Douleur Flashcards
Quels sont les rôles de la douleur?
1- Détecte si un organe est malade
2- Suit l’évolution d’une maladie et évalue sa gravité
3- Préserver notre intégrité physique
–> peut devenir une menace pour l’organisme
Définir paresthésie
Sensation anormale
Définir dyesthésie
Sensation anormale désagréable
Définir allodynie
Douleur produite par une stimulation habituellement non-douloureuse (stimulation des A-bêta)
Définir analgésie
Absence de douleur à une stimulation normalement douloureuse.
Définir anesthésie
Perte de sensation somesthésiques
Définir hyperesthésie
Exagération de divers modes de la sensibilité
Définir hypoesthésie
Diminution de la sensibilité à une stimulation somesthésique non douloureuse
Définir hyperalgésie
Réponse exagérée à une stimulation normalement douloureuse
Définir hypoalgésie
Diminution de la douleur en réponse à une stimulation normalement douloureuse.
De quel type de douleur s’agit-il : douleur superficielle ou profonde, caractérisé pas une réponse automatique ou un réflexe de retrait. Causé par une stimulation mécanique, thermique ou chimique.
Douleur nociceptive somatique
De quel type de douleur s’agit-il : peut causer des douleurs référées, la douleur est non-localisée
Douleur nociceptive viscérale
De quel type de douleur s’agit-il : présence d’hyperalgésie, d’hypersensibilité. À un rôle protecteur et participe à la guérison.
Douleur nociceptive inflammatoire
De quel type de douleur s’agit-il : Présence d’une douleur spontabée (choc électrique, coup de couteau), d’une hyperalgésie ou d’une allodynie. La douleur est irradiée et causé par une affection.
Douleur neuropathique neurogène
De quel type de douleur s’agit-il : activation des système excitateur de la douleur ou inhibition des voies inhibitrices résultant d’un dysfonctionnement du SNC.
Douleur neuropathique fonctionnelle
Nommer des effets secondaires des opioides.
1- Euphorie ou dysphorie 2- Sédation 3- Dépression 4- Dépression respiratoire 5- Suppression toux 6- Myosis 7- Rigidité du tronc 8- Nausée vomissement 9- Hyperthermie / hypothermie 10- Constipation
Quels sont les indications des anticonvulsivants?
1- Douleur neuropathiques
2- Neuropathie diabétique
3- Fibromyalgie
4- Névralgie du trijumeau
Nommer des effets secondaires des anticonvulsivants.
1- Sédation 2- Fatigue / somnolence 3- Confusion 4- Étourdissement 5- Ataxie 6- Nausée / vomissement 7- Trouble de mémoire 8- Gain ou perte de poids 9- Maux de tête 10- Éruption cutanées 11- Oedeme périphérique
Nommer des effets secondaires des antidépresseurs.
Centraux 1- Fatigue 2- Trouble de vigilance / confusion 3- Crises sudorales 4- Bouffées de chaleur 5- Dyskinésie 6- Syndrome parkinsoniens
Périphériques: 1- Bouche sèche 2- Constipation 3- Trouble de vision 4- Tachycardie 5- Tremblements fins 6- Dysurie
Nommer des effets secondaires des cannabinoides
1- Anxiété 2- Somnolence 3- Étourdissement 4- Ralentissement psychomoteur 5- Risque de psychose 6- Tachycardie 7- Augmentation de l'appétit 8- Altération de l'état de conscience 9- Délire / hallucination
Nommer des effets secondaires des Anti-NMDA
1- Effets stimulants et dépressifs imprévisibles 2- État dissociatif 3- Désorganisation de la pensée 4- Altère les fonctions cognitives 5- Ataxie 6- Nystagmus 7- Crises convulsives 8- Coma 9- HTA 10- Tremblements
Quels sont les limites / problème face à l’évaluation de la douleur?
1- Manque de sensibilité de la mesure (peu de choix lorsqu’une échelle n’est pas continue)
2- Mesure basée sur la mémoire de la douleur : on ne devrait pas comparer la douleur avec avant, car la mémoire de la douleur n’est pas fidèle.
3- Modulation de la douleur dans le temps : l’intensité de la douleur varie selon le temps ou elle est mesurée.
4- Mesures inadéquates des composantes de la douleur: l’intensité de la douleur dépend en grande partie de la composante motivo-affective de la douleur, on doit donc mesurer indépendemment les deux composantes
Quels sont les principaux facteurs psychologiques qui influencent la perception de la douleur ainsi que sa chronicisation et les moyens de les minimiser.
1- L’ATTENTION : trop d’attention sur la douleur peut la rendre pire et entrainer la chronicisation, peut être expliqué par la peur et l’anxiété. Peut être minimisé par distractions et expositions interoceptive.
2- COGNITION : présence de distorsions cognitives augmente la douleur et le risque de chronicisation. Peut être minimisé en agissant directement sur les fausses croyances et la catastrophisation.
2.1- INTERPRÉTATION (distorsion cognitive) : ce qu’on pense de la douleur, peut induire la catastrophisation. Minimiser par restructurations cognitives et expérimentation du comportement afin de dédramatiser.
2.2- CROYANCES ET ATTITUDE (distorsion cognitive) : Influencée par l’environnement social, elles peuvent entrainer une mauvaise interprétation de la douleur –> empire celle-ci.
2.3- ATTENTES (distorsion cognitive): lorsque les attentes ne sont pas remplies –> émotions négatives et comportements nuisant au traitement –> chronicisation
2.4 CATASTROPHISATION (distorsion cognitive) : augmente la douleur et entraine une risque de chronicisation.
3. ÉMOTIONS ET LEUR RÉGULATION : détresse émotionnelle et sentiments négatifs –> augmente la douleur et la chronicisation minimisé par relaxation, technique d’attitude positive, TCC
4. COMPORTEMENT: évitement augmente le risque de chronicisation. minimisé par stratégie de coping efficace.
Pour être nociceptif, un récepteur doit posséder 2 caractéristiques, quelles sont-elle?
1- Capacité de réponse proportionnelle à l’intensité du stimulus
2- Un seuil de réponse plus élevé que les récepteurs réagissant à des stimuli légers.
Quels sont les différents types de fibres A-delta?
1- Nocicepteur mécanique : répondent aux stimuli susceptible d’endommager les tissus. Temps normal = 53 degré, après stimulation –> 45 degré.
2- Nocicepteur mécanothermique : répondent aux mécaniques, thermique et chimique, type II sont davantage responsable de la 1ère douleur.
Quels sont les 3 sites dans le SN responsable de la modulation de la douleur?
1- Spinale (théorie du portillon)
2- Tronc cérébral (CIDN)
3- Cortex (placébo –> opiacés, dopamine, cannabinoides)
Donner une définition de la douleur
Expérience subjective sensorielle et émotionnelle désagréable résultant d’une lésion réelle ou potentielle. Elle est influencée par nos perception.
