, thermiques ou chimiques du corps et du visage
Système sensoriel
Enregistrement consciente ou subconsciente des stimuli externes et internes
Sensation
Quels sont les types de sensation?
Sensibilité somatique
Sensibilité viscéral
Sens spéciaux(vue, gout, équilibre et audition)
Def de la sensibilité somatique
Sensation tactile ( toucher, pression et vibration), sensations thermiques, sensations douloureuses, sensations proprioceptives ( relatives à la position statique du corps et des membres et des mouvements de la tête et des membres)
Def de la sensibilité . viscérale
État des organes
Interprétation conscientes des sensations. Compréhension de la signification
de la sensation
Perception
V-F: Tous les influx sensitif atteignent le niveau de perception
Faux, exemple la tension artérielle
Quels sont les composantes de la sensation en ordre temporel
- Stimulation du récepteur
- Transduction du stimulus
- Conversion d’un stimulus en potentiels
- Production d ’un influx nerveux ou conduction
- Intégration de l’influx sensorielle ou traduction
Qu’est ce qui différencie les récepteurs simples des recepteurs complexes
• Récepteurs simples:
• toucher, pression, vibration, température, douleur, proprioception
• terminaisons nerveuses libres (douleur, température, chatouillement, démangeaison,
certains récepteurs du toucher ) ou structures caractéristiques ( terminaisons
nerveuses capsulées) (toucher, pression, vibration, viscérale)
- Récepteurs complexes:
- Sens spéciaux
V-F: Les terminaisons nerveuses libres et encapsulées fonctionnent de la m^me façon
Vrai
De quoi sont responsable les extérorécepteurs?
DOULEUR
ouïe, vision, odorat, goût, toucher, pression, vibration, température
De quoi sont responsable les intérorécepteurs?
- vaisseaux sanguins, viscères, muscles et SN
* chimiorécepteurs ( gaz), barorécepteurs (pression)
De quoi sont responsable les propriorécepteurs?
position du corps, position et mouvement des articulations, tension musculaire (
muscles, tendons, articulations, oreille interne)
Mécanismes de transduction
chimio/mécano/photorrécepteurs
Processus par lequel le stimulus est transformé en réponse électrique par le
récepteur
Transduction
V-F: L ’amplitude du potentiel augmente au cours d ’une stimulation constante et
prolongée
Faux, Le neurone de premier ordre produit de moins en moins d’influx
(Diminution ou perte transitoire de la capacité à se dépolariser)
Exemple de récepteurs à adaptation rapide
Pression toucher odorat
Exemple de récepteurs à adaptation lente
Douleur, position corporelle et composition chimique du sang
groupe de chaînes neuronales formées d’au moins 3 neurones connectés
Voie sensorielle
Donner un exemple d’unité sensorielle étendue
Dos
Donner un exemple d’unité sensorielle petite
Doigt
neurone afférent muni de toutes ses terminaisons nerveuses
Unité sensorielle
V-F: Les voies sensorielles sont spécifiques à une modalité
Vrai
V-F : Les prolongements centraux des neurones efférents forment des synapses avec des
interneurones de la moelle épinière et de l’encéphale
Faux, afférents
Comment se fait la régularisation le long des voies ascendantes
• Innibition latérale ou présynaptique par des interneurones des voies ascendantes ou
descendantes
• La majeure partie de l’information ascendante est régularisée par la formation réticulée
et le cortex par l’intermédiaire des voies descendantes
Sensations provenant de la peau, muqueuses, des muscles, des tendons et
des articulations, des os et ce de plusieurs récepteurs Toucher, pression, chaleur, froid, douleur, position, mouvement
Somesthésie
V-F: Les axones de la douleur (C) ont un grand diamètre
Faux, très petit vs ceux de la proprioception (A)
V- F:Les nocicepteurs se retrouve partout dans le corps
Faux, pas dans l’encéphale
V-F: Les nocicepteurs ont des terminaisons nerveuses libres
Vrai et ils sont lent
Renseigne sur le degré de contraction des muscles, l’intensité de la tension
créée dans les tendons, les changements de position d’une articulation,
l’orientation de la tête par rapport au sol et en réaction aux mouvements,
estimation du poids des objets
Sensation proprioceptives
Quel genre d’influx achemine le faisceau spinothalamique latéral?
Sensations douloureuses et thermique
Quel genre d’influx achemine le faisceau spinothalamique ventral
démangeaison, chatouillement, pression et du toucher grossierr
V-F: l’influx nerveux des récepteurs des Sensations douloureuses et thermique et des démangeaison, chatouillement, pression et du toucher grossier traversent au niveau du bulbe
Faux, des leur entrée dans la moelle épinière
Sensation anormale spontanée ou provoquée. Non douloureuse
Parasthésie
Sensation anormale désagréable
Dysesthésie
Réponse exagérée à une stimulation normalement douloureuse. Seuil de douleur
anormalement bas
Hyperalgésie
Doulour produite par une stimulation habituellement non douloureuse
Allodynie
Que sont les nocicepteurs?
Récepteurs à terminaison libre de la douleur
V-F: On retrouve des nocicepteurs partout?
Faux, pas dans l’encéphale
• sont issues de corps cellulaire situé dans les ganglions spinaux
• et dont le prolongement axonique bifurque d’une part vers la périphérie et, de l’autre,
vers la moelle épinière ou le tronc
• Fibres A delta et fibres C
Fibres nociceptives
Comment sont activé les membranes des nocicepteurs?
Par des stimuli chimique/thermique/mécanique
Nommer des exemples de stimuli chimique pour les nocicepteurs
Bradykinine • Histamine • Sérotonine • Prostaglandines • Protons extracellulaires
Donner un exemple d’action directe/indirecte des substances algogène
Directe: activation ou sensibilisation de nocicepteurs à divers types de stimuli
Indirecte: modification de la microcirculation, de l’environnement, etc
Exemples de stimuli déclenchant une imflammation
- Infection
- Traumatismes physiques
- Substances chimiques
Qu’est ce que permet l’inflammation
Empêche la propagation d’agents toxiques, élimine les débris cellulaires et
les agents pathogènes, amorce les premières étapes du processus de
réparation
Signes et symptome de l’inflammation
Rougeur • Chaleur • Œdème • Douleur • (Fièvre)
Quelles sont les trois phase de l’inflammation
Phase vasculaire, cellulaire et de réparation tissulaire
Quels sont les éléments de la phase vasculaire
• Vasoconstriction transitoire
- Vasodilatation
* chaleur, rougeur - Augmentation de la perméabilité vasculaire
* œdème, douleur
Quels sont les éléments de la phase cellulaire
- Diapédèse des leucocytes vers le siège de la lésion
* Phagocytose des débris cellulaires
Quelles sont les cellules impliquée dans l’imflammation
Cellules sanguines circulantes
• Cellules des tissus interstitiels
Quels sont les médiateurs de l’inflammation
Système d’activation plasmatique(composantes produites à distance du foyer)
Médiateurs cellulaire
Quels sont les principaux médiateurs cellulaire
Histamine, prostanglandine et leucotrième
Où se fait la synthèse de l’histamine
Synthétisée dans les basophiles et les mastocytes
Que fait l’histamine
Vasodilatation, augmentation de la perméabilité capillaire, œdème, prurit,
Nommer deux métabolites de l’acide arachidonique
COXs et LOs
Nommer trois dérivés de l’acide arachidonique
Prostaglandine (PGD2, PGE2, PGF2α), Thromboxane (TxA2) et Prostacycline (PGI2)
Conversion à partir de la PGH2
Activité peroxydasique responsable de la réduction de la PGG2 en prostaglandine H2 (PGH2)
COXs
De quels réactions physiologique sont responsables les prostaglandines
Migration des globules blancs • Adhésion plaquettaire • Perception de la douleur • Température corporelle • Réparation tissulaire et fibrose
Responsable de la dilatation et de l’augmentation de la perméabilité des microvaisseaux, effet pyrogène et hyperalgésie
PGE2
mécanisme physiologique qui permet de maintenir sa température constante quelque soit les
variations de la température extérieure et quelque soit sa propre production de chaleur
Thermorégulation
Quelles cellules sont responsable de la thermorégulation
Cellules de l’aire pré-optique de l’hypothalamus antérieur
La fièvre est le résultat d’une…
modification pathologique de la thermorégulation
V-F: Un dérèglement de l’équilibre entre la production et la perte de chaleur va mener à la fièvre
Vrai
Que va permettre les PG vis à vis aux nocicepteurs
Ils vont leur permettre de déclencher un influx nerveux plus rapidement et facilement
Substance activant les nocicepteurs
Bradykinine
ATP
ACh
K
V-F: La substance P modifie le nocicepteurs
Faux, elle modifie l’environnement, elle favorise les processus locaux donc la douleur
V-F: les tissus toucher par l’inflammation seront plus sensible
Vrai
V-F: Les nocicepteurs répondent même lorsque les tissus sont susceptibles d’être endommagés
Faux
Au niveau des nocicepteurs, à quoi correspond: • diminution du seuil d’activation
• augmentation des réponses
• apparition d’une activité spontanée
• recrutement de nocicepteurs avoisinant
Hyperalgésie primaire ou périphérique (sensibilisation périphérique)
Quels sont les réaction que produit une stimulation nociceptive
Érythème
• Augmentation de chaleur locale correspondant à une vasodilatation
• Œdème dû à une extravasation plasmatique et à une augmentation de la perméabilité
vasculaire
• Hyperalgésie
Neurotransmetteurs au niveau de la corne dorsale
Causant la douleur: Substance P et glutamate
Inhibant: Gaba, enképhalines
(Neuropeptides et acides aminés)
Comment le glutamate augmente la douleur?
En excitant les recepteurs NMDA et AMPA qui peuvent être inhibé par opiode
Pourrquoi frotte-t-on nos blessures
Pcq en frottant on stimule les recepteurs qui vont inhiber les neurones transmettant l’influx douloureux
Pourquoi il y a-t-il une composante émotionnelle à la douleur
il y a un faisceau ascendant se rendant à l’hypothalamus et à l’amydale
Impliqué dans la capacité que l’on à distinguer le site et l’intensité du stimulus
nociceptif
Faisceau spinothalamique
Nommer les neurotransmetteurs antinoceptif
Opioide endogène
Sérotonine
Noradrenaline
Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à un dommage
tissulaire réel ou potentiel avec libération de substances chimiques. Impliquant de nombreux processus, neurologique, biochimique et psychologique.
Douleur
Différence entre douleur aigue, subaigue, chronique
aigue = 0-7 jours subaigue = 7 jours- 3 mois chronique = +3 mois
Différence entre douleur nociceptive et neuropathique
Nociceptive =stimulation normale des nocicepteurs
Neuropathique = fonction nerveuse anormale(destruction/compression d’un nerf)
Quels sont les deux type de douleurs nociceptive
Somatique et viscérale
Douleur Provenant des tissus cutanés, musculaires, ligamentaires, osseux, articulaires, etc ( lacération,
douleur postopératoire, fracture…). Généralement bien localisée, et augmentée à la pression de la structure en cause, par la
mobilisation ou par la mise en charge. Douleur superficielle ou profonde, réflexe nociceptif, réponse du SNA
Douleur nociceptive somatique
Douleur provenant d’un organe interne. Elle peut se présenter comme une douleur constante sourde et diffuse ( organe plein) ou encore
sous forme de coliques ( crampes) ( organe creux)
• Mal localisée.
• Peut être référée ( projetée)
• Réponse du SNA
Douleur nociceptive viscérale
Douleur provoquée ou causée par une lésion ou un dysfonctionnement du système nerveux
périphérique ou du système nerveux central.
Spontanée ou provoquée
Constante ou intermittente
• Chocs électriques, coup de couteau, brûlures, fourmillements, picotements…
• Hyperalgésie et allodynie
Douleur neuropathique
Quels sont les différents types de douleurs
- Douleur mécanique
- Douleur inflammatoire
- Douleur locale
- Douleur référée
- Douleur fantôme
Expliquer la douleur mécanique
• Aggravée par le mouvement et l’effort • Soulagement par le repos • Peu ou pas de signes inflammatoires • Pas de douleur nocturne • Peu /pas de raideur matinale Ex: arthrose
Expliquer la douleur inflammatoire
- Douleur au repos. Douleur nocturne
- Soulagement par l’activité légère à modérée
- Signes inflammatoires +++
- Raideur matinale +++
Expliquer la douleur référée
Les pathologies des organes internes s’accompagnent de douleurs localisées sur la
surface corporelle. La douleur projetée est localisée grâce à une convergence des
afférences viscérales et somatiques nociceptives sur les neurones de la corne
postérieure. Une afférence nociceptive identique émane parfois des tissus superficiels
et de tissus profonds
Expliquer la douleur fantome
• Après une amputation, presque tous les patients ont l‘illusion que le
membre amputé est toujours présent
• Fourmillement, brûlures douleurs violentes…
• Discordance interne entre la représentation cérébrale du corps et le
schéma d’afférences tactiles périphériques que reçoit le cortex.
• La sensation naîtrait d’une activité centrale mémorisée et non d’une activité
périphérique
• Petit à petit le cerveau pourrait s’adapter à la perte du membre et
modifier la représentation somatique intrinsèque
Comment nomme t-on l’atteinte d’une racine d’un nerf rachidien
Radiculopathie
V-F: Douleurr radiculaire = douleur nociceptique viscéral
Faux, neuropathique
- douleurs aiguës, vagues
- augmentées par la toux, l’effort et les mouvements
- présente généralement un déficit sensitif et moteur segmentaire
- généralement d’origine discale
Étirements, déchirement et rupture de l ’anneau fibreux
Hernie discale
V-F: Lorsque le noyau pulpeux fait rrupture vers l’arrière il s’agit de douleur radiculaire
Vrai, car rupture en direction des nerf rachidien
Quelle est la présentation clinique d’une hernie discale
- Douleur locale sévère après avoir soulevé un objet
* distension de l ’annaux fibreux - Apparition quelques jours plus tard d ’une irradiation de la douleur dans une jambe
* rupture de l’anneau fibreux–pression sur une racine nerveuse…
Dans quelles situations une douleur cervicale/dorsale est-elle particulièrement sérieuse
patients de moins de 20 ou de plus de 55 ans
• douleurs constantes d ’aspect non mécanique
• douleur augmenté au repos ou la nuit
• atteinte de l ’état général
• facteurs de risque d ’infection ( usage de stéroïdes, de drogues IV, infection au VIH,
maladies inflammatoires)
• histoire de déficit sensitif rapidement progressif
• dysfonction de la vessie et du tractus digestif (incontinence)
Quelles sont les structure sensitives au niveau de la colonne cervicale
corps vertébraux, méninges et muscles
Quelles sont les structures à l’origine des céphalée
Structures extra et intracranienne
Dans quelles situations une céphalée est-elle particulièrement sérieuse
• Céphalée d ’apparition rapide, sévère associée à une hyperthermie, de la somnolence,
des nausées, des vomissements
• Céphalée très sévère de novo
• Céphalée qui s’aggrave sur des jours/semaines
• Céphalée d’apparition après 55 ans
Céphalée associée à une sensibilité locale ( artère temporale)
• Céphalée, immédiatement au réveil, associée à des vomissements en jet
• Céphalée associée à un examen neurologique anormal
• Névralgie du trijumeau chez une personne de moins de 30 ans
• maladie démyélinisante
