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R3 > Dor Toracica > Flashcards

Dor Toracica Flashcards

1
Q

Quais as características de uma dor torácica tipo A

A

Retroesternal
Precipitada por esforço
Irradiação para braço, mandíbula, ombro
Melhor com repouso

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2
Q

Para ser uma dor tipo A, B, C e D torácica quantas características tem que ter

A

A- todas
B- maioria
C - minoria
D- nenhuma

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3
Q

Quanto tempo curva tropo ultrassensível e quanto curva a normal

A

Ultrasensivel curva 1-2 horas
Normal 3-6 horas

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4
Q

Qual escore de risco de dor torácica da para usar para dar alta para um paciente

A

Heart

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5
Q

Quais os parâmetros são usados no score de heart

A

História, ecg, anos, fator de risco, troponina

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6
Q

Qual a conduta numa dor torácica com ecg e tropo normal mas com heart maior que 3?

A

Internação para estratificação não invasiva

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7
Q

Qual a conduta num heart menor ou igual a 3 numa dor torácica com ecg e tropo normal

A

Avaliação ambulatorial

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8
Q

Quanto é a curva de troponina para considerar positiva?

A

Maior que 20%

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9
Q

Quais são as definições de iam tipo2,3,4 e 5

A

2 desbalanco entre oferta e demanda
3 morte súbita
4 relação à angioplastia
5 relacionado a cirurgia cardíaca

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10
Q

O que é Minoca?

A

Infarto do miocárdio sem obstrução significativa (<=50%)

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11
Q

Cite 3 exames úteis para avaliação de minoca

A

Tomografia de coerência óptica
Ultrassom intravascular de coronária
Administração de ach intravascular ( para ver vasoespasmo)

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12
Q

Qual a conduta num minoca por vasoespasmo coronariano?

A

Bloqueador de canal de calcio

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13
Q

Qual a definição de angina estável?

A

Dor e desconforto que dura menos de 15min
Desencadeada por esforço
Alivia com repouso e nitrato

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14
Q

O que é a classificação de CCS?

A

Classificação de angina estável
1 aos grandes esforços
2 médios
3 pequenos
4 mínimo esforço

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15
Q

O teste ergométrico e melhor para estratificar dor torácica de probabilidade (…) sendo positivo quanto …

A

Probabilidade intermediária
Positivo quando infra de st <=1mm

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16
Q

Quanto estratifica uma dor torácica com cintilografia com dipiridamol?

A

Quanto tem ecg de base alterada ou restrição à atividade fisica

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17
Q

Para que serve o escore de cálcio na investigação de síndrome coronariana crônica

A

Para paciente assintomático e risco intermediário
Para decidir se vai ser radical do tratamento de um paciente assintomático

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18
Q

Quanto que I score de cálcio representa um maior risco

A

Maior que 400

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19
Q

Pra que serve angio Tc de coronária?

A

Alto valor preditivo negativo - para excluir em paciente de baixo risco

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20
Q

Qual o alvo de ldl para paciente com dac?

A

50

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21
Q

Pra que serve o syntax score?

A

Para decidir se vale angioplastia na dac. Faz cate se menor ou igual a 22

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22
Q

Qual a diferença entre uma angina instável e um iam sem supra?

A

Iam sem supra tem tropo positiva
Angina instável e só do por mais de 15 min sem tropo

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23
Q

No iam sem supra quando opta por abordagem imediata (<2 hs) (4)

A

Angina instável
IC aguda / EAP
Instáb hemodinâmica / elétrica / supra transitório ou arritmia ventricular

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24
Q

Estratégia invasiva precoce no iam sem supra (<=24 hs) (3)

A

Tropo positiva
Grave >140
Alt dinâmica de st e t

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25
Q

Estrateg invasiva retardada (<=72) na sd coronariana sem supra (5)

A

Grace 109-140
Dm
Fe<40%
Angina pós iam
revasc previa

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26
Q

Quais as contraindicações a nitrato?

A

Hipotensão
Sidenafil menor que 24 hs e tadalafila <48hs
Iam de vd

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27
Q

Quais as contraindicações de beta bloqu

A

Sinal de IC
Broncoespasmo
Cocaina
Bradicardia

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28
Q

Se for fazer cate qual anticoagulante prefere

A

Hnf

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29
Q

No iam sem supra com abordagem precoce quais os inib de p2y12 que pod ser usados?
Quais os melhores?

A

Prasugrel, ticaste lot e clopidogrel
Os dois primeiros são os melhroes

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30
Q

No iam sem supra com estratégia invasiva tardia quais p2y12 podem usar

A

Ticagrelor e clopidogrel
(Prasugrel não pode pq precisa ver a anatomia)

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31
Q

Qual a abordagem para paciente com iam e que anticoagula na internação, na alta e após 12 meses

A

Na internação - aas + clop + aco
Na alta - clop + ACO
>12 meses - só ACO

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32
Q

Qual a definição de supra em v2 e v3 para homem maior e menor de 40 anos e mulher?
E nas outras derivações

A

Homem maior ou igual a 40 anos 2mm
Menor que 40 anos e maior ou igual a 2,5mm
Mulher maior que 1,5
Nas outras e 1mm para todos

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33
Q

Infarto de parede anterior quais as derivações e a artéria acometida

A

V1 a v4 anterior em DA

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34
Q

Infarto de parede lateral quais as derivações e a artéria acometida

A

D1 e avl v5 e v6
Circunflexa

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35
Q

Infarto de parede inferior quais as derivações e a artéria acometida
O que mais tem que ser feito?

A

D2 d3 e avf
Cd 70% cx30%
Faz v3r e v4r

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36
Q

Quais as contraindicações absolutas a trombolise( 5)

A

AVCh previa
AVC ei ou tce <3m
Ca ou mav de snc
Sangramento ativo (exceto menstruação)

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37
Q

Quais trombolíticos preferem no iam com supra?

A

Alteplase e tecneplase

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38
Q

Iam sem supra pode trombolise (v ou f)?

A

Falso

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39
Q

Quais os critérios de reperfusão da iam trombolisado

A

Melhora da dor
Queda do supra em 50%
Riva

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40
Q

Após a trombolise de um iam o paciente tem que fazer um …. Com menos de 3 horas se .. e 3 a 24
Horas se …

A

Cate
Insucesso de trombolise
Se sucesso se trombolise

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41
Q

Quais as doses de ataque dos antiagregantes no iam com supra

A

Aas 300
Prasugrel 60
Ticagrelor 180
Clopidogrel 600

Se trombolise
Clopidogrel 300 ( se maior de 75 anos é 75mg)

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42
Q

Qual a dose de enoxaparina se o paciente vai trombolisar?

A

30mg de bolus e 1mg/kg
Se maior que 75 anos 0,75mg/kg

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43
Q

O que é síndrome de dressler

A

Pericardite tardia pós iam (2 a 6 semanas após)

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44
Q

Quanto e qual parametro tem que melhorar na prova de broncodilatador para afirmar que é asma?

A

200ml ou 12% (do predito) do VEF1

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45
Q

Quanto tem que ser a variação do VEF1 para chamar de prova broncoprovocadora positiva na asma?

A

> =20%

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46
Q

Como faz diagnóstico de asma baseado no peakflow?

A

Variação diurna do peak>10% fazendo 2x/d por 1 a 2 S

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47
Q

Como é a classificação de controle da asma e quando é não controlado e quando é parcialmente controlado?

A

Sintoma diurna >2x/s
Sint Noturno
Limitação de atividade diaria
Droga de alivio >2x/S
VEF1<80% predito
Parcialmente controlado - até 2
Não controlado - + que 2

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48
Q

O step 1/2 de asma inicia com qual tto?
Para iniciar nele como deve estar o paciente?

A

Bud form SOS
Sintomas infrequentes / não diarios

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49
Q

O step 3 de asma inicia com qual tto?
Para iniciar nele como deve estar o paciente?

A

CTC inalatorio dose baixa + B2 de longa + tto SOS
Paciente com sintoma na maioria dos dias ou notuno semanalmente

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50
Q

O step 4 de asma inicia com qual tto?
Para iniciar nele como deve estar o paciente?

A

Dose de CTC inalatorio moderada + B2 de longa + SOS
Inicia aqui paciente com sintoma na maioria dos dias ou notuno semanalmente + alteração importante de função pulmonar

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51
Q

O step 5 de asma inicia com qual tto?
Para iniciar nele como deve estar o paciente?

A

CTC inalat dose moderada/alta + B2 de longa + SOS
Associa anti IgE, Anti Il5, tiotropio, anti leucotrieno
Nunca inicia pelo step 5

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52
Q

Qual opcão de tratamento Anti IgE para asma e qual sua indicação?

A

Omalizumab SC
Bom para eosinofilia e aumento da fração exalada de NO, em paciente no step 5

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53
Q

Qual opcão de tratamento Anti receptor de IL4 para asma e qual sua indicação?

A

Dupilumab
Aumento da fração exalada de NO e step 5

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54
Q

Qual opcão de tratamento Anti Il5 e anti receptor de IL5 para asma e qual sua indicação?

A

Anti IL5 - mepolizumab e reslizumab
Anti receptor IL% Benralizumab
Para paciente step 5

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55
Q

Qual o valor de Peak flow normal no adulto?

A

400

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56
Q

Como podemos classificar a crise de asma em leve / grave e muito grave?

A

Leve - peak >50%, paciente bem
Grave - Peak flow <=50%, taquicardia, alcalose resp, frases incompletas
Muito grave - sonolencia, confusão mental, acidose respiratroia, sem sibilos

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57
Q

Qual a conduta numa crise de asma muito grave, além das medidas farmacologicas?

A

Intubar

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58
Q

O corticoide IV é melhor, igual ou pior ao VO na crise de asma?

A

Igual

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59
Q

Quando associa ipratropio e sulfato de magnesio na crise de asma

A

Ipratropio se crise grave
Sulfato de Mg se ausencia de melhora com medidas iniciais

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60
Q

Quanto tem que estar a relação de tiffenau (VEF1/CVF) na investigação de quadro obstrutivo?

A

<70%

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61
Q

O que espera na espirometria se houver uma obstrução mista (dç obstrutiva + dç restritiva)

A

diminuição de VEF1 mas diminuição muita da capac pulmonar vital

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62
Q

Qual a classificação do gold baseada na espirometria (DPOC)

A

1 VEF1 >=80
2 VEF1 50-79
3 VEF1 30-49
4 VEF1<30

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63
Q

Como classifica um paciente em GOLD A, B e E

A

A - menos de 2 exacerbações por ano mmRC<2 e CAT<10
B- menos que 2 exacerb/ano mmRC>=2 e CAT>=10
E - >= 2 exacerb/ ano ou 1 exacerbação grave

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64
Q

Como trata gold A?

A

Broncodil de curta ou 1 de longa (SABA ou SAMA)

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65
Q

Como trata gold B

A

LABA + LAMA

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66
Q

Como trata Gold E?

A

LABA + LAMA e avalia corticoide inalatorio se Eosinof >=300

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67
Q

O que fazer com um DPOC muito sintomatico que já está com tratamento otimizado? Que outras 2 drogas podemos iniciar?

A

Roflumilaste se VEF1<50%
Azitromicina se ex-tabagista1

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68
Q

Quais as indicaçoes de O2 domiciliar no DPOC?

A

PaO2<=55 ou Sat <88%
PaO2 56-69 + Ht>55% ou cor pulmonale

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69
Q

O que podemos fazer em paciente DPOC muito sintomatico com tratamento otimizado e com muito enfisema?

A

Cirurgia - pneumectomia ou valvula endobronquica

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70
Q

Qual o conceito de DPOC exacerbado?

A

Aumento da dispneia e ou tosse com piora da secreção por menos de 14 dais

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71
Q

Quais as indicações de antibioticoterapia para DPOC exacerbado?
Qual o antibiotico de escolha

A

Escarro purulento, aumento de volume de secreção, VNI ou IOT
Clavulin

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72
Q

Quais as 3 indicaçoes de VNI no DPOC exacerb?

A

Acidose respiratoria
Fadiga respiratoria
HIpoxemia persistente

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73
Q

Quais parametros usados na proposta de roma para avaliar gravidade de exacerb de dpoc?

A

Dispneia, FR, FC, SpO2, PCR, Gaso

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74
Q

Paciente com baqueteamento digital, estertor em velcro em uso de nitrofurantoina qual o dx?

A

Fibrose pulmonar idiopatica

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75
Q

Paciente homem tabagista, com tosse, dispneia, hipoxemia, baqueteamento digital, estertor em velcro, e TC com faveolamento em bases pulmonares

A

Fibrose pulmonar idiopatica

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76
Q

Qual as 2 opçoes para fibrose pulmonar idiopatica?

A

Nintedanibe e pirfenidona

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77
Q

paciente com exposicao a passaro, com tosse ,dispneia, fadiga, guincho inspiratorio, TC com virdro fosco difuso e lavado com linfocitose qual o DX?

A

Pneumonite por hipersensibilidade

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78
Q

Paciente com febre, astenia, sudorese noturna e linfonodomegalia mediastinal em egg shell qual dx?

A

sarcoidose

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79
Q

No que consiste a Sd de loefgreen da sarcoidose?
Ela tem bom ou mal progn

A

Uveite, artrite, eritema nodoso
bom progn

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80
Q

No que consiste a Sd de Heerfordt Woldestrom da sarcoidose?

A

Aumento parotideo e paralisia facial periferica

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81
Q

Qual achado de pele patognomonico de sarcoisose?

A

lupus pernio

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82
Q

Paciente com sarcoidose que o PPD é sempre não reagente qual o nome disso?

A

anergia

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83
Q

Qual o tratamento de sarcoidose?

A

Pred 20-40mg por 3 meses se sintomatico

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84
Q

Paciente com bronquiectasias dese a infancia, insuf pancreatica, e infec por pseudomonas de repetição qual o dx?

A

Fibrose cistica

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85
Q

Como fazer dx de fibrose cistica? (3)

A

teste do suor com cl>=60
Genetico (Gene CFTR)
Alteração da diferença de potencial transepitelial nasal

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86
Q

Qual o tratamento para fibrose cistica guiada por genetica?

A

Elexacaftor

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87
Q

Como é a fase aguda da paracococcidioidomicose e a fase cronica?

A

Aguda - Sd monolike
Cronica forma pulmonar e com lesões ulcerovegetantes, disfunção adrenal

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88
Q

Paciente trabalhador rural com rosse arrastada, dispneia, infiltrado em asa de morcego e lesões cutaneas qual o dx?

A

paracococcidioidomicose

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89
Q

Qual achado de biopsia que sugere paracococcidioidomicose?

A

Roda de leme

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90
Q

Qual o tratamento de paracococcidioidomicose?

A

itraconazol (+ anfo B se grave)

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91
Q

Qual o tratamento de criptococo leve e grave?

A

Fluco se leve
Grave AnfoB + Fluco

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92
Q

Paciente com quadro gripal depois abre com pancito e lesoes cavitarias, encefalite, cutaneomucosa semelhante a molusco contagioso qual o dx?

A

Histoplasmose

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93
Q

Qual o tratamento para histoplasmose?

A

Itraconazol + Anfo B se grave

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94
Q

Qual o corte do wells para TVP?

A

2 (acima ja faz usg)

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95
Q

Qual o achado mais comum de ECG para TEP e qual o mais especifico?

A

+ Comum taqui sinusal
Especifico S1 Q3 T3

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96
Q

Qual o sinal de westermark e o sinal de hampton no TEP?

A

Westermark é oligoemia localizada
Hamptom é opacidade triangular

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97
Q

Como corrige d dimero pela idade?

A

Idade x10

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98
Q

Qual o score para excluir tep sem exame

A

PERC

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99
Q

Se AngioTC no TEP negativo e a probabilidade é alta qual exames podemos fazer?

A

Cintolografia V/Q
Doppler de MI
Arteriografia (ouro)

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100
Q

Posso começar a anticoagular com dabigatrana e edoxabana direto (V ou F?)

A

F
so depois de 5 dias de heparina

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101
Q

Qual o anticoagulante preferencial em cancer gastrointestinal?

A

Apixabana

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102
Q

Quando considera filtro de veia cava para um paciente?

A

Contraindica;cao a anticoagulacao ou trombose em vigencia de anticoagulante

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103
Q

Quando pode não considerar antiagualr uma tvp

A

se paciente assintomatico, TVP distal isolada, sem risco de progressao (<5cm, Historia previa, cancer e internação)
Obs: Repete USG entre 1 e 2 S para ver se aumentou

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104
Q

Qual exame padrão ouro para dx de Hipert pulmonar e quando é positivo?

A

cateterismo de coracao direito
positivo quando pressao arterial pulmonar media maior que 20mmhg

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105
Q

Paciente com dispneia que piora com o esforço associado a hiperfonese de P2, desdobramento fixo de segunda bulha, edema deMMII, TJ qual dx?

A

Hipertensão pulmonar

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106
Q

Quais os grupos 1 a 5 de Hipertensão pulmonar

A

1 idiopatica/colagenoses - exclusao
2 doença de coração esquerdo
3 doenca pulmonar ou hipoxemia
4 tep cronico
5 multifatorial

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107
Q

qual o primeiro exame para investigação de Ecocardiograma e qual o exame se suspeito do grupo 3 e 4?

A

Ecocardiograma
3- tc de torax
4 – cintilograf v/q

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108
Q

Quais as indicacoes de cateterismo de coracao direito na suspeita de Hipertensão pulmonar?

A

Casos duvidosos ou suspeita do grupo 1

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109
Q

Como é o achado de cateterismo de coracao direito no grupo 2 de Hipertensão pulmonar (em relacao a pressao de arteria pulmonar media e pressao de oclusao de arteria pulmonar?

A

PAPm>=20 e POAP>15

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110
Q

Como é o achado de cateterismo de coracao direito nos grupos de 1 a 5 (com excessao do 2) de Hipertensão pulmonar (em relacao a pressao de arteria pulmonar media e pressao de oclusao de arteria pulmonar e resistencia vascular??

A

PAPm>=20 e POAP<15 e Resist vascular >=3

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111
Q

Quais achados do eco que sugerem hipertensao pulmonar?

A

Vel de regurgit tricuspide >=2,8
PSAP >35

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112
Q

Qual o tratamento do grupo 1 vasorreativo de hipertensao pulmonar

A

Diltiazen, anlodipino e nifedipino

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113
Q

Qual bloqueador de canal de calcio não é bom para hipert pulm

A

Verapamil

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114
Q

Qual o tratamento do grupo 1 não vasorreativo de hipertensao pulmonar

A

Bosetam + Sidenafil/tadalafil + epoprostenol se classe funcional IV

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115
Q

Para tep cronico qual o tratamento?

A

anticoagulacao (pode fazer endarterectomia para proximal, distal angioplastia e se microvascular da pra usar farmaco rioguate)

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116
Q

Quais os criterios de light

A

Prot pleural/serica >0,5
DHL pleural/serico >0,6
DHL >2/3 do LSN
Basta 1 para exsudato

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117
Q

Qual a regra dos 3 testes para DPleural?

A

colesterol >45
DHL pleural >45% do LSN
Prot do liq pleiural > 2,9

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118
Q

5 causas de transudato

A

Sd nefrotica, mixedema, cirrose, obs de veia cava sup e ICC

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119
Q

Quando (4) puncionar derrame pleural por ICC/

A

Unilat, tamanho discrepante, febre, dor pleuritica

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120
Q

Derrame pleural de artrite reumatoide tem que caracteristica principal?

A

glicose baixa

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121
Q

3 causas de derame pleural que podem ser exsudato ou transudato?

A

TEP, sarcoidose, quilotorax

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122
Q

Derrame pleural com ADA>40 qual dx?

A

TB

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123
Q

Paciente com asma com febre e crise, com aumento de eosinofilo e IgE qual o Dx? e tto?

A

Aspergilose pulmonar alergica
tto é corticoide com ou sem antifungico

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124
Q

O anticorpo anti MPO serve para que?

A

GNRP pauci imune

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125
Q

Paciente com cilinddros hematicos, edema, has com piora da função renal rápida e crescentes na biopsia qual o dx?

A

GNRP

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126
Q

Quanto tempo após a infecção streptococica aparece a GNPE?

A

Piodermite 2 a 6 Semanas
Faringoamigdalite 1 a 3 Semanas

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127
Q

Paciente com GNPE pode permanecer com C3 baixo por quanto tempo?

A

8 Semanas

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128
Q

Quando Biopsiar uma GNPE?

A

Se caso atipico e C3 baixo por mais de 8 semanas

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129
Q

Qual o anticorpo da sd de good pasture?

A

Anti MBG

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130
Q

Qual o padrão de biopsia da sd de goodpasture? (imunofluorescencia)

A

Padrão linear (brilha a membrana basal)

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131
Q

Qual o tratamento de sd de goodpasture?

A

Plasmaferese
Corticoide + Ciclofosfamida

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132
Q

Paciente joevem, com quadro de hematuria recorrente após infecçoes de garganta e atividade fisica e complemento normal qual o dx?

A

Nefropatia por IgA

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133
Q

Qual nefropatia está associado ao aumento de IgA serico e na pele?

A

Nefropatia por IgA

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134
Q

Qual o tratamento para nefropatia por IgA e quando está indicado?

A

Proteinuria >1g
HAS
Cr>1,5
Fatores de mal prognostico na biopsia (ex: crescentes)

135
Q

GN membranoproliferativa está associada a quais doenças (3)

A

Hepatite C
Crioglobulinemia mista
Endocardite bacteriana

136
Q

Qual glomerulopatia está associada a queda do complemento por mais de 8 semanas?

A

GN membranoproliferativa

137
Q

Qual glomerulopatia pode fazer tanto sd nefritica quanto nefrotica?

A

GN membranoproliferativa

138
Q

Qual é o valor de proteinuria para considerar nefrotico?

A

> 3,5g

139
Q

Paciente com ascite e PBE por pneumococo tem que pensar em qual dç?

A

Sd nefrotica

140
Q

Qual glomerulopatia causa sd nefrotica, é a mais comum da infancia e está associada a Hodgkin e uso de AINE?

A

Lesões minimas

141
Q

Paciente com sindrome nefrotica e na biopsia com alteração na microscopia eletronica de fusao dos processos podocitarios qual o dx?

A

Dç por lesão minima

142
Q

qual o tratamento de sd nefrotica causada por lesão minima?

A

corticoide

143
Q

Qual a principal causa de sd nefrotica em adulto a quais (5) doenças ta associada?

A

GESF
Falciforme
HAS
Obesidade
HIV
Heroina

144
Q

Como fazer diagnostico de nefropatia membranosa apenas com exame de sangue?

A

Dosa Anti PLA2R

145
Q

Nefropatia membranosa está associada a quais doenças (7)

A

Tumores solidos (faz rastreio neoplasico)
Hepatite B
Sifilis
Esquistossomose
LES
Sais de ouro
Penicilamida

146
Q

Qual nefropatia associada a trombose de veia renal?

A

trombose de veia renal

147
Q

Quais os achados da biopsia da nefropatia membranosa?

A

Espessamento de membrana basal com depositos granulares de IgG e C3

148
Q

Quando iniciar o rastreio de nefropatia no diabetes?

A

DM1 após 5 anos
Dm2 faz no diagnostico

149
Q

Qual o achado mais comum da nefropatia diabetica e qual o mais especifico?

A

Mais comum é glomeruloesclerose difusa
nodular (kimmelstrel wilson) é o mais especifico

150
Q

Quais medicações mais associadas a NIA (ABCDR)

A

A antibiotico (b lact) e antissecretor (omeprazol)
B bactrim
C cataflan (AINE)
D Diuretico tiazidico
R rifampicina

151
Q

Paciente com leSÃO RENal associada a eosinofiluria, eosinofilia, aumento de IGE e rash qual o dx?

A

NIA

152
Q

Quais 2 drogas associadas a NTA com lesão renal hipocalemica?

A

Anfo b
Aminoglicosideo

153
Q

Como está o sodio urinario e FE Na, osmolaridade urinaria na pre renal e na NTA

A

Pre renal com NaUr - <20, FeNa <1%, osmolaridade urinaria alta (>500)
NTA - Na Ur >40, FeNa >1%, Osmoalridade <350

154
Q

Paciente com glicosuria e ATR tipo 2 é lesão em que região do nefron e qual o achado da ATR tipo 2?

A

Lesão de tubulo proximal
Achado de bicarbonaturia

155
Q

Paciente com hipocalemia, poliuria e alcalose metabolica é lesão em que região do nefron?
Qual o nome da doença?

A

Alça de Henle
Sd de Batter ou uso de Furosemida

156
Q

Paciente com hipocalciúria, hipocalemia e alcalose metabolica é lesão em que região do nefron?
Qual o nome da doença?

A

Tubulo contorcido distal
Sd de Gitelman - uso de tiazidico

157
Q

Como se caracteria a ATR tipo 1 e qual o local de sua lesão no nefron?

A

Tubulo coletor cortical (também chamado de distal)
Baixa secreção de H+, achado de acidose e hipocalemia

158
Q

Quais os achados da ATR tipo 4 e qual sua principal casua?

A

Acidose e Hipercalemia
Associado a diabetes

159
Q

Em estenose de arteria renal como ver que o rim é inviavel?

A

Se indice de resistencia no USG >80

160
Q

Qual achado de doppler sugere estenose de arteria renal? (3)

A

Assimetria
Fluco>200cm/s
Alto indice de resistencia

161
Q

Qual o tratamento de escolha para estenose de arteria renal por displasia fibromuscular e para ateroesclerose?

A

DFM - angioplastia com balão e sem stent
Ateroesclerose - IECA/BRA , revascularizar se bilateral ou rim unico

162
Q

Paciente com fibrilação atrial com historias de ateroembolismo com dor lombar subita, febre, leucocitose, e HAS, com aumento de TGO qual o dx?

A

Infarto renal

163
Q

paciente com lesão renal insidiosa pós cate com livedo e placas de hollenhorst e aumento de eosinofilo e queda do complemento qual o dx?

A

Ateroembolismo renal

164
Q

Qual o achado da biopsia de ateroembolismo renal

A

Fendas biconvexas

165
Q

Paciente com dor lombar, hematuria, proteinuria e varicocele a esquerda qual o dx?

A

trombose de veia renal

166
Q

Paciente com sindrome nefrotica é resistente a heparina (V ou F)

A

V
Perde antitrombina

167
Q

Qual a lesão mais comum achada na nefropatia por contraste?
Como está o FENa

A

NTA
Apesar disso o FeNa <1% (parece pré renal)

168
Q

Paciente que fez exame de tomografia com contraste e apresenta aumento de Cr em 3 dias sem outros achados e com queda em 10 dias qual o dx?

A

Nefropatia por contraste

169
Q

Como faz a prevenção para nefropatia por contraste?

A

Hidratação com solucao salina em 1ml/kg/h ou 3ml/kg 1h antes e 1-1,5 ml/kg/h em 4-6h

170
Q

Como trata rabdomiolise?

A

hidrataçao vigorosa com sol salina com alvo de diurese de 200ml/h
Após manitol + BIC para alcalinizar urina (ph entre 6-7)

171
Q

QUal a grande causa de ATR tipo 1?

A

Sjogren

172
Q

Paciente com poliuria importante, hipocalemia, hipernatremia e hipercalcemia no que pensar?

A

Diabetes insipidus nefrogenico

173
Q

Qual o achado mais comum da nefrite lupica?

A

Tipo IV (difusa)

174
Q

Paciente com LRA com pericardite, encefalopatia e sangramento qual a conduta?

A

Hemodialise

175
Q

Qual droga podemos usar para melhorar um pouco sangramento uremico?

A

DDAVP

176
Q

Para chamar de LRA como deve ser o aumento de creat e debito urinario ?

A

Cr com aumento >= 0,3 em 48 horas, aumento da creat em 50% em 7 dias ou DU<0,5ml/kg/h em 6 horas

177
Q

Para chamar de Kdigo 1, 2 e 3 como deve estar a creat e o DU?

A

1- aumento de 1,5 a 1,9x ou.>=0,3 e DU <0,5 ml/kg/h em 6 hs
2- 2-2,9 <0,5 ml/kg/h em 12 horas
3- >3x ou >=4, anuria em 12 hroas ou <0,3ml/kg/h em 24 hs

178
Q

Como é o mecanismo de lesão renal pelo AINE?

A

Vasoconstrição da arteriola aferente

179
Q

4 causas de IRA hipocalemica

A

Leptospirose
Aminoglicosideos
Anfotericina B
Hipertensão maligna

180
Q

Para chamar de DRC quais os criterios?

A

Queda da taxa de filtração glomerular <60 ou lesão estrutural renal com albuminuria >30 por + de 3 meses

181
Q

7 causas de Lesao renal de rim aumentado?

A

Amiloidose
Esclerodermia
Rim policistico
DM
HIV
Falciforme
hidronefrose

182
Q

Como está a TFG na classificação de DRC do G3A, G3B, G4 e G5?
E A1, A2 e A3?

A

G3A 45-59
G3B 30-44
G4 15-29
G5<15
A1<30 A2 entre 30 e 300 e A3>300

183
Q

Qual o alvo de BIC para o DRC?

A

> =22

184
Q

Qual a primeira alteração da doença ossea no DRC?

A

Reabsorção subperiostal das falanges

185
Q

Quais as 4 condutas para tratar a Osteite fibrosa?

A

1) restringir P da dieta
2) Sevelamer
3) Calcitriol
4) Cinacalcete

186
Q

O que é o hiperpara 3o no DRC?

A

Paciente com hiperpara 2o devido a osteite fibrosa que não tratou e a paratireoide está autonoma

187
Q

Qual o alvo de PTH para O DRC?

A

150-300

188
Q

O que é, como diagnostica e trata a doença ossea adinamica

A

Tratamento muito intensivo para osteite fibrosa no DRC. DX pelo PTH baixo e trata diminuindo a intensidade do tratamento para osteite fibrosa

189
Q

Qual o alvo de Hb, ferritina e sat de transferrina para o DRC?

A

Hb 10-12
Ferritina >=200
Sat de transferrina >=20%

190
Q

Qual o criterio para rejeição de enxerto renal?

A

aumento de creat em 10% e alteração na biopsia

191
Q

Quanto se tolera de queda da TFG com introdução de IECA e BRA no DRC?

A

30%

192
Q

Qual é o calculo da osmolaridade plasmatica

A

2x na + glic/18 + ur/6

193
Q

Uma causa de hiponatremia hiperosmolar, e 2 causas de isosmolar?

A

hiperosmolar - glicemia aumentada
isosmolar - hiperlipidemia e paraproteinemia (pseudohiponatremia)

194
Q

Como estara o sodio urinario e a osmolaridade urinaria na polidipsia primaria?

A

Nos 2 osmolaridade urinaria <100
Na polidipsia Na ur normal

195
Q

Paciente com hiponatremia com Na Ur>40, os urinaria >100, hipouricemia e hipouremia qual o dx?

A

SIADH

196
Q

Qual o tempo de evolução para chamar uma hiponatremia de cronica ou aguda?

A

48 hroas

197
Q

Qual o maximo de reposição de sodio em 24 horas e 48 hroas?

A

24 horas 10-12 meq
48 horas 18 meq

198
Q

Paciente com hiponatremia tratada com sintoma de letargia, tetraparesia qual o dx?

A

Mielinolise pontina

199
Q

Qual o calculo de deficit de sodio?

A

0,6xPesoxVariação de sodio

200
Q

Na emergência de uma hiponatremia como podemos fazer para corrigir o sodio?

A

Bolus de 100ml de NaCl a 3% podendo fazer 3 vezes e dosando o sodio entre as infusões

201
Q

No diabetes insipidus como está a osmolaridade urinaria?

A

Baixa (<300)

202
Q

Como faz o calculo de deficit de agua?

A

0,5 (0,6 se homem)xPx(Na do pac-140)/140

203
Q

Qual o tratamento de Diabetes insipidus?

A

Hidratação + DDAVP

204
Q

Alcalose da hipo ou hipercalemia?
Hiperaldo da hipo ou hipercalemia?

A

Hipo nos 2

205
Q

Paciente com hipocalemia quais achados do ECG (4)

A

ECG de achatamento de onda T, aparecimento de onda U, aumento de QT e aumento de P

206
Q

Qual o maximo de velocidade de infusão do potassio?

A

10-20 meq/h

207
Q

Paciente com hipocalemia que não corrige mesmo com infusão, o que devo procurar?

A

hipomagnesemia

208
Q

o DM causa hipercalemia por qual mecanismo?

A

Hipoaldo hiporreninemico

209
Q

Quais achados do ECG para hipercalemia (4)?

A

aumento de onda T, diminuição do QT, achatamento de P e QRS alargado

210
Q

Paciente com hipercalemia e alteração de ECG qual a conduta?

A

Gluconato de Calcio

211
Q

O que significa um base excess alterado na gaso?

A

Significa que o disturbio é cronico

212
Q

Qual a formula do CO2 esperado na acidose metabolica
E na alcalose?

A

Acidose - PCO2 esperada = 1,5xBic+8 (varia + ou -2)
Alcalose - Pco2 esperada = BIC +15

213
Q

Qual o calculo de anion gap e qual o valor normal?

A

AG=Na- Cl - BIC
Normal de 8 a 12

214
Q

Como corrige o anion Gap pela albumina?

A

Cada 1 de albumina abaixo de 4,5 aumenta o AG em 2,5

215
Q

Quando calcular o Delta Delta?
Como interpreta?

A

Toda vez que tiver uma acidose de anion gap aumentado
Se 1 a 2 - acidose metabolica
>2 alcalose metabolica associada
<1 acidose metabolica de anion gap normal associada

216
Q

Como calcula o delta delta?

A

Anion Gap-10/ Bic-24

217
Q

Toda vez que o PCo2 aumenta 1 na acidose respiratoria o BIC tem que aumentar….

A

0,1 (se agudo) a 0,4 (se cronico)

218
Q

Toda vez que o PCo2 diminuir 1 na alcalose respiratoria o BIC tem que cair….

A

0,2 (se agudo) a 0,4 (se cronico)

219
Q

Quais os disturbios acido base da intoxicação por salicilato?

A

Acidose metabolica de AG aum e Alcalose respiratoria

220
Q

Acidose latica é de anion gap normal ou aum?
Acidose tubular renal é de anion gap normal ou aum?
Diarreia é de anion gap normal ou aum?
cetoacidose é de anion gap normal ou aum?

A

Aumentado
Normal
Normal
Aumentado

221
Q

Paciente com acidose metabolica de AG aumentado e GAP osmolar >10 o que pensar?

A

Intoxicação por metanol ou etilenoglicol

222
Q

Quais 3 situações que repoe bic na acidose de AG aumentado?

A

Intoxicacao
Uremia com Ph<7,1 e 7,2
CAD se Ph<6,9

223
Q

Quando repor bic na acidose de anion gap normal?

A

Sempre

224
Q

Quando calcula o anion gap urinario e como interpreta?

A

Calcula quando tem uma acidose de anion gap normal
Se mais negativo - perda intestinal de base
se Mais positivo - Acidose tubular renal

225
Q

Qual o calculo do anion gap urinaria?
Qual o valor normal?

A

AG Ur = (Na+K) - Cl
Normal de -8 a -12

226
Q

O que é aciduria paradoxal na alcalose metabolica?

A

Hipovolemia, hipocloremia e hipocalemia pioram a alcalose e deixam o ph urinario acido

227
Q

Quais as causas de alcalose salino responsiva? (3)

A

Vomitos, diuretico e doença tubular

228
Q

Quais as causas de alcalose salino resistente? (2)

A

Iatrogenia
Hiperaldo

229
Q

Como fazer diagnóstico de Diabetes com os exames?

A

2 exames alterados, glicemia de jejum >=126, TOTG >=200 e Glic >=6,5

230
Q

Paciente com poliuria e polidipsia com glicemia aleatoria >=200 da dx de DM, V ou F

A

V

231
Q

Quais os criterios para Pré DM?

A

Glic de jejum de 100 a 125
TOTG 140-199
Glicada 5,7-6,4

232
Q

Quais os dois anticorpos relacionados ao DM1 do subtipo 1A?

A

Anti ICA e Anti GAD

233
Q

No DM1 como está o peptideo C?

A

Indetectavel

234
Q

Como chama o paciente que abre um quadro parecido com DM1 com idade >30 anos?

A

LADA

235
Q

Paciente com DM com menos de 25 anos, com peptideo C normal e historia familiar semelhante em 3 gerações qual o dx?

A

MODY ou DM monogenico

236
Q

Qual gene relacionado ao DM MODY?

A

HNF-1

237
Q

Qual o melhor tratamento para DM Mody?

A

Sulfonilreia

238
Q

Como fazer o rastreamento para DM na população?

A

> 35 anos (45 pela SBD) ou IMC>25 mais 1 fator de risco

239
Q

Qual o alvo de glicada no tratamento de DM (e idosos e + Jovens)

A

Alvo normal de <7%
+ jovem - <6,5
Idoso - <8%

240
Q

No tratamento de DM1 quanto voce quer a variabilidade glicemica e o tempo no alvo?

A

Variabilidade glicemica <36%
Tempo no alvo >70%

241
Q

Quais os alvos de glicemia pre prandial, pos prandial e paciente critico?

A

Pre - 80-130
Pos <180
Critico 140-180

242
Q

Como insulinizar o paciente?

A

0,5 a 1 U/kg/d divido em lenta e rapida

243
Q

Quais as insulinas basais (4)?

A

NPH, glargina, detemir, degluteca

244
Q

Quais insulinas rapidas (4)?

A

Regular, lispro, asparte, glulisina

245
Q

O que é o fenomeno alvorecer e o somogy e como trata?

A

Alvorecer- manha desprotegida - faz NPH mais tarde
Somogy - Hipoglicemia de madrugada - diminui NPH / lanche noturno

246
Q

Quais medicações do DM2 que diminuem a resistencia a insulina?

A

Metformina e Pioglitazona

247
Q

Pioglitazona aumenta o peso e piora insuficiencia cardiaca V ou F

A

V

248
Q

Quais medicaçoes do DM2 que são incretinomimeticos?

A

Inibidores do DPP4 (vilda e sitagliptina)
GLP1 ( Lira, dula e sema) - diminui peso e protege cardiorrenal
Tirzepatida - grande perda de peso

249
Q

Quais medicaçoes do DM2 que inibe reabsorção tubular de glicose?

A

inibidores de SGLT2 - proteção cardiorrenal e perda de peso

250
Q

Quais medicaçoes do DM2 que aumentam a secreção de insulina?

A

Sulfonilreias (glibenclamida, gliclazida) - aumento de peso e hipoglicemia

251
Q

Se o paciente tiver IC ou DRC pode comecar o tratamento da DM2 com I Sglt2 e glp1 V ou F

A

Verdadeiro

252
Q

Qual a triade de Whipple da hipoglicemia?

A

Hipoglicemia no exame
Sintomas conpativeis
Reversao com glicose

253
Q

Quais 2 medicações que podem ser usadas para reversão da hipoglicemia alem da glicose?

A

glucagon e octreotideo

254
Q

Quais os criterios diagnosticos de CAD?

A

Glicemia >250
Cetonuria ou cetonemia (3+/4+)
Ph<7,3 e BIC<15

255
Q

Paciente com diabetes e dor abdominal o que pensar?

A

CAD

256
Q

Qual a medida mais importante para fazer no tratamento da CAD?

A

Volume - inicial de 1 a 1,5L em 1 hora

257
Q

Quando repor volume na CAD com SF a 0,45%

A

Quando sodio >135

258
Q

Como começa insulina no tratamento da CAD?
Qual o objetivo da glicemia?

A

0,1U/kg em bolus + 0,1/kg/h
Objetivo é cair de 50-80 por hora

259
Q

Paciente em tratamento da CAD com glicemia <200 qual a conduta?

A

SG5%

260
Q

Quando repor Potassio na CAD e quando adiar o inicio da insulina baseado no potassio?

A

Repor potassio sempre desde que K<5,2
Não faz insulina se K<3,3

261
Q

Qual indicação de BIC na CAD?

A

Ph<6,9

262
Q

Quais os criterios de cura da CAD?

A

Bic>15
PH>7,3
Anion GAP<12

263
Q

Quais os criterios de Estado hiperglicemico hiperosmolar?

A

Glic>600
Osm>320
Ph>7,3 e BIC>18

264
Q

Quando considera EHH melhorado?

A

Osm<310

265
Q

Quando considera retinopatia DM como leve e como graves?

A

Leve- microaneurismas (+ precoce) e exsudato duro
Grave - hemorragias em chama de vela e dilat venosas e capilares tortuosos

266
Q

Qual a lesão mais comum da nefropatia DM qual a mais especifica?

A

+ comum glomeuroesclerose difusa
+ especifica glomeruoesclerose nodular Kimelstel Wilson

267
Q

Sindrome metabolica é definida como?

A

Glicemia >=100
PA>= 130x85 ou HAS em tto
Circunf abdominal >88 (M) >102 (H)
DLP (TGL>150 / HDL <40 M < 50 H)

268
Q

Qual indicaçao de tratamento farmacologico para obesidade?
Tratamento cirurgico qual a indicacao?

A

IMC>=30 ou 27 com comorbidades
IMC>=40 ou 35 com comorbidades

269
Q

Qual o valor de referencia do TSH e do T4l

A

TSH 0,5 a 5
T4L 0,9 a 2

270
Q

Qual unha é caracteristica do hipertireoidismo? qual seu eponimo?

A

Unha dividida ao meio
Unhas de plummer

271
Q

Como diferenciar se uma tireotoxicose ~e facticia ou não?

A

Facticia tem tireoglobulina baixa

272
Q

Quais dois fatores que pioram a oftalmopatia de graves e devem ser evitados?

A

Radioiodoterapia e tabagismo

273
Q

Como trata a oftalmopatia de graves?

A

corticoide

274
Q

Como está a captação da raioiodo no graves e na tireoidite?

A

Graves capta muito
Tireoidite capta pouco

275
Q

Qual anticorpo responsavel pela doença de graves?

A

Anti Trab

276
Q

Qual o tratamento de escolha para doença de graves?

A

B bloqueador + Metimazol (usa propiltiluracil se gestante em primeiro trismestre)

277
Q

Qual exame usado para monitorar o tratamento de hipertireoidismo?

A

T4L

278
Q

Qual indicação de raioiodoterapia em tratamento de graves?

A

Em recidiva
Toxicidade do tratamento medicamentoso
Idosos

279
Q

Paciente em tratamento para doença de graves com febre oq eu devo ficar preocupado qual a conduta?

A

Agranulocitose
Pede hemograma

280
Q

Qual o tratamento de escolha para tireotoxicose?

A

Propanolol + PTU + Iodo + Hidrocorticosa

281
Q

Qual a diferença de hipertireoidismo e tireotoxicose?

A

Tireotoxicose ~e quando tem lesão de orgao alvo, risco de vida

282
Q

Tireoidite de hashimoto é FR para qual cancer?

A

Linfoma de tireoide

283
Q

Quais os anticorpos relacionados ao hashimoto

A

anti tpo e anti tireoglobulina

284
Q

Qual o objetivo do tratamento de hipotireoidismo?

A

Normalizar o TSH em 4 a 6 S

285
Q

Quais as indicações de tratamento de hipotireoidismo subclinico (3) e quando considera (4)

A

Absoluta - TSH>=10 / >=7 se menor de 65 anos / gestante ou desejo gestacional
Considera em: sintomas, anti TPO alto, risco CV e alteração de USG de tireoide

286
Q

Como trata coma mixedematoso?

A

Levotiroxina IV e Hidrocortisona

287
Q

Paciente com quadro gripal recente com hipertireoidismo e dor a palpação da tireoide qual o dx?

A

De quervein

288
Q

Qual a tireoidite causada por amiodarona do tipo 1 e qual do tipo 2?

A

Tipo 1 - efeito Jod Basedow
Tipo 2 - Destrutiva - trata com pred - Aum VHS

289
Q

Como corrige calcio pela albumina?

A

soma 0,8 para cada 1 que cai de albumina abaixo de 4

290
Q

Como se comporta o intervalo QT na hipercalcemia?

A

Diminui
(na hipocalcemia ele aumenta)

291
Q

No hiperparatireoidismo como está o fosforo e o Ph do sangue?

A

Diminuido
Acidose hipercloremica

292
Q

Quais indicações cirurgicas de cirurgia no hiperpara primario? (6)

A

Sintomaticos
Idade <50 anos
Ca serico >1 do limite superior de normalidade
Cl de Creat <60
Calciuria >400 ou litiase ou calcinose
Osteoporose ou fratura previa

293
Q

Qual mecanismo de hipercalcemia relacionado ao cancer epidermoide
E qual relacionado ao CA de mama?

A

epidermoide (pulmao, esofago, etc) - PTHrp
Mama e MM - osteolitica local

294
Q

Quais os componentes do tratamento de hipercalcemia aguda? (7)

A

Hidratação venosa
Bisfosfonados
Furosemida quando normovolemico
Denosumab
HD
Corticoide se granulomatoso
Calcitonina se refratario ou muito grave

295
Q

Qual o principal alteração do PH sanguineo que cursa com hipocalcemia

A

Alcalose metabolica

296
Q

Quais os dois sinais do exame fisico que confirmam hipocalcemia?

A

Sinal de trousseau
Sinal de Chvostek

297
Q

Hipocalcemia com aumento de PTH pensar em que causa?

A

Deficiencia de vitamina D

298
Q

Paciente com fraqueza fratura e presença de zona de LOOSER em radiografia qual a causa?

A

DEficiencia de Vitamina D

299
Q

Quais as indicações de Densidometria ossea?

A

Mulher >=65 anos
Homem >= 70 anos
Frax alto
Fratura patologica

300
Q

Qual valor da DMO para diagnostico de osteoporose? Usa T score ou Z score?

A

T escore <=-2,5
Z escore serve para ver gravidade e nao para diagnostico

301
Q

Quais os valores de calcio e vitamina D para suplementação?

A

Calcio 1200 e Vitamina D 800 U/d

302
Q

Quais as indicações de tratamento com medicação antireabsortiva na suspeitade osteoporose(3)

A

Osteoporose vista em DMO
Alto risco de fratura (Frax alto)
Uso de Pred>5mg/d por 3 meses

303
Q

Qual a primeira escolha para antireabsortivo na osteoporose?

A

Bisfosfonados

304
Q

Paciente em uso de bisfosfonado por >10 anos com fratura o que penar

A

Fratura por uso prolongado de bifosfonado

305
Q

Quais as 3 contraindicações a bifosfonado?

A

Esofagopatia, cir bariatrica, cl de creat<30

306
Q

Paciente com CI a bifosfonado oq ue usar?

A

Denosumab (nao pode parar)

307
Q

PAciente com fraturas patologicas, calcio normal, deficiencia auditiva, e aumento de fosfatase alcalina, qual o Dx, como faz o dx e tto?

A

Dç de PAget
Dx com cintilo ossea
Tto com bifosfonado

308
Q

Quais os 3 testes usados para confirmar hipercortisolismo?
Quantos positivos para confirmar?

A

Cortisol livre urinario em 24 hs
Teste de supressao com dexa em baixa dose 1mg
Cortisol plasmatico ou salivar noturno
2/3 positivos

309
Q

Paciente com HAS, hiperglicemia, hipocalemia, obesidade em que pensar?

A

Sd de cushing

310
Q

Qual a causa mais comum de Sd de cushing?

A

Uso de prednisona por mais de 7,5mg/d
Depois é doença de cushing

311
Q

Como está o ACTH na doença de cushing?

A

Aumentado. É um adenoma hipofisario

312
Q

Paciente com Sd de cushing com teste de supressao com dexa em dose maior e teste do CRH negativos o que pensar? QUal a causa?

A

ACTH ectopico (tumor oat cell e tumores carcinoides)

313
Q

Como trata cushin por acth ectopico?

A

cetoconazol ou metipora

314
Q

Paciente com HAS + Hipocalemia + alcalose metabolica qual dx pensar?

A

Hiperaldo primario

315
Q

Como fazer dx de hiperaldo primario?

A

Relação aldo/renina >= 30-50

316
Q

Como trata hiperaldo primario por hiperplasia de cortex e como trata por adenoma?

A

HIperplasia - espironolactona
Adenoma - cirurgia

317
Q

Qual o exame de triagem para hipocortisolismo?
Qual confirma?

A

Cortisol matinal baixo
Confirma com estimulacao com ACTH automatico

318
Q

Paciente com dor abdominal, fraqueza, eosinofilia, astenia, nauseas e vomitos, hipotensao, hipoglicemia qual o dx?

A

Hipocortisolismo

319
Q

Qual a causa mais comum de hipocortisolismo?

A

Addison

320
Q

Paciente com hipocortisolismo, hiponatremia, hipercalemia, hiperpigmentacao qual o dx?

A

Dc de addison

321
Q

Como trata hipocortisolismo agudo?

A

HIdrocortisona em bolus 100mg e 50mg de 6/6hs

322
Q

Qual a vantagem de dexametasona em relacao a hidrocortisona no tratamento da crise addisoniana?

A

dexa nao interfere na investigaçao diagnostica, mas nao tem açao mineralocorticoide

323
Q

Paciente com hipertensao paroxistica, cefaleia, sudorese e palpitacao em que pensar?

A

Feocromocitoma

324
Q

Qual exame de triagem para feocromocitoma e qual confirma?

A

metanefrinas fracionadas no plasma é triagem e metanefrinas na urina de 24hs confirma

325
Q

COmo faz diagnostico de FEO nao secretor?

A

Metoxitiramina plasmatica

326
Q

Qual o mellhor exame para achar o tu produtor de FEO?

A

Cintilografia com MIBG

327
Q

Como trata feocromocitoma

A

Adrenalectomia com prepato com fenoxibenzamina (alfa bloq) antes

328
Q

Quais os achados de incidentealoma adrenal (4) que indicam malignidade?

A

Tamanho maior que 4-6cm
Contorno irregular com calcificação
Densidade >20 HU / aumento da intensidade com T2
Washout

329
Q

Como faz diagnostico de acromegalia?

A

Aumento de IgF 1 + teste de supressao com glicose

330
Q

Antagonistas dopaminergicos (haldol, plasil) aumenta ou diminui a prolactina?

A

Aumenta

331
Q

Qual valor de prolactina que faz pensar em prolactinoma

A

> 100-200

332
Q

Achou prolactinoma com compressao de quiasma qual a conduta?

A

Primeiro tenta tratamento clinico com Carbegolina ou Bromocriptina

333
Q

Quais os componentem de NEM 1

A

Adenoma de paratireoide
Tu de pancreas
Adenoma pituitario

334
Q

Quais os componentem de NEM 2 A e 2B

A

FEO + Carcinoma medular de tireoide
2A. - + hiperpara primario
2B - +Neuromas mucosos e habitos marfanoides

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