Dor Aguda Flashcards
Definição de dor
Experiência desagradável associada a dano tecidual real ou potencial
Dor aguda
Duração inferior a 30 dias
Dor crônica
Duração superior a 30 dias
Alodinia
Dor causada por um estímulo que é normalmente indolor
Hiperalgesia
Paciente sente mais dor do que o normal
Hiperestesia
Sensibilidade aumentada para estímulos
Hipoalgesia
Dor mais leve do que o normal
Hipoestesia
Sensibilidade reduzida para um estímulo
Dor neuropática
Causada por lesão ou doença do SN somatossensorial
Nocicepção
Processo neural de codificação do estimulo nocivo (doloroso)
Escala de dor da OMS : dor leve (degrau 1)
Analgésico
AINE
Escala de dor da OMS : dor moderada (degrau 2)
Opioides fracos + degrau 1
Escala de dor da OMS : dor intensa (degrau 3)
Opioides fortes + degrau 1
Escala de dor da OMS : dor refratária a farmacoterapia (degrau 1)
Procedimentos intervencionistas + degrau 3
Mecanismo de ação dipirona e acetaminofeno
Analgesia pela inibição da produção de prostaglandinas
Mecanismo de ação AINES
Bloqueiam enzima cicloxigenase, inibindo a síntese de prostaglandinas nos tecidos perifericos, impedindo a ação deles nos nociceptores
Escala de dor da OMS : como usar para dor oncológica e outras de caráter crônico ?
A escada deve ser seguida de forma ascendente
Escala de dor da OMS : como usar na dor aguda ?
Escada deve ser seguida de forma decrescente
Exemplos opioides fracos
Codeína e tramadol
Exemplos opioides fortes
- morfina
- fentanil
- metadona
- oxicodona
Classificação opioides
- agonistas
- antagonistas
- agonistas parciais
- agonistas kappa
- antagonistas mi
Agonistas opioides (definição e exemplos)
- afinidade com receptores mi e exibem ação sobre eles
- morfina, codeína, tramadol, metadona, fentanil…
Antagonistas opioides (definição e exemplos)
- afinidade pelos receptores mi, mas não desencadeiam nenhuma atividade com sua ligação
- naloxona e naltrexona
Agonistas parciais opioides (definição e exemplos)
- afinidade pelo receptor mas ação não é máxima
- buprenorfina
Principais efeitos colaterais opioides
- prurido
- náusea
- constipação
- depressão respiratória
- tolerância
- dependência
- adicção
Efeito-teto AINE
Relação limitada dose-resposta
2 efeitos dos AINE além do analgésico
- antipirético
- antitrombótico
Mecanismo de ação anticonvulsivantes
Lesão nervosa crônica está associada a disparo de neurônios e os anticovulsivantes reduzem o disparo por meio do bloqueio dos canais de sódio e calcio
Exemplos anticonvulsivantes
- gabapentina
- pregabalina
- carbamazepina
Drogas utilizadas no tto de dores neuropáticas
- gabapentina
- pregabalina
Em que situação podemos utilizar os triciclicos ?
Neuralgia pós-herpética e neuropatia periferica diabética
O que limita o uso dos triciclicos ?
Efeitos colaterais : sedação, xerostomia, retenção urinária e visão turva
Opção para pacientes dependentes de opioides :
- cetamina (antagonista NMDA)
Mecanismo de ação glicocorticoides
inibem a enzima fosfolipase A2 para bloquear a produção de pros- taglandinas e leucotrienos, têm efeitos analgésicos e anti-inflamatórios
Quais fibras do axônio aferente primários responde a estímulos dolorosos?
A-delta e C
Bloqueio condução pelas fibras A-delta e C vai impedir detectacao de estímulos dolorosos. V ou F?
V
Estímulos intensos, repetidos ou prolongados a tecidos levados ou inflamados podem provocar o quê?
Redução do limiar de ativação dos nociceptores
Lesão e sensibilização podem levar a
Alodinia
Duas funções dos nociceptores primários
- mensageiros passivos das ameaças de lesão tecidual
- proteção dos tecidos por meio de suas funções neuroefetoras
Principal neurotransmissor liberado pelos aferentes primários
Glutamato
Neurônios medulares são frequentemente ativados por impulsos oriundos da
- pele
Dor referida
Deslocamento espacial da sensação da d em relacao ao local da lesao que a produz
Mecanismo de ação dor referida ombro-diafragma
impulsos sensoriais que se originam na pele do ombro e na parte central do diafragma convergem para neurônios transmissores da dor nos terceiro e quarto segmentos medulares cervicais
O paracetamol exerce ação anti-inflamatória. V ou F
FALSO
Efeito colateral comum AINE e AAS
Irritação gástrica
Efeito tgi importante do AAS
- ulceração e perfuração gástrica
