Dor torácica

Question 1

Definição de hipotensão

Answer 1

PAS < 90 mmHg ou redução da PAS ≥ 40 mmHg.

Question 2

Causas fatais de dor torácica mais comuns (6)

Answer 2

Sínd. Coronariana Aguda
Dissecção Aguda de Aorta
Tamponamento cardíaco
Embolia pulmonar
Pneumotórax hipertensivo
Ruptura esofágica

Question 3

São conhecidos como “equivalentes isquêmicos” (5)

Answer 3

Diaforese, dispneia, palidez, síncope, arritmia.

Question 4

Grupos de causas de dor torácica no DE em ordem de prevalência (5)

Answer 4

1. Musculoesquelética (36%)
2. Gastrintestinal (19%)
3. Cardíaca (16%)
4. Psiquiátrica (8%)
5. Pulmonar (5%)

* Outras/desconhecidas (16%)

Question 5

Causas letais de dor toráca súbita, máxima no início (3)

Answer 5

1. Dissecção Aguda de Aorta
2. Tromboembolismo pulmonar
3. Pneumotórax hipertensivo

* A DAA possui intensidade máxima no início, enquanto pneumotórax e TEP, apesar de início súbito, pioram com o tempo.

Question 6

Dor torácica após hiperemese em paciente disfágico com fáscies toxêmica

Answer 6

Suspeitar de ruptura esofágica (síndrome de Boerhaave).

Dor torácica retroesternal intensa, somada a odinofadia, disfagia, dispneia e sinais de sepse.

* Se cervical → + disfonia.
* Se abdominal → + abdome agudo.

Question 7

Dor torácica associada a tosse, dispneia e hemoptise

Answer 7

Tromboembolismo pulmonar, especialmente se taquicardia e dor pleurítica.

* Valvopatias, se acompanhadas de hipertensão pulmonar, causam os mesmos sintomas.

Question 8

O que as causas musculoesquéticas e a SCA podem ter em comum?

Answer 8

Sensibilidade à compressão (no caso da SCA, por motivo neurovascular).

* Logo, a presença desse dado não descarta SCA.

Question 9

O que as causasa gastroesofágicas e a SCAtêm em comum?

Answer 9

Nitroglicerina: alguns casos de espasmo esofágico têm a intensidade da dor reduzida.

* Ou seja, este fármaco não descarta dor de etiologia gastroesofágica.

Question 10

Dor torácica aguda, pleurítica e unilateral

Answer 10

1. Pneumotórax espontâneo, especialmente se paciente longilíneo.
2. Também pode ser uma apresentação de TEP, especialmente se indícios de tromboembolismo venoso (sinais de TVP ou história recente de câncer, cirurgias, parto etc.).

Question 11

Dado da história com valor preditivo positivo para SCA, mesmo em RCV baixo (ausentes DM, HAS, DAC etc.)

Answer 11

Uso de cocaína ou anfetamina.

* A cocaína (1)aumenta a demanda metabólica cardíaca, (2)reduz a oferta de suprimento sanguíneo - vasoconstrição coronariana -, (3)induz a formação de trombos.

Question 12

Como interpretar dor torácica associada a B3 e estertores crepitantes?

Answer 12

Indica insuficiência de VE, provavelmente causada por SCA. Contudo, também pode ser d.a TEP.

Question 13

Como interpretar dor torácica associada a estase jugular, refluxo hepatojugular e edema de MMII?

Answer 13

Indica insuficiência de VD, provavelmente causado por TEP ou SCA.