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Clinica Cirurgica > Dor Abdominal > Flashcards

Dor Abdominal Flashcards

1
Q

Quais são as causas de dor abdominal difusa?

A

Porfiria / Chumbo (Saturnismo)

Isquemia/ Obstrução

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Q

Quais são as causas de dor abdominal em andar superior?

A

Pancreatite aguda/cronica

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Q

Quais são as causas de dor abdominal em andar inferior?

A

Apendicite/ Diverticulite e Febre tifoide

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4
Q

Quando paciente trem fator de exposição como trabalha com baterias / pintor de telas e etc / ou industria automobilistica, o que pensamos?

A

Intoxicação por chumbo (saturnismo)

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Q

Qual a clinica de intoxicação por chumbo?

A

Dor abdominal difusa
Encefalopatia (demencia)
Anemia (pontilhado basofilico)
Linhas de burton (patognomonico de intox por chumbo)

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6
Q

Qual o achado da anemia na Intoxicação por chumbo?

A

Pontilhados basofilicos;

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7
Q

Qual o achado patognomonico de Saturnismo?

A

Linhas de burton

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8
Q

Como é feito o diagnostico?

A

Essencialmente clinico, porem, pode ser feito por dosagem de chumbo serico >=25

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9
Q

Qual a clinica de Porfiria intermitente Aguda? (PIA)?

A

Dor abdominal com distenção, associado a hiperatividade simpatica, neuropatia periferica, convulsão e disturbio psiquiatrico;

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10
Q

Quais os fatores precipitantes de PIA?

A

Anticonvulsivantes
Alcool / tabagismo
Droga / Estresse / Chumbo

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11
Q

Como é feito o diagnostico de PIA?

A

É feito pelo PBG urinario ou dosagem de PBG>50mg/dia

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12
Q

Ql o tto de PIA?

A

Ala sintase / administração de gfrupamento heme / Soro glicosado

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13
Q

O que é a febre tifoide?

A

Causada por gram negativo (principalmente Salmonella)

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14
Q

Ql a clinica de Febre tifoide?

A

Dor abdominal difusa, febre com bradicardia (sinal de faget), e hemocultura +/;

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15
Q

Como é feito o diagnostico de febre tifoide ?

A

Cultuira de sangue/ fezes ou medula

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16
Q

Ql o TTO p/ febre tifoide?

A

Cloranfenicol (MS)

Cefalosporina de 3 º

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17
Q

O que demos fazer apos TTO de febre tifoide?

A

Colprocultura p/ controle de cura

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18
Q

Aonde a Salmonella se aloja nos quadros de febre tifoide?

A

Vesiicula Biliar

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19
Q

Quando fazemos colecistectomia na febre tifoide? ?

A

Nos casos de dça biliar importante, ou nos casos de falha no TTO do ATB

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20
Q

Ql a clinica de apendicite aguda?

A

Dor periumbilical subita, que posteriormente se localiza no ponto de mcburney

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21
Q

O que é o sinal de blumberg?

A

Dor à descompressão súbita do ponto de McBurney

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22
Q

Ql o Sinal de Rovsing?

A

Pressão em fossa ilíaca esquerda, e o paciente relata dor em FID

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23
Q

Ql o sinal do Obturador?

A

Flexão da coxa + rotação interna do quadril (principalmente em apendicite pelvica)

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24
Q

Ql o sinal de Dunphy

A

Dor em FID que piora com a tosse

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25
Q

Ql sinal de Lenander?

A

Tº retal > Tº axilar pelo menos 1 graau;

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26
Q

Como é feito o diagnostico de Apendicite aguda?

A

Clinico, em casos de alta propabilidade de ser apendicite (pcte jovem, homem,. com historia classica)

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27
Q

Quando pedimos exames de imagem na Apendicite Aguda?

A

nos casos em que o paciente tem baixa probabilidade, como Idoso, mulher ou cça;

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28
Q

Nos casos de Gestante com apendicite, ql exame usar?

A

USG ou RNM

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29
Q

Nos casos de Homem, Idoso ou nao gestante com apendicite, q exame usar?

A

TC

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30
Q

O que é uma apendicite simples?

A

com <48h de evolução, sem complicações

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31
Q

Ql o TTO de apendicite simples?

A

Apendicectomia + ATB profilatico

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32
Q

Quando suspeitar de complicação na apendicite?

A

Massa palpavel ou evolução >48h

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33
Q

Ql o TTO de apendicite complicada?

A

primeiro passo, realizar exame de imagem p/ avaliar complicação;

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34
Q

Nos casos de apendicite com abscesso, qual tratamento realizar?

A
  • Drenagem + ATB + colonoscopia, podendo ou nao realizar a apendicectomia tardia
35
Q

Nos casos de apendicite com fleimão, ql tratamento realizar?

A

ATB+ colono, avaliando se ha necessidade de apendicectomia tardia;

36
Q

Em casos de peritonite difusa na apendicite, ql a conduta?

A

Medidas de suporte geral + ATB + Cirurgia

37
Q

Ql a via cirurgica de preferencia na apendicite?

A

Videolaparoscopica, exceto em casos de instabilidade hemodinamica;

38
Q

O que é o score de Alvarado?

A

Score que avalia a chance do paciente ter apendicite;

39
Q

Ql a clinica de Diverticulite?

A

Dor de “apendicite” do lado esquerdo

40
Q

Qual o perfil do paciente com diverticulite?

A

Geralmente idoso

41
Q

Qual exame de diagnostico de diverticulite?

A

Tomografia é o padrão ouro

42
Q

Porque nao devemos fazer colono na diverticulite?

A

Deve-se evitar exames que façam distensão de alça abdominal;

43
Q

Quando devemos fazer a colono na diverticulite?

A

Apos melhora do quadro, pooir volta de 4-6 semannas p/ avaliar se há CA;

44
Q

Ql o local mais comum de diverticulite?

A

Sigmoide

45
Q

Quais são os critérios de Hinchey p/ diverticulite?

A

H1- Abscesso pericolico (1a - Fleimao/ 1b- Abscesso)
H2- Abscesso pelvico
H3 - Peritonite Purulenta
H4- Peritonite fecal

46
Q

Ql o TTO de diverticulite H1?

A

-Sintomas Minimos
ATB + dieta liquida
- Se Sintomas Exuberantes
ATB + Dieta zero

47
Q

Ql o TTO p/ diverticulite H1 ou H2 com abscesso >4cm

A

Dreenagem + Atb IV + Colono + Cirg Eletiva

48
Q

Ql o TTO p/ diverticulite HIII e HIV?

A

Cirurgia de urgencia (Colectomia à hartmann)

49
Q

Ql a principal causa de isquemia mesenterica aguda?

A

Embolo (geralmente pacientes com FA)

50
Q

Quais as causas de isquemia mesenterica aguda?

A

Embolo
Trombo venoso/arterial
vasoconstricção

51
Q

Como a cocaina pode causar isquemia mesenterica aguda?

A

Por vasoconstricção

52
Q

Como é a clinica de isquemia mesenterica aguda?

A

Paciente com exame fisico desproporcional à clinica, com referindo dor importante em região de abdome, e sem dor à palpação

53
Q

Qual o sinal que esperamos na isquemia mesenterica aguda?

A

Sinal de Lenander invertido (Tº retal < Tº ax)

54
Q

Quais outros achados clinicos que temos no paciente com isquemia mesenterica aguda?

A

Taquipneia / paciente ofegante / Acidose metabolica / Lactato elevado (tudo pelo metabolismo anaerobico)

55
Q

Ql o laboratorio de isquemia mesenterica aguda?

A

Leucocitose com acidose, e elevação do lactato

56
Q

Ql o achado no Rx na isquemia mesenterica aguda?

A

Nenhum, as alterações são tardias;

57
Q

Ql o exame padrão ouro p/ diagnostico de isquemia mesenterica aguda?

A

Angiografia mesenterica Seletiva

58
Q

Ql o exame + realizado p´/ diagnostico de isquemia mesenterica aguda?

A

Angiotomografia contrastada

59
Q

Ql tto geral da isquemia mesenterica aguda?

A

O tratamento consiste principelmente em suporte, hidratação e monitorização

60
Q

Ql o tratamento p/ isquemia mesenterica aguda por embolo/trombo?

A

Heparinização + Laparotomia

61
Q

O que fazer no pos op de isquemia mesenterica aguda emboligenica/trombotica?

A

Papaverina - vasodilatador que evita o vasoespasmo

62
Q

Ql o TTO de isquemia mesenterica aguda por vasoconstricção?

A

Papaverina intra-arterial; Se refratário = laparotomia

63
Q

Como é a clinica de isquemia mesenterica cronica?

A

Igual a todo paciente isquemico, cronico; Com angina aos esforços (no caso, abdominal- durante alimentação); Emagrecimento, pois sempre q ele comer, doi.

64
Q

isquemia mesenterica cronica faz diagnostico diferencial com qual doença?

A

Pancreatite cronica, sendo que os pacientes da isquemia mesenterica cronica vem com sinais de trombos perifericos.

65
Q

Ql o diagnostico de isquemia mesenterica cronica?

A

Angiografia mesenterica

66
Q

Ql o TTO de isquemia mesenterica cronica?

A

Revasc tanto por estent quanto via cirurgica; Stent para idosos e Cirg para jovens

67
Q

O que é a Isquemia Colonica (colite isquemica)?

A

É o idoso que passa por estado de hipoperfusão.

68
Q

Qual a isquemia intestinal mais comum ?

A

Isquemia Colonica (colite isquemica)

69
Q

Qual o perfil do paciente com Isquemia Colonica (colite isquemica)?

A

É aquele idosinho na UTI,. hipoperfundido;

70
Q

Ql a clinica da Isquemia Colonica (colite isquemica) ?

A

Dor em colica, com diarreia mucossanguinolenta, febre e hipotensão

71
Q

Ql o diagnostico da Isquemia Colonica (colite isquemica)?

A

Clister opaco,. com sinais das impressões digitais “thumbprinting” - patognomonico

72
Q

Ql o exame mais realizado p/ Isquemia Colonica (colite isquemica)?

A

Retossigmoidoscopia oiu colono, queevidencia edema e ulceras;

73
Q

Ql o TTO de Isquemia Colonica (colite isquemica)?

A

Suporte, e cirurgia nos casos de peritonite / hemorragia / colite fulminante

74
Q

O que é o sinal de Cullen?

A

Equimose Central/ periumbilical

75
Q

o q é o sinal de Grey-Turner?

A

Eqiuimose nos flancos

76
Q

Quais as principais causas de Pancreatite aguda?

A 
Biliar
Alcoolica 
Drogas
Pos - CPRE 
Idiopatica 
Escorpionica
77
Q

Ql a clinica do paciente com pancreatite aguda?

A

Dor abdominal em barra, em andar supoerior, que irradia p/ dorso com nauseas. e vomitos

78
Q

Ql o laboratorio de Pancretaite aguda?

A

aumento de Amilase e Lipase, com geralmente lipase 3x> que o normal

79
Q

Qual o exame mais importante ?

A

Lipase, visto que a amilase diminui apos 2 ou 3 dias volta ao normal.

80
Q

Ql melhor exame p/ Pancretaite aguda?

A

Tc de abdome

81
Q

Qual o tratamento p/ Pancretaite aguda?

A
  • Leve -
    Repouso + DIeta zero + analgesia
  • Grave -
    O msmo que na leve com:
    Suporte nutricional quando o paciente suportar;
    CPRE para desobstrução das vias biliares se necessário
82
Q

Quais as complicações de Pancretaite aguda?

A

Coleção Fluida / Pseudocisto Pancreatico e Necrose pancreatica;

83
Q

Quando fazer ATB na Pancretaite aguda?

A

Em casos de Necrose pancreatica infectada;

84
Q

Quais os critrérios de ALta de Pancretaite aguda?

A

Antes da alta: se for de origem biliar, vc deve fazer colecistectomia, se:
• Leve: deve fazer a colecistectomia na msm internação
• Grave: após 6 semanas

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