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Clinica Cirurgica > Dor Abdominal > Flashcards

Dor Abdominal Flashcards

1
Q

Quais são as causas de dor abdominal difusa?

A

Porfiria / Chumbo (Saturnismo)

Isquemia/ Obstrução

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Q

Quais são as causas de dor abdominal em andar superior?

A

Pancreatite aguda/cronica

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Q

Quais são as causas de dor abdominal em andar inferior?

A

Apendicite/ Diverticulite e Febre tifoide

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4
Q

Quando paciente trem fator de exposição como trabalha com baterias / pintor de telas e etc / ou industria automobilistica, o que pensamos?

A

Intoxicação por chumbo (saturnismo)

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Q

Qual a clinica de intoxicação por chumbo?

A

Dor abdominal difusa
Encefalopatia (demencia)
Anemia (pontilhado basofilico)
Linhas de burton (patognomonico de intox por chumbo)

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6
Q

Qual o achado da anemia na Intoxicação por chumbo?

A

Pontilhados basofilicos;

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7
Q

Qual o achado patognomonico de Saturnismo?

A

Linhas de burton

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8
Q

Como é feito o diagnostico?

A

Essencialmente clinico, porem, pode ser feito por dosagem de chumbo serico >=25

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9
Q

Qual a clinica de Porfiria intermitente Aguda? (PIA)?

A

Dor abdominal com distenção, associado a hiperatividade simpatica, neuropatia periferica, convulsão e disturbio psiquiatrico;

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10
Q

Quais os fatores precipitantes de PIA?

A

Anticonvulsivantes
Alcool / tabagismo
Droga / Estresse / Chumbo

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11
Q

Como é feito o diagnostico de PIA?

A

É feito pelo PBG urinario ou dosagem de PBG>50mg/dia

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12
Q

Ql o tto de PIA?

A

Ala sintase / administração de gfrupamento heme / Soro glicosado

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13
Q

O que é a febre tifoide?

A

Causada por gram negativo (principalmente Salmonella)

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14
Q

Ql a clinica de Febre tifoide?

A

Dor abdominal difusa, febre com bradicardia (sinal de faget), e hemocultura +/;

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15
Q

Como é feito o diagnostico de febre tifoide ?

A

Cultuira de sangue/ fezes ou medula

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16
Q

Ql o TTO p/ febre tifoide?

A

Cloranfenicol (MS)

Cefalosporina de 3 º

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17
Q

O que demos fazer apos TTO de febre tifoide?

A

Colprocultura p/ controle de cura

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18
Q

Aonde a Salmonella se aloja nos quadros de febre tifoide?

A

Vesiicula Biliar

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19
Q

Quando fazemos colecistectomia na febre tifoide? ?

A

Nos casos de dça biliar importante, ou nos casos de falha no TTO do ATB

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20
Q

Ql a clinica de apendicite aguda?

A

Dor periumbilical subita, que posteriormente se localiza no ponto de mcburney

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21
Q

O que é o sinal de blumberg?

A

Dor à descompressão súbita do ponto de McBurney

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22
Q

Ql o Sinal de Rovsing?

A

Pressão em fossa ilíaca esquerda, e o paciente relata dor em FID

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23
Q

Ql o sinal do Obturador?

A

Flexão da coxa + rotação interna do quadril (principalmente em apendicite pelvica)

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24
Q

Ql o sinal de Dunphy

A

Dor em FID que piora com a tosse

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25
Ql sinal de Lenander?
Tº retal > Tº axilar pelo menos 1 graau;
26
Como é feito o diagnostico de Apendicite aguda?
Clinico, em casos de alta propabilidade de ser apendicite (pcte jovem, homem,. com historia classica)
27
Quando pedimos exames de imagem na Apendicite Aguda?
nos casos em que o paciente tem baixa probabilidade, como Idoso, mulher ou cça;
28
Nos casos de Gestante com apendicite, ql exame usar?
USG ou RNM
29
Nos casos de Homem, Idoso ou nao gestante com apendicite, q exame usar?
TC
30
O que é uma apendicite simples?
com <48h de evolução, sem complicações
31
Ql o TTO de apendicite simples?
Apendicectomia + ATB profilatico
32
Quando suspeitar de complicação na apendicite?
Massa palpavel ou evolução >48h
33
Ql o TTO de apendicite complicada?
primeiro passo, realizar exame de imagem p/ avaliar complicação;
34
Nos casos de apendicite com abscesso, qual tratamento realizar?
- Drenagem + ATB + colonoscopia, podendo ou nao realizar a apendicectomia tardia
35
Nos casos de apendicite com fleimão, ql tratamento realizar?
ATB+ colono, avaliando se ha necessidade de apendicectomia tardia;
36
Em casos de peritonite difusa na apendicite, ql a conduta?
Medidas de suporte geral + ATB + Cirurgia
37
Ql a via cirurgica de preferencia na apendicite?
Videolaparoscopica, exceto em casos de instabilidade hemodinamica;
38
O que é o score de Alvarado?
Score que avalia a chance do paciente ter apendicite;
39
Ql a clinica de Diverticulite?
Dor de "apendicite" do lado esquerdo
40
Qual o perfil do paciente com diverticulite?
Geralmente idoso
41
Qual exame de diagnostico de diverticulite?
Tomografia é o padrão ouro
42
Porque nao devemos fazer colono na diverticulite?
Deve-se evitar exames que façam distensão de alça abdominal;
43
Quando devemos fazer a colono na diverticulite?
Apos melhora do quadro, pooir volta de 4-6 semannas p/ avaliar se há CA;
44
Ql o local mais comum de diverticulite?
Sigmoide
45
Quais são os critérios de Hinchey p/ diverticulite?
H1- Abscesso pericolico (1a - Fleimao/ 1b- Abscesso) H2- Abscesso pelvico H3 - Peritonite Purulenta H4- Peritonite fecal
46
Ql o TTO de diverticulite H1?
-Sintomas Minimos ATB + dieta liquida - Se Sintomas Exuberantes ATB + Dieta zero
47
Ql o TTO p/ diverticulite H1 ou H2 com abscesso >4cm
Dreenagem + Atb IV + Colono + Cirg Eletiva
48
Ql o TTO p/ diverticulite HIII e HIV?
Cirurgia de urgencia (Colectomia à hartmann)
49
Ql a principal causa de isquemia mesenterica aguda?
Embolo (geralmente pacientes com FA)
50
Quais as causas de isquemia mesenterica aguda?
Embolo Trombo venoso/arterial vasoconstricção
51
Como a cocaina pode causar isquemia mesenterica aguda?
Por vasoconstricção
52
Como é a clinica de isquemia mesenterica aguda?
Paciente com exame fisico desproporcional à clinica, com referindo dor importante em região de abdome, e sem dor à palpação
53
Qual o sinal que esperamos na isquemia mesenterica aguda?
Sinal de Lenander invertido (Tº retal < Tº ax)
54
Quais outros achados clinicos que temos no paciente com isquemia mesenterica aguda?
Taquipneia / paciente ofegante / Acidose metabolica / Lactato elevado (tudo pelo metabolismo anaerobico)
55
Ql o laboratorio de isquemia mesenterica aguda?
Leucocitose com acidose, e elevação do lactato
56
Ql o achado no Rx na isquemia mesenterica aguda?
Nenhum, as alterações são tardias;
57
Ql o exame padrão ouro p/ diagnostico de isquemia mesenterica aguda?
Angiografia mesenterica Seletiva
58
Ql o exame + realizado p´/ diagnostico de isquemia mesenterica aguda?
Angiotomografia contrastada
59
Ql tto geral da isquemia mesenterica aguda?
O tratamento consiste principelmente em suporte, hidratação e monitorização
60
Ql o tratamento p/ isquemia mesenterica aguda por embolo/trombo?
Heparinização + Laparotomia
61
O que fazer no pos op de isquemia mesenterica aguda emboligenica/trombotica?
Papaverina - vasodilatador que evita o vasoespasmo
62
Ql o TTO de isquemia mesenterica aguda por vasoconstricção?
Papaverina intra-arterial; Se refratário = laparotomia
63
Como é a clinica de isquemia mesenterica cronica?
Igual a todo paciente isquemico, cronico; Com angina aos esforços (no caso, abdominal- durante alimentação); Emagrecimento, pois sempre q ele comer, doi.
64
isquemia mesenterica cronica faz diagnostico diferencial com qual doença?
Pancreatite cronica, sendo que os pacientes da isquemia mesenterica cronica vem com sinais de trombos perifericos.
65
Ql o diagnostico de isquemia mesenterica cronica?
Angiografia mesenterica
66
Ql o TTO de isquemia mesenterica cronica?
Revasc tanto por estent quanto via cirurgica; Stent para idosos e Cirg para jovens
67
O que é a Isquemia Colonica (colite isquemica)?
É o idoso que passa por estado de hipoperfusão.
68
Qual a isquemia intestinal mais comum ?
Isquemia Colonica (colite isquemica)
69
Qual o perfil do paciente com Isquemia Colonica (colite isquemica)?
É aquele idosinho na UTI,. hipoperfundido;
70
Ql a clinica da Isquemia Colonica (colite isquemica) ?
Dor em colica, com diarreia mucossanguinolenta, febre e hipotensão
71
Ql o diagnostico da Isquemia Colonica (colite isquemica)?
Clister opaco,. com sinais das impressões digitais "thumbprinting" - patognomonico
72
Ql o exame mais realizado p/ Isquemia Colonica (colite isquemica)?
Retossigmoidoscopia oiu colono, queevidencia edema e ulceras;
73
Ql o TTO de Isquemia Colonica (colite isquemica)?
Suporte, e cirurgia nos casos de peritonite / hemorragia / colite fulminante
74
O que é o sinal de Cullen?
Equimose Central/ periumbilical
75
o q é o sinal de Grey-Turner?
Eqiuimose nos flancos
76
Quais as principais causas de Pancreatite aguda?
``` Biliar Alcoolica Drogas Pos - CPRE Idiopatica Escorpionica ```
77
Ql a clinica do paciente com pancreatite aguda?
Dor abdominal em barra, em andar supoerior, que irradia p/ dorso com nauseas. e vomitos
78
Ql o laboratorio de Pancretaite aguda?
aumento de Amilase e Lipase, com geralmente lipase 3x> que o normal
79
Qual o exame mais importante ?
Lipase, visto que a amilase diminui apos 2 ou 3 dias volta ao normal.
80
Ql melhor exame p/ Pancretaite aguda?
Tc de abdome
81
Qual o tratamento p/ Pancretaite aguda?
- Leve - Repouso + DIeta zero + analgesia - Grave - O msmo que na leve com: Suporte nutricional quando o paciente suportar; CPRE para desobstrução das vias biliares se necessário
82
Quais as complicações de Pancretaite aguda?
Coleção Fluida / Pseudocisto Pancreatico e Necrose pancreatica;
83
Quando fazer ATB na Pancretaite aguda?
Em casos de Necrose pancreatica infectada;
84
Quais os critrérios de ALta de Pancretaite aguda?
Antes da alta: se for de origem biliar, vc deve fazer colecistectomia, se: • Leve: deve fazer a colecistectomia na msm internação • Grave: após 6 semanas

Clinica Cirurgica (4 decks)

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