Dor miofascial Flashcards

(diagnóstico de dor)

1
Q

A dor de músculos e ligamentos é considerada como uma dor ____

A

nociceptiva

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2
Q

A dor nociceptiva é subdividida em ____ e ____

A

somática e visceral

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3
Q

A dor em musculatura esquelética tem uma baixa prevalência (V x F)

A

Falsa. Tem uma alta prevalência, cerca de 93-95% dos paciente com dor crônica e é a maior causa de dor em pacientes com capacidade laboral (jovens)

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4
Q

um conceito muito importante da dor miofascial é o ____ ____

A

ponto gatilho

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5
Q

Cite os 4 tópicos que envolvem o conceito de ponto gatilho

A
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6
Q

Diferencie ponto gatilho de tender point

A
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7
Q

Quais as formas de irradiação do ponto gatilho?

A
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8
Q

A dor precisa irradiar para ser considerado ponto gatilho (V x F)

A

Verdadeiro

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9
Q

Por que se forma ponto gatilho?

A

Devido a trauma agudo ou micro-traumas repetidos

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10
Q

Quais os fatores de risco para ponto gatilho? (5)

A
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11
Q

O tratamento farmacológico da dor miofascial apresenta bastante evidência para analgésicos simples e AINES (V x F)

A

Verdadeiro. Relaxantes musculares em dores mais agudas e antidepressivos quando a dor é mais crônica

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12
Q

A dor muscular apresenta baixa evidência para terapias complementares (V x F)

A

Falso. É uma das dores que mais apresentam evidências

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13
Q

Fale sobre o tratamento da dor miofascial

A
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14
Q

Cite os principais relaxantes que são usados na prática clínica

A

-ciclobenzaprina
-baclofeno
-benzodiazepínicos
-tizanidina
-carisoprodol

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15
Q

A ciclobenaprina apresenta uma molécula muito parecida com qual substância?

A

TCC. Com perfil similar de efeitos adversos

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16
Q

Qual a posologia da ciclobenzaprina?

A
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17
Q

Quais as CI da ciclobenzaprina?

A

Arritmias, ICC, hipotireoidismo, fase de recuperação de IAM

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18
Q

Qual a posologia do baclofeno?

A
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18
Q

Quais cuidados devemos ter com o uso da ciclobenzaprina?

A
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18
Q

A ciclobenzaprina pode desencadear a síndrome serotoninérgica quando associado a quais substâncias

A

TCC, ISRS e iMAOs

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19
Q

Qual o mecanismo de ação do baclofeno?

A

Relaxante agonista de GABA-b (similar a BDZ, agonistas de GABA-a): reduz liberação de NT excitatórios no corno dorsal da medula

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20
Q

Quais cuidados devemos ter com o baclofeno?

A
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21
Q

A tizanidina é uma molécula relacionada a ____

A

Molécula relacionada à clonidina, mas com menos efeitos anti-hipertensivos

21
Q

Qual a posologia da tizanidina?

A
22
Q

Quais os cuidados devemos ter na tizanidina?

A
23
Q

Qual o mecanismo de ação do carisoprodol?

A

Relaxante muscular “de ação central”

24
Q

Qual a posologia do carisoprodol?

A
25
Q

Quais cuidados devemos ter no uso do carisoprodol?

A
25
Q

Qual a posologia da orfedina?

A
25
Q

Qual o mecanismo de ação da orfedina?

A
26
Q

Quais cuidados devemos ter com o uso da orfedina?

A
27
Q

Qual o mecanismo de ação do midazolam?

A
28
Q

Quais as 2 formas de infiltração do ponto gatilho?

A

-agulhamento a seco
-injeção de fármacos

28
Q

Qual a posologia do midazolam?

A
29
Q

Qual a indicação dos pontos gatilhos?

A

a indicação está sendo cada vez mais sendo usada

29
Q

Quais cuidados devemos ter com o uso do midazolam?

A
30
Q

Qual a frequência de infiltração dos pontos gatilhos?

A
31
Q

Sobre a técnica de infiltração no agulhamento a seco, o que é essencial?

A

Essencial a sensação de “twitch”

32
Q

A agulha interrompe a atividade disfuncional da placa terminal do neurônio ____

A

…motor

33
Q

Fale sobre a técnica de infiltração a seco

A
34
Q

Fale sobre a técnica de infiltração de fármacos

A
35
Q

Na infiltração com fármacos, a injeção em leque melhora o desfecho (V x F)

A

Falso. Sem evidência que injeção em leque seja diferente de injeção em apenas 1 ponto

*No entanto é comum massagear após infiltração (reduz dor local) (espalhar anestésico?)

36
Q

Na infiltração com fármacos, qual a vantagem do uso da lidocaína? (4)

A
  • Menor toxicidade sistêmica (dose tóxica mais alta que outros anestésicos)
  • Menor toxicidade local (miotoxicidade) e dor à injeção
  • Injeção intravascular acidental aceitável (único anestésico local com uso EV)
  • Sem ação vasoconstritora intrínseca (x ropivacaína)
37
Q

Cite os fármacos que podem ser usados na infiltração dos pontos gatilhos?

A

Lidocaína, soro fisiológico, ganisetron, corticoide e toxina botulínica

38
Q

Fale sobre as substâncias que podem ser usadas na infiltração dos pontos gatilhos

A
39
Q

A infiltração com toxina botulínica não exclui a necessidade de reabilitação (V x F)

A

Falso. Duração prolongada, mas produção de anticorpos com o tempo (não exclui reabilitação)

40
Q

A infiltração do corticoide apresenta aumento da duração da infiltração mas enfraquecimento miofascial

A

Verdadeiro. Evidência de aumento da duração da infiltração mas enfraquecimento miofascial

41
Q

Como atua o soro fisiológico na infiltração dos pontos gatilhos?

A

Atua na distensão miofascial sem necessidade de injeção de fármacos

42
Q

Fale sobre o ganisetron (antagonista de serotonina), fármaco usado na infiltração dos pontos gatilhos

A

5HT é mediador pró-inflamatório liberado por plaquetas e mastócitos após lesão tecidual
- Poucos estudos

43
Q

Qual fármaco apresenta maior evidencia na infiltração dos pontos gatilhos?

A
44
Q

Cite alguns efeitos adversos da infiltração dos pontos gatilhos

A
45
Q

Quais os mecanismos de ação da acupuntura na dor miofascial? (3)

A

-local, segmentar e supra-segmentar

46
Q

Qual músculo apresenta evidencia forte para acupuntura na dor miofascial? (2)

A
47
Q

Os pontos gatilhos se assemelha com os pontos de acupuntura (V x F)

A

Verdadeiro.

47
Q

Quantas agulhas devo usar na acupuntura para dor miofascial?

A
48
Q

Fale sobre o exame físico da dor miofascial

A