Dorsalgies Flashcards
Que faut il craindre en cas de douleur thoracique aigue ?
Jusqu’à preuve du contrainte toute douleur thoracique aigue brutale doit faire évoquer et faire éliminer une origine viscérale avant d’envisager une origine pariétale.
Une cause viscérale profonde. Si :
- douleur en avant : infarctus du myocarde
- latérale : pathologie pulmonaire ou pleurale
- en arrière : pathologie médiastinale, digestive
Quels éléments cliniques font évoquer une affection pariétale thoracique ?
- douleur bien localisé
- Localisation G ou médiane G
- Douleur de type mécanique
- Douleur reproduite a la palpation
- ATCD de douleur pariétale
- Douleur non oppressantes et non en barre
Quels éléments cliniques font évoquer une affection coronarienne ?
- Douleur oppressante ou en barre
- douleur déclenché par l’effort
- durée < une heure
- ATCD cornariens
- > 50 ans
- > 2 FRCV
- Signes neuro-végétatifs
Quels éléments cliniques font évoquer une affection cardio-vasculaire non ischémique ?
- douleur aigue, brutale
- durée variable
- localisation en fonction de la pathologie (EP, dissection aortique)
- Dyspnée
- Tachypnée, tachycardie, hypotension
- signes neuro-végétatifs
Quels éléments cliniques font évoquer une affection psychogène ?
- déclenché par un stimulus anxiogène
- symptomes d’anxiété
- Douleur non mécanique
- Douleur non reproductible a la palpation
- Abs de signes respiratoires ou digestifs
Quels éléments cliniques font évoquer une affection respiratoire ?
- symptomes et signes respiratoires (dyspnée, toux)
- syndrome infectieux
- douleur dépendant de la toux ou de la respiration
- douleur non reproductibles a la palpa
- douleur indépendantes repas, efforts, anxiété
Quels éléments cliniques font évoquer une affection digestive?
- douleur a type de brulure
- symptomes digestifs haut
- douleur en rapport avec alimentation
- douleur centrale = non latéralisé
- pas de déclenchement par l’effort
- indépendant de toux / respiration
- douleur non reproductible a la palpa
Quels sont les 2 éléments qui sont importants pour évoquer une origine pariétale ?
- Localisation précise de la douleur
- réveil de la douleur par pression locale
Quels sont les DDX d’une douleur mécanique de la paroi thoracique antérieure ?
- Arthropathie sterno-claviculaire et manubrio-sternale
- syndrome de Tietze
- Ostéopathie sternale
- Arthropathie sterno-costale
- Pathologie rare
- Sternum : zone possible de métastases
Quels cancer ont tendance a donner des métastases osseuses ?
Cancer du sein, prostate, thyroïde, poumon et rein
Une vertèbre ivoire oriente vers le DDX de quel cancer ?
Cancer de la prostate
Quelles sont les différentes phases d’évolution de la scoliose ?
Lente durant l’enfance puis accélération a l’adolescence et se stabilise a l’age adulte
Quelle courbe de scoliose retrouve t-on typiquement chez l’adolescent ?
Dextro-scoliose thoracique
A quelle pathologie peut être lié une scoliose a convexité gauche ?
Tumeur de la moelle épinière, troubles neuro-musculaires, malformation d’Arnold Chiari ou syringomyélie
Quelles sont les guidelines pour le trt des scolioses ?
- Radiographie tous les 6 mois jusqu’à 29° de scoliose
- Trt par surveillance uniquement en dessous de 20° de scoliose
- Au dela de 20° de scoliose et selon le stade de risser mettre corset ou chirurgie (>40°)
Citer les drapeaux rouges relatifs aux scolioses ?
- Douleurs sévères (au dos, au cou, céphalées ou douleurs radiculaires) ?
- Examen neurologique anormal ?
- Caractéristiques atypiques de la courbure (thoracique gauche, segment court sur 4 à 6 niveaux, rapide progression de plus d’un degré par moi, absence de lordose thoracique au niveau du segment apical) ?
- Âge inférieur à 11 ans ?
Quels sont les hauts risques de progression d’une scoliose ?
- Fille
- Si elle apparait au début de la croissance
- courbe thoracique
- double courbe
- courbe sévère
Dans quelle pathologie retrouve t-on des taches café au lait sur le corps ?
Neurofibromatose
Quand dit on qu’une scoliose est infantile ? juvénile ?
Infantile : 1-3 ans
Juvénile : 3 ans - puberté
A quoi est due la gibbosité dans une scoliose structurelle ?
Due a la rotation permanente des corps vertébraux du coté de la convexité
Dans quels cas retrouve t-on des retentissement cardio-pulmonaire lors de scoliose ?
- Si forte angulation de la scoliose
- si scoliose haute thoracique a convexité gauche
Que désigne le terme douleur nociceptive ?
- douleur viscérale
- douleur osseuse
- douleur discale
- douleur articulaire post/ capsulaire / ligamentaire
- douleur musculaire
L’examen neuro sera négatif
Qu’es ce qu’une contusion musculaire ?
Un coup reçu sur un muscle en phase de contraction
Qu’es ce qu’une élongation ?
Micro-déchirures au sein du faisceau musculaire