Douleur/Somesthésie Flashcards
1
Q
analyse les évènements sensitifs en relation avec des
stimulations mécaniques, thermiques ou chimiques du corps et du visage
A
Système sensoriel
2
Q
Enregistrement consciente ou subconsciente des stimuli externes et internes
A
Sensation
3
Q
Quels sont les types de sensation?
A
Sensibilité somatique
Sensibilité viscéral
Sens spéciaux(vue, gout, équilibre et audition)
4
Q
Def de la sensibilité somatique
A
Sensation tactile ( toucher, pression et vibration), sensations thermiques, sensations douloureuses, sensations proprioceptives ( relatives à la position statique du corps et des membres et des mouvements de la tête et des membres)
5
Q
Def de la sensibilité . viscérale
A
État des organes
6
Q
Interprétation conscientes des sensations. Compréhension de la signification
de la sensation
A
Perception
7
Q
V-F: Tous les influx sensitif atteignent le niveau de perception
A
Faux, exemple la tension artérielle
8
Q
Quels sont les composantes de la sensation en ordre temporel
A
- Stimulation du récepteur
- Transduction du stimulus
- Conversion d’un stimulus en potentiels
- Production d ’un influx nerveux ou conduction
- Intégration de l’influx sensorielle ou traduction
9
Q
Qu’est ce qui différencie les récepteurs simples des recepteurs complexes
A
• Récepteurs simples:
• toucher, pression, vibration, température, douleur, proprioception
• terminaisons nerveuses libres (douleur, température, chatouillement, démangeaison,
certains récepteurs du toucher ) ou structures caractéristiques ( terminaisons
nerveuses capsulées) (toucher, pression, vibration, viscérale)
- Récepteurs complexes:
- Sens spéciaux
10
Q
V-F: Les terminaisons nerveuses libres et encapsulées fonctionnent de la m^me façon
A
Vrai
11
Q
De quoi sont responsable les extérorécepteurs?
A
DOULEUR
ouïe, vision, odorat, goût, toucher, pression, vibration, température
12
Q
De quoi sont responsable les intérorécepteurs?
A
- vaisseaux sanguins, viscères, muscles et SN
* chimiorécepteurs ( gaz), barorécepteurs (pression)
13
Q
De quoi sont responsable les propriorécepteurs?
A
position du corps, position et mouvement des articulations, tension musculaire (
muscles, tendons, articulations, oreille interne)
14
Q
Mécanismes de transduction
A
chimio/mécano/photorrécepteurs
15
Q
Processus par lequel le stimulus est transformé en réponse électrique par le
récepteur
A
Transduction
16
Q
V-F: L ’amplitude du potentiel augmente au cours d ’une stimulation constante et
prolongée
A
Faux, Le neurone de premier ordre produit de moins en moins d’influx
(Diminution ou perte transitoire de la capacité à se dépolariser)
17
Q
Exemple de récepteurs à adaptation rapide
A
Pression toucher odorat
18
Q
Exemple de récepteurs à adaptation lente
A
Douleur, position corporelle et composition chimique du sang
19
Q
groupe de chaînes neuronales formées d’au moins 3 neurones connectés
A
Voie sensorielle
20
Q
Donner un exemple d’unité sensorielle étendue
A
Dos
21
Q
Donner un exemple d’unité sensorielle petite
A
Doigt
22
Q
neurone afférent muni de toutes ses terminaisons nerveuses
A
Unité sensorielle
23
Q
V-F: Les voies sensorielles sont spécifiques à une modalité
A
Vrai
24
Q
V-F : Les prolongements centraux des neurones efférents forment des synapses avec des
interneurones de la moelle épinière et de l’encéphale
A
Faux, afférents
25
Comment se fait la régularisation le long des voies ascendantes
• Innibition latérale ou présynaptique par des interneurones des voies ascendantes ou
descendantes
• La majeure partie de l’information ascendante est régularisée par la formation réticulée
et le cortex par l’intermédiaire des voies descendantes
26
Sensations provenant de la peau, muqueuses, des muscles, des tendons et
des articulations, des os et ce de plusieurs récepteurs Toucher, pression, chaleur, froid, douleur, position, mouvement
Somesthésie
27
V-F: Les axones de la douleur (C) ont un grand diamètre
Faux, très petit vs ceux de la proprioception (A)
28
V- F:Les nocicepteurs se retrouve partout dans le corps
Faux, pas dans l'encéphale
29
V-F: Les nocicepteurs ont des terminaisons nerveuses libres
Vrai et ils sont lent
30
Renseigne sur le degré de contraction des muscles, l’intensité de la tension
créée dans les tendons, les changements de position d’une articulation,
l’orientation de la tête par rapport au sol et en réaction aux mouvements,
estimation du poids des objets
Sensation proprioceptives
31
Quel genre d'influx achemine le faisceau spinothalamique latéral?
Sensations douloureuses et thermique
32
Quel genre d'influx achemine le faisceau spinothalamique ventral
démangeaison, chatouillement, pression et du toucher grossierr
33
V-F: l'influx nerveux des récepteurs des Sensations douloureuses et thermique et des démangeaison, chatouillement, pression et du toucher grossier traversent au niveau du bulbe
Faux, des leur entrée dans la moelle épinière
34
Sensation anormale spontanée ou provoquée. Non douloureuse
Parasthésie
35
Sensation anormale désagréable
Dysesthésie
36
Réponse exagérée à une stimulation normalement douloureuse. Seuil de douleur
anormalement bas
Hyperalgésie
37
Doulour produite par une stimulation habituellement non douloureuse
Allodynie
38
Que sont les nocicepteurs?
Récepteurs à terminaison libre de la douleur
39
V-F: On retrouve des nocicepteurs partout?
Faux, pas dans l'encéphale
40
• sont issues de corps cellulaire situé dans les ganglions spinaux
• et dont le prolongement axonique bifurque d’une part vers la périphérie et, de l’autre,
vers la moelle épinière ou le tronc
• Fibres A delta et fibres C
Fibres nociceptives
41
Comment sont activé les membranes des nocicepteurs?
Par des stimuli chimique/thermique/mécanique
42
Nommer des exemples de stimuli chimique pour les nocicepteurs
```
Bradykinine
• Histamine
• Sérotonine
• Prostaglandines
• Protons extracellulaires
```
43
Donner un exemple d'action directe/indirecte des substances algogène
Directe: activation ou sensibilisation de nocicepteurs à divers types de stimuli
Indirecte: modification de la microcirculation, de l’environnement, etc
44
Exemples de stimuli déclenchant une imflammation
* Infection
* Traumatismes physiques
* Substances chimiques
45
Qu'est ce que permet l'inflammation
Empêche la propagation d’agents toxiques, élimine les débris cellulaires et
les agents pathogènes, amorce les premières étapes du processus de
réparation
46
Signes et symptome de l'inflammation
```
Rougeur
• Chaleur
• Œdème
• Douleur
• (Fièvre)
```
47
Quelles sont les trois phase de l'inflammation
Phase vasculaire, cellulaire et de réparation tissulaire
48
Quels sont les éléments de la phase vasculaire
• Vasoconstriction transitoire
* Vasodilatation
* chaleur, rougeur
* Augmentation de la perméabilité vasculaire
* œdème, douleur
49
Quels sont les éléments de la phase cellulaire
* Diapédèse des leucocytes vers le siège de la lésion
| * Phagocytose des débris cellulaires
50
Quelles sont les cellules impliquée dans l'imflammation
Cellules sanguines circulantes
| • Cellules des tissus interstitiels
51
Quels sont les médiateurs de l'inflammation
Système d'activation plasmatique(composantes produites à distance du foyer)
Médiateurs cellulaire
52
Quels sont les principaux médiateurs cellulaire
Histamine, prostanglandine et leucotrième
53
Où se fait la synthèse de l'histamine
Synthétisée dans les basophiles et les mastocytes
54
Que fait l'histamine
Vasodilatation, augmentation de la perméabilité capillaire, œdème, prurit,
55
Nommer deux métabolites de l'acide arachidonique
COXs et LOs
56
Nommer trois dérivés de l'acide arachidonique
Prostaglandine (PGD2, PGE2, PGF2α), Thromboxane (TxA2) et Prostacycline (PGI2)
Conversion à partir de la PGH2
57
Activité peroxydasique responsable de la réduction de la PGG2 en prostaglandine H2 (PGH2)
COXs
58
De quels réactions physiologique sont responsables les prostaglandines
```
Migration des globules blancs
• Adhésion plaquettaire
• Perception de la douleur
• Température corporelle
• Réparation tissulaire et fibrose
```
59
Responsable de la dilatation et de l'augmentation de la perméabilité des microvaisseaux, effet pyrogène et hyperalgésie
PGE2
60
mécanisme physiologique qui permet de maintenir sa température constante quelque soit les
variations de la température extérieure et quelque soit sa propre production de chaleur
Thermorégulation
61
Quelles cellules sont responsable de la thermorégulation
Cellules de l’aire pré-optique de l’hypothalamus antérieur
62
La fièvre est le résultat d'une...
modification pathologique de la thermorégulation
63
V-F: Un dérèglement de l’équilibre entre la production et la perte de chaleur va mener à la fièvre
Vrai
64
Que va permettre les PG vis à vis aux nocicepteurs
Ils vont leur permettre de déclencher un influx nerveux plus rapidement et facilement
65
Substance activant les nocicepteurs
Bradykinine
ATP
ACh
K
66
V-F: La substance P modifie le nocicepteurs
Faux, elle modifie l'environnement, elle favorise les processus locaux donc la douleur
67
V-F: les tissus toucher par l'inflammation seront plus sensible
Vrai
68
V-F: Les nocicepteurs répondent même lorsque les tissus sont susceptibles d'être endommagés
Faux
69
Au niveau des nocicepteurs, à quoi correspond: • diminution du seuil d’activation
• augmentation des réponses
• apparition d’une activité spontanée
• recrutement de nocicepteurs avoisinant
Hyperalgésie primaire ou périphérique (sensibilisation périphérique)
70
Quels sont les réaction que produit une stimulation nociceptive
Érythème
• Augmentation de chaleur locale correspondant à une vasodilatation
• Œdème dû à une extravasation plasmatique et à une augmentation de la perméabilité
vasculaire
• Hyperalgésie
71
Neurotransmetteurs au niveau de la corne dorsale
Causant la douleur: Substance P et glutamate
Inhibant: Gaba, enképhalines
(Neuropeptides et acides aminés)
72
Comment le glutamate augmente la douleur?
En excitant les recepteurs NMDA et AMPA qui peuvent être inhibé par opiode
73
Pourrquoi frotte-t-on nos blessures
Pcq en frottant on stimule les recepteurs qui vont inhiber les neurones transmettant l'influx douloureux
74
Pourquoi il y a-t-il une composante émotionnelle à la douleur
il y a un faisceau ascendant se rendant à l'hypothalamus et à l'amydale
75
Impliqué dans la capacité que l’on à distinguer le site et l’intensité du stimulus
nociceptif
Faisceau spinothalamique
76
Nommer les neurotransmetteurs antinoceptif
Opioide endogène
Sérotonine
Noradrenaline
77
Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à un dommage
tissulaire réel ou potentiel avec libération de substances chimiques. Impliquant de nombreux processus, neurologique, biochimique et psychologique.
Douleur
78
Différence entre douleur aigue, subaigue, chronique
```
aigue = 0-7 jours
subaigue = 7 jours- 3 mois
chronique = +3 mois
```
79
Différence entre douleur nociceptive et neuropathique
Nociceptive =stimulation normale des nocicepteurs
Neuropathique = fonction nerveuse anormale(destruction/compression d'un nerf)
80
Quels sont les deux type de douleurs nociceptive
Somatique et viscérale
81
Douleur Provenant des tissus cutanés, musculaires, ligamentaires, osseux, articulaires, etc ( lacération,
douleur postopératoire, fracture…). Généralement bien localisée, et augmentée à la pression de la structure en cause, par la
mobilisation ou par la mise en charge. Douleur superficielle ou profonde, réflexe nociceptif, réponse du SNA
Douleur nociceptive somatique
82
Douleur provenant d’un organe interne. Elle peut se présenter comme une douleur constante sourde et diffuse ( organe plein) ou encore
sous forme de coliques ( crampes) ( organe creux)
• Mal localisée.
• Peut être référée ( projetée)
• Réponse du SNA
Douleur nociceptive viscérale
83
Douleur provoquée ou causée par une lésion ou un dysfonctionnement du système nerveux
périphérique ou du système nerveux central.
Spontanée ou provoquée
Constante ou intermittente
• Chocs électriques, coup de couteau, brûlures, fourmillements, picotements…
• Hyperalgésie et allodynie
Douleur neuropathique
84
Quels sont les différents types de douleurs
* Douleur mécanique
* Douleur inflammatoire
* Douleur locale
* Douleur référée
* Douleur fantôme
85
Expliquer la douleur mécanique
```
• Aggravée par le mouvement et l’effort
• Soulagement par le repos
• Peu ou pas de signes inflammatoires
• Pas de douleur nocturne
• Peu /pas de raideur matinale
Ex: arthrose
```
86
Expliquer la douleur inflammatoire
* Douleur au repos. Douleur nocturne
* Soulagement par l’activité légère à modérée
* Signes inflammatoires +++
* Raideur matinale +++
87
Expliquer la douleur référée
Les pathologies des organes internes s’accompagnent de douleurs localisées sur la
surface corporelle. La douleur projetée est localisée grâce à une convergence des
afférences viscérales et somatiques nociceptives sur les neurones de la corne
postérieure. Une afférence nociceptive identique émane parfois des tissus superficiels
et de tissus profonds
88
Expliquer la douleur fantome
• Après une amputation, presque tous les patients ont l‘illusion que le
membre amputé est toujours présent
• Fourmillement, brûlures douleurs violentes…
• Discordance interne entre la représentation cérébrale du corps et le
schéma d’afférences tactiles périphériques que reçoit le cortex.
• La sensation naîtrait d’une activité centrale mémorisée et non d’une activité
périphérique
• Petit à petit le cerveau pourrait s’adapter à la perte du membre et
modifier la représentation somatique intrinsèque
89
Comment nomme t-on l'atteinte d'une racine d'un nerf rachidien
Radiculopathie
90
V-F: Douleurr radiculaire = douleur nociceptique viscéral
Faux, neuropathique
* douleurs aiguës, vagues
* augmentées par la toux, l’effort et les mouvements
* présente généralement un déficit sensitif et moteur segmentaire
* généralement d’origine discale
91
Étirements, déchirement et rupture de l ’anneau fibreux
Hernie discale
92
V-F: Lorsque le noyau pulpeux fait rrupture vers l'arrière il s'agit de douleur radiculaire
Vrai, car rupture en direction des nerf rachidien
93
Quelle est la présentation clinique d'une hernie discale
* Douleur locale sévère après avoir soulevé un objet
* distension de l ’annaux fibreux
* Apparition quelques jours plus tard d ’une irradiation de la douleur dans une jambe
* rupture de l’anneau fibreux--pression sur une racine nerveuse...
94
Dans quelles situations une douleur cervicale/dorsale est-elle particulièrement sérieuse
patients de moins de 20 ou de plus de 55 ans
• douleurs constantes d ’aspect non mécanique
• douleur augmenté au repos ou la nuit
• atteinte de l ’état général
• facteurs de risque d ’infection ( usage de stéroïdes, de drogues IV, infection au VIH,
maladies inflammatoires)
• histoire de déficit sensitif rapidement progressif
• dysfonction de la vessie et du tractus digestif (incontinence)
95
Quelles sont les structure sensitives au niveau de la colonne cervicale
corps vertébraux, méninges et muscles
96
Quelles sont les structures à l'origine des céphalée
Structures extra et intracranienne
97
Dans quelles situations une céphalée est-elle particulièrement sérieuse
• Céphalée d ’apparition rapide, sévère associée à une hyperthermie, de la somnolence,
des nausées, des vomissements
• Céphalée très sévère de novo
• Céphalée qui s’aggrave sur des jours/semaines
• Céphalée d’apparition après 55 ans
Céphalée associée à une sensibilité locale ( artère temporale)
• Céphalée, immédiatement au réveil, associée à des vomissements en jet
• Céphalée associée à un examen neurologique anormal
• Névralgie du trijumeau chez une personne de moins de 30 ans
• maladie démyélinisante
