Douleur pédiatrique Flashcards
Quel est l’expérience de la douleur à 0-6 mois?
Pas de compréhension ni de contrôle de la douleur
réponses réflexes à la dlr dominées par les perceptions
Dlr perçue comme un mal-être global
Quel est l’expérience de la douleur à 6 mois?
Début localisation et verbalisation de la dlr (bobo)
Craintre de situations douloureuse déjà vécues (vaccin)
vers 18 mois: recherche de soulagement (câlin)
Quel est l’expérience de la douleur dès de 2 ans?
usage du mot «mal»
Douleur = punition
disparition de la dlr est magique
autres responsables de sa dlr
Quel est l’expérience de la dlr dès 3 ans?
utilisation spontanée du jeu ou de la distraction pour se sentir mieux
Quel est l’expérience de la dlr dès 4-5 ans?
capacité à évaluer sa douleur (qualificatif de la dlr)¸
Capacité à repérer des solutions pour lutter contre sa dlr
Quel est l’expérience de la dlr dès 7 ans ?
Compréhension du lien dde cause à effet
Capacité à expliquer le pourquoi de la dlr
Perception exacte du siège de la dlr
Capacité de ressentir la souffrance psychologique
Quel est l’expérience de la dlr dès 8-10 ans?
Capacité à chiffrer la dlr
Comment les nouveau né prématuré exprime la dlr?
plus prématuré moins il bougera
Quels sont les particularité de la douleur chez le nourisson et le prématuré?
- Structures physiologiques permettant de ressenti la douleur existent (dès la 20e semaine de gestation)
- Mécanismes internes protecteurs, inhibiteurs de la douleur sont immatures
- Supposition que la dlr est ressentie plus intensément
Qu’est-ce qu’une douleur mal soulagée entraine chez le nourrisson?
elle peut entrainer une hypersensibilité à la dlr plus tard dans sa vie
Quels sont les réactions comportamenttales possible à la douleur?1
pleures, crie, agitation, rigidité musculaire, fatigue, irritabilité, dlr chronique, dépression, anxiété, trouble du sommeil, colère, isolement social
Quels sont les réactions comportementales à la dlr chronique?
Fatigue
visage inexpressif
immobilité
refus de communication
perte d’intérêt pour le jeu
perte d’appétit
(enfant trop sage)
Quels sont les dlr fréquentes chez les jeunes enfants?
Maux de ventre
Maux d’oreille
Maux de tête
Maux de gorge
Maux de dents
Comment évaluer la dlr chez l’enfants?
en disant bobo,
que ressent-il en dedans
Quels sont les méthodes d’évaluations?
Hétéroévaluation
Autoévaluation
En quoi consiste l’hétéroévaluation?
fait par l’infirmère
Pour les mesures comportementales (faciès, vocal,mvt corporel)
Principale échelle (FLACC)
Pour les enfants ayant un handicap, intubés, en rénamination
Pour enfants de
En quoi consiste l’autoévaluation?
Par l’enfant
Pour les enfants de 3-4 ans
Échelle des visages, EVA
À quel moment est-il posible d’utilisé une pompe ACP?
7-8 ans
Quels sont les principaux médicament utilisé pour soulager la dlr?
Non-opioïdes (dlr légère à modérée)
Opioïdes (Modérée à sévère)
EMLA (analgésie topique local)
Quels sont les recommendation par rapport à l’EMLA?
laisser 1h avant procédure
Enlever 15 min avant ponction
Quels sont les effets secondaire des opioïdes?
Nausée, vomissement, prurit
Quels est l’effet secondaire le + sévère des opioïdes?
Dépression respiratoire
Quels est l’effet secondaire le + commun dû aux opioïdes?
Nausée
En quoi consiste la tolérance?
ne réagit plus à la dose normale
En quoi consiste la dépendance physochologique?
Tremblement, sudation, irritabilité, SV
Quels sont les avantages des approche non pharmacologique?
diminution de la perception de la dlr, augmentation de la tolérance à la dlr, diminution de l’anxiété, augmentation de l’efficacité de l’analgésir, diminution dosage requis
Dans quels contexte l’approche non pharmacologique peut être utilisé?
Pour dlr légère ou modérée
à utiliser en complémentarité avec l’approche pharmacologique
Vrai ou faux: Le nourrisson ne garde pas de souvenir de la douleur?
Faux
Vrai ou Faux:. L’analgésie contrôlée par le patient (ACP) peut être utilisée dès 5 ans?
faux 7-8 ans
Vrai ou Faux: L’enfant est incapable de nous signifier sa douleur?
faux
Vrai ou Faux: Les doses de médicaments à administrer sont déterminées
principalement en fonction de l’âge de l’enfant?
faux selon le poids
Vrai ou Faux: L’influence culturelle a peu d’incidence sur l’évaluation de la douleur?
Faux
Vrai ou Faux: Régression et dépression peuvent être des signes de la douleur?
Vrai
Vrai ou Faux: La voie intramusculaire est recommandée pour l’administration d’analgésiques chez l’enfant?
Faux
Vrai ou Faux: Les signes vitaux sont de bons paramètres d’évaluation de la douleur?
Faux
Vrai ou Faux: L’enfant calme peut être souffrant?
Vrai
Vrai ou Faux: L’enfant est plus à risque de dépendance psychologique aux opioïdes que l’adulte?
Faux très rare
Vrai ou Faux: L’approche non pharmacologique peut remplacer l’approche pharmacologique pour le soulagement de la douleur sévère?
Faux complémentaire
Vrai ou Faux: La dépression respiratoire constitue l’effet secondaire le plus important des opioïdes?
Vrai
