Dor lombar Flashcards
RED FLAGS
- situações que preciso pensar em malignidade, infec ou comp. medular
- idade < 20 ou > 50
- perda ponderal
- febre persistente e sudorese noturna
- imunodeprimidos
- uso de drogas IV
- dor que piora a noite
- déficit neuro
- piora com valsalva
- incontinência fecal, urinária
- anestesia em sela
Espondilite Anquilosante
- Pct de que idade?
- piora como?
- sintoma clássico?
- qual teste?
- jovem
- ao repouso
- rigidez matinal
- limitação da anteroflexao progressiva - teste de Schober : piora ao repouso, rigor
- limitação de movimento!
Reiter
artrite reativa, secundária a infecções
comum em homens jovens
piora ao repouso
pode ter uveíte
VHS elevado
sacroileite
coluna em bambu - com espaços intervertebrais muito pequeno
HLAB27 - fenótipo
Mal de Pott
o que é? prefere o que? curso?
TB óssea
- prefere coluna torácica e L4
- dor crônica
- pode ter febre
- pode ter sintomas resp
- pct jovem
Espondilodiscite ou Abscesso Paravertebral
Quando pensar?
histórico?
- jovem com dor lombar crônica associada a febre
- hist de uso de drogas injetáveis ou porta de entrada bacteriana e febre
pensar em endocardite etc
Mieloma Múltiplo
CRAB
- dor em idoso
- precisa de eletroforese de pt pra ver se encontra pico monoclonal
- dosagem Cr - pode cursar com IR
- hemograma - por anemia
- VHS - aumenta
- hipercalcemia
creatinina
renal função
anemia
lesão lítica óssea
dor lombar no idoso… o que mais pensar
- metástase óssea de cá de próstata (PSA aumentado, próstata aumentada)
- de mama (Bihads 4/5)
- de pulmão (tabagista)
- principalmente se tiver perda ponderal
fraturas patológicas
- principalmente se osteoporose, uso crônico de corticoide
- queda da própria altura
quando pensar em hérnia de disco?
e lombalgia mecânica?
- pct sobre peso idoso com radiculopatia
- dor q piora quando deitado e eleva MMII
mecânica:
- muito comum!
- piora ao movimento
- melhora em repouso
- irradia pra glúteos
- sem redflags
dor mecânica em jovem vs idoso
idoso, sobrepeso, piora com movimento
jovem, dor piora a palpacao de musculatura paravertebral (contratura)
- melhora com repouso
- ex neuro normal
estreitamento de canal medular
comum em quem?
sinal clássico?
melhor como?
qual sinal presente?
idosos
evolução crônica
claudicação da marcha com parestesia que melhora ao sentar
radiculopatia
lasegue presente
Sind. Cauda Equina
incontinência urinária ou fecal + anestesia em sela + dor lombar
processos infecciosos
abscesso paravertebral/ osteomielite/ espondilodiscite etc
febre
dor progressiva
considerar porta de entrada: drogas injetáveis
herniação fiscal
lasegue presente
dor irradiada da coluna a ponta do dedo
pode ou não ser cirúrgico
