Dor Flashcards
Como avaliar dor?
Como avaliar no paciente que não verbaliza?
Inicio Frequência e duração Local e irradiação Qualidade Intensidade Melhora e piora
Facies de dor, inquietação no leito, gemencia, gritos, respiração
Pressao, FC
Lesoes possiveis de causar dor
CTI - escala BTS
Como avaliar intensidade da dor
O que interfere alem da dor fisica
Escala visual analogica
Prejuizo de funcionalidade - principal marcador para acompanhar melhora
Interpretação cognitiva da dor - o que significa
Interpretação afetiva - o quanto incomoda?
O que é a dor total? Quando suspeitar? Como abordar?
Dor que vai alem do fisico, com componente psiquico e emocional forte envolvido
Palavras pra descrever de forte cunho emocional
Tratar a dor fisica da mesma forma e suporte das outras áreas
Opióides fracos e fortes
Como ocorre o metabolismo
Como calcular dose de resgate
Fracos: Tramadol, codeína - 10x mais fracos que a morfina
Fortes: morfina, metadona, fentanil
Passagem por fígado e eliminação renal
1/10 a 1/6 da dose diária, ou 10-20%. Ou metade ou total de uma dose
Principais efeitos colaterais (ou benéficos) opioides
Sonolência - principalmente no início e com tendência a tolerância
Delirium
Miose
Prurido
Respiratório: antitussígeno (principalmente codeína), melhora da dispneia, depressão respiratória
Hipotensão, tontura, prolongamento QT (metadona principalmente)
Náuseas, vomitos, constipação - não desenvolve tolerância
Retenção urinária
Codeína - dose inicial e dose máxima, problema que pode ser encontrado em alguns pacientes, dois principais efeitos colaterais
30 mg a 4/4 a 6/6h
Máximo 60mg 4/4h
Alguns não metabolizam e não tem efeito
Constipação e efeito antitussígeno
Tramadol - efeito extra, dose inicial, dose máxima, dois principais efeitos colaterais, cuidado com associação
75% da ação não é opioide - interessante para dor neuropática
Início 50mg 6/6 a 4/4h, máximo 100 mg 6/6h
Nauseas e vomitos, reduz limiar convulsivo
Associação com onda, reduz efeito e piora constipação
