Dor Abdominal Flashcards
DOR VISCERAL x DOR PARIETAL
Dor visceral: condução lenta, principalmente estímulos mecânicos, linha média, imprecisa
Dor parietal: condução rápida, bem localizada, inervação unilateral (lateralização da dor)
Exemplos de dor referida
Dor em ombro no IAM
Dor nas costas em doenças pancreáticas
Dor no ombro direito por afecção biliar
Cólica renal
Causas
Dieta rica em Na e proteínas
Áreas quentes e úmidas
Cólica renal
História
Dor súbita intensa em flanco Náuseas e vômitos Sudorese Paciente inquieto Pode irradiar: abdome, pelve, coxa e genitália
Cólica renal
Exames
Rx simples de abdome
USG
Caracterização da cólica biliar
Dor de início súbito com piora em 15/30 min
Epigástrio
Irradia para dorso
Precipitada por alimento gorduroso e associada a náuseas e vômitos
Pode durar até aproximadamente 6 horas
Causa de colecistite aguda e definição
Obstrução do Ducto cístico por cálculo
Inflamação da vesícula
Sinal de Murphy
Dor a palpacao de ponto cístico durante inspiração profunda, característica de colecistite aguda
Como estão os exames na colecistite aguda
Aumento da FA
Aumento das transaminases
Bilirrubina normal (exceto na síndrome de Mirizzi)
Oq pedir na colecistite aguda?
USG
Causas de pancreatite
Álcool e colelitíase (80%) Medicamento Trauma Hipertrigliceridemia Infecção
Qual a complicação mais grave da pancreatite?
Falência de múltiplos órgãos
Inflamação difusa e edema leva a necrose pancreática e peripancreatica
Dor na pancreatite
Dor abdominal súbita Náuseas Vômitos Epigástrio, QSD ou QSE Irradiação para as costas Tendência de projetar o tronco para frente
Depleção cardiovascular marcante: taquicardia + hipotensão, podendo esta associada a febre baixa e taquipneia é característico de que abdome agudo?
Pancreatite
Exame físico na pancreatite
Abdome distendido
Dor a palpacao do epigástrio ou difusa
Ruídos diminuídos ou ausentes
Casos mais avançados: sinais de irritação peritoneal
Pode apresentar icterícia nos por colelitiase
Sinais:
Gray turner
Cullen
Foz
Equimose em flancos
Equimose periumbical
Equimose inguinal
Pancreatite
Que exames pedir na pancreatite?
Rx simples
USG
TC de abdômen
Amilase e lipase, TGO, TGP, bilirrubina, hematócrito e cálcio
Obstrução por fecálito é a principal causa de
Apendicite
História da dor na apendicite
Inicialmente visceral, periumbilical com náusea, vômito e febre
A irritação do peritônio parietal localiza a dor no QID
… é regra em pacientes com apendicite aguda (exceto crianças)
Falta de apetite
Qual sinal médico da apendicite?
Sinal de rovsing
Palpação do QIE resulta em dor no QID
Sinal de Blumberg é indicativo de
Irritação peritoneal
Dor ou piora da dor à compressão e descompressão (dor maior) súbitas no ponto de Mcburney
Sinal de Blumberg
Outros sinais de irritação peritoneal
Sinal do obturador
Sinal do psoas
Oq pedir na apendicite?
USG de abdômen total
TC (exame mais específico)
Qual exame é contra indicado na diverticulite?
Colonoscopia
Dor na diverticulite
Depende do local da perfuração normalmente ocorrendo associada a náuseas e vômitos
Palpacao dolorosa
Pode palpar massa
Qual exame pedir na diverticulite?
TC
Causas de doença peptica ulcerosa
Infecção pelo H pylori
Uso de AINEs
Síndromes secretarias de acido
Dor em queimação ou cólica
Pode ter náuseas ou vômitos
Úlcera peptica
Melhora com alimento e piora com jejum
Úlcera duodenal
Complicação da úlcera peptica
Perfuração gerando dor súbita, intensa, generalizada com peritonite quimica
Abdome rígido
RHA diminuidos/abolidos
