Dor torácia não-anginosa

Question 1

Queixa principal

Answer 1

10% das recorrências a consulta
90% destes têm causa orgânica e 10% psciogénica

Extensa lista de diagnósticos diferenciais

Question 2

Local

Answer 2

• Parede Torácica
• Estruturas intratorácicas
  - musculoesquelética
  - gastrointestinal
  - pleuropulmonar
• Psicogénica

Parênquima pulmonar e pluera visceral - NÃO TÊM
Pleura parietal e diafragmática - n. intercostais (dor torácica na parede adjacente)
Região central do diafragma - n. frénico (dor referida no ombro ipsilateral)

Question 3

Local 2

Answer 3

• doença musculoesquelética (roturas, distensões musculares e fraturas ósseas)
• radiculite intercostal
• doença pleural (pleurite,neoplasia,ptorax,pmediastino)
• doença pulmonar (extensão à pleura, derrame associado, inflamação das VA)
• distensão de estruturas vasculares (embolia pulmonar, hipertensão pulmonar, estenose valvular)

Question 4

Causas de dor torácica não CV

Answer 4

Pleurite
mesotelioma 
pneumotórax
dor musculo-esqueletica
doença pulmonar
pneumomediastino

Question 5

Pleurite/pleurisia

Answer 5

Dor: pontada, localizada, pv referida, varia com respiração

Sintomas/sinais assoc.: febre, tosse, dispenia, atrito pleural,derrame

Causas: Pneumonia, doenças do conjuntivo, tuberculose, neoplasia, asbestose

Question 6

Mesotelioma

Answer 6

Dor: constante (por vezes referida)

Sintomas/ sinais associados: atrito e derrame pleural

Question 7

Pneumotórax

Answer 7

Início súbito de-
Dor: pleurítica (90%)
Sintomas: dispneia
Timpanismo à percussão e diminuição/ausência de sons respiratórios

Pneumotórax hipertensivo?

Question 8

Dor musculoesquelética

Answer 8

frequentemente benigna mas:

Tumor de Pancoast
Dor: constante, ombro/bordo interno da omoplata
sintomas/sinais: Síndrome de Horner (miose, ptose, anidrose)

Question 9

Doença pulmonar

Answer 9

Dor:
Pleurisia
Traqueobrônquica (retroesternal, agrava com respiração e tosse, mal definida)

Question 10

Pneumomedastino

Answer 10

Dor: Retroesternal e irradiação cervical

sinais/sintomas: sinal de Hamman (estalido na auscultação) e enfisema cutâneo