Dor miofascial Flashcards
(diagnóstico de dor)
A dor de músculos e ligamentos é considerada como uma dor ____
nociceptiva
A dor nociceptiva é subdividida em ____ e ____
somática e visceral
A dor em musculatura esquelética tem uma baixa prevalência (V x F)
Falsa. Tem uma alta prevalência, cerca de 93-95% dos paciente com dor crônica e é a maior causa de dor em pacientes com capacidade laboral (jovens)
um conceito muito importante da dor miofascial é o ____ ____
ponto gatilho
Cite os 4 tópicos que envolvem o conceito de ponto gatilho
Diferencie ponto gatilho de tender point
Quais as formas de irradiação do ponto gatilho?
A dor precisa irradiar para ser considerado ponto gatilho (V x F)
Verdadeiro
Por que se forma ponto gatilho?
Devido a trauma agudo ou micro-traumas repetidos
Quais os fatores de risco para ponto gatilho? (5)
O tratamento farmacológico da dor miofascial apresenta bastante evidência para analgésicos simples e AINES (V x F)
Verdadeiro. Relaxantes musculares em dores mais agudas e antidepressivos quando a dor é mais crônica
A dor muscular apresenta baixa evidência para terapias complementares (V x F)
Falso. É uma das dores que mais apresentam evidências
Fale sobre o tratamento da dor miofascial
Cite os principais relaxantes que são usados na prática clínica
-ciclobenzaprina
-baclofeno
-benzodiazepínicos
-tizanidina
-carisoprodol
A ciclobenaprina apresenta uma molécula muito parecida com qual substância?
TCC. Com perfil similar de efeitos adversos
Qual a posologia da ciclobenzaprina?
Quais as CI da ciclobenzaprina?
Arritmias, ICC, hipotireoidismo, fase de recuperação de IAM
Qual a posologia do baclofeno?
Quais cuidados devemos ter com o uso da ciclobenzaprina?
A ciclobenzaprina pode desencadear a síndrome serotoninérgica quando associado a quais substâncias
TCC, ISRS e iMAOs
Qual o mecanismo de ação do baclofeno?
Relaxante agonista de GABA-b (similar a BDZ, agonistas de GABA-a): reduz liberação de NT excitatórios no corno dorsal da medula
Quais cuidados devemos ter com o baclofeno?
A tizanidina é uma molécula relacionada a ____
Molécula relacionada à clonidina, mas com menos efeitos anti-hipertensivos
Qual a posologia da tizanidina?
Quais os cuidados devemos ter na tizanidina?
Qual o mecanismo de ação do carisoprodol?
Relaxante muscular “de ação central”
Qual a posologia do carisoprodol?
Quais cuidados devemos ter no uso do carisoprodol?
Qual a posologia da orfedina?
Qual o mecanismo de ação da orfedina?
Quais cuidados devemos ter com o uso da orfedina?
Qual o mecanismo de ação do midazolam?
Quais as 2 formas de infiltração do ponto gatilho?
-agulhamento a seco
-injeção de fármacos
Qual a posologia do midazolam?
Qual a indicação dos pontos gatilhos?
a indicação está sendo cada vez mais sendo usada
Quais cuidados devemos ter com o uso do midazolam?
Qual a frequência de infiltração dos pontos gatilhos?
Sobre a técnica de infiltração no agulhamento a seco, o que é essencial?
Essencial a sensação de “twitch”
A agulha interrompe a atividade disfuncional da placa terminal do neurônio ____
…motor
Fale sobre a técnica de infiltração a seco
Fale sobre a técnica de infiltração de fármacos
Na infiltração com fármacos, a injeção em leque melhora o desfecho (V x F)
Falso. Sem evidência que injeção em leque seja diferente de injeção em apenas 1 ponto
*No entanto é comum massagear após infiltração (reduz dor local) (espalhar anestésico?)
Na infiltração com fármacos, qual a vantagem do uso da lidocaína? (4)
- Menor toxicidade sistêmica (dose tóxica mais alta que outros anestésicos)
- Menor toxicidade local (miotoxicidade) e dor à injeção
- Injeção intravascular acidental aceitável (único anestésico local com uso EV)
- Sem ação vasoconstritora intrínseca (x ropivacaína)
Cite os fármacos que podem ser usados na infiltração dos pontos gatilhos?
Lidocaína, soro fisiológico, ganisetron, corticoide e toxina botulínica
Fale sobre as substâncias que podem ser usadas na infiltração dos pontos gatilhos
A infiltração com toxina botulínica não exclui a necessidade de reabilitação (V x F)
Falso. Duração prolongada, mas produção de anticorpos com o tempo (não exclui reabilitação)
A infiltração do corticoide apresenta aumento da duração da infiltração mas enfraquecimento miofascial
Verdadeiro. Evidência de aumento da duração da infiltração mas enfraquecimento miofascial
Como atua o soro fisiológico na infiltração dos pontos gatilhos?
Atua na distensão miofascial sem necessidade de injeção de fármacos
Fale sobre o ganisetron (antagonista de serotonina), fármaco usado na infiltração dos pontos gatilhos
5HT é mediador pró-inflamatório liberado por plaquetas e mastócitos após lesão tecidual
- Poucos estudos
Qual fármaco apresenta maior evidencia na infiltração dos pontos gatilhos?
Cite alguns efeitos adversos da infiltração dos pontos gatilhos
Quais os mecanismos de ação da acupuntura na dor miofascial? (3)
-local, segmentar e supra-segmentar
Qual músculo apresenta evidencia forte para acupuntura na dor miofascial? (2)
Os pontos gatilhos se assemelha com os pontos de acupuntura (V x F)
Verdadeiro.
Quantas agulhas devo usar na acupuntura para dor miofascial?
Fale sobre o exame físico da dor miofascial
