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Insuficiência Cerebral do Vitão > Donepezila > Flashcards

Donepezila Flashcards

1
Q

CMT + FEO + HIPERPARA

DX?

A

Sd Sipple (NEM IIA)

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2
Q

Principais causas de AHAI

A

LES
LINFOMA
USO DE PENICILINA

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3
Q

Método de avaliação para comparar duas variáveis categóricas

A

Teste de Quiquadrado de Pearson

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4
Q

Intoxicação por lítio

Clinica

A 
Reflexos aumentados
Tremores
Ataxia
Dificuldade de concentração 
- deflagrador : geca, desidratação, infecção
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5
Q

Paciente com carcinoma de colo deutério apresentando grande frialdade de lesão e sangramento volumoso que leva a instabilidade hemodinamica.
Qual primeira conduta

A

Tamponamento vaginal com compressas

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6
Q

Paciente hipertensa de longa data, mulher, dor desproporcional ao tamanho da úlcera
Dx

A

Úlcera hipertensiva de Martorell

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7
Q

Tecido fibroso cervical congênito + dor a mobilização do pescoço
Dx e conduta

A

Torcicolo congênito

Fisioterapia motora

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8
Q

Mecanismo de hipoxemia na PAC

A

Schunt- desvio de sangue

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9
Q

Medida mais eficaz para eduzir a incidência de sarampo

A

Vacinação

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10
Q

Indicações de Toracotomia de Urgência

A

Hemotorax maciço (>1,5L ou >200-300ml/h por 3h)
Lesão penetrante e tamponamento cardíaco
Feridas grandes no tórax
Lesão de vaso com instabilidade hemodinâmica
Lesões traqueobronquicas
Perfuração de esôfago

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11
Q

Sd Meckel Gruber é uma cíliopatia autossômica…

A

Recessiva

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12
Q

Até quantos dias pôde-se utilizar o anticonceptivo de emergência

A

5 dias

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13
Q

Indicação de hidroxiureia no falcemico

A

Maior que 2 anos
Mais que 2 crises vasoclusivas
Apos 1 crise torácica aguda

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14
Q

Bactérias mais comuns na gênese da apendicite

A

B. Fragilis e E. coli

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15
Q

Pré-operatório; quanto tempo para suspender a clorpropramida (sulfanilureia)

A

48 horas

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16
Q

Após Billroth II
Paciente evolui com fístula coto duodenal
Conduta?

A

Se baixo débito (<300ml/dia):

  • fecha espontaneamente
  • antibiótico
  • dieta enteral

Se alto débito ou peritonite:
- laparotomia

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17
Q

Paciente menopausada, tratando com Tamoxifeno CA de mama há 5 anos, USG Transvaginal com endométrio compatível com 11cm de espessura + histeroscopia com hipertrofia cística
Dx

A

Atrofia endométrial cística

Lesão mais comum por uso de tamoxifeno prolongado

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18
Q

ROMA IV

Síndrome do instestino irritável

A

Requisito mínimo: dor ao menos 1x na semana nos últimos 3 meses sendo que quadro deve ter iniciado ao mínimo 6 meses trás do diagnóstico

  1. Relacionada com evacuação
  2. Mudança da forma das fezes
  3. Mudança da frequência evacuatória
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19
Q

Fecaloma pode causar diarreia ?

A

Sim!

Falsa diarreia pela presenca de muco eliminado por extravasamento das fezes retidas acima do fecaloma

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20
Q

BIS - o que é

A

Índice biespectral

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21
Q

Quando drenar abcesso em diverticulite

A

> 4-6 cm

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22
Q

Colecistite aguda de baixo risco

Tto

A

Colecistectomia precoce <72h

Na mesma internação

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23
Q

Queda a cavaleiro

Uretra lesada

A

Bulbar

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24
Q

Tratamento 1 linha hepatite B

A

Tenofovir - pode causar nefropatia, desmineralização óssea
- CI: DRC, osteoporose, cirrose

Entecavir - 1 linha na reativação - se resistência adicionar tenofovir

Alfapeguinterferona

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25
Q

Limites anterior do anel inguinal

A

Aponeurose do m oblíquo externo

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26
Q

Lesão jejuno-ileal

Baixa absorção de …

A 
ÁGUA
Vit ADEK
VIT HIDROSSLUVEIS
BICARBONATO
B12
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27
Q

Idoso + anticoagulante + hematoma espontâneo

Conduta

A

Tratamento conservador com gelo se não for major

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28
Q

Paciente com diagnóstico de TB latente

Indicação para preferir Rifampicina à Isoniazida?

A
  • menores que 5 anos
  • maiores que 50 anos
  • hepatopatas
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29
Q

FAN padrão nuclear homogêneo

A

Anti DNA dh
Anti-histona
Lúpus

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30
Q

Tratamento da leishmaniose tegumentar

A

Glucantime ou Anfo B

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31
Q

Criança com nefropatia não esclarecida interrompe tratamento por conta propria e passa apresentar anasarca e cefaleia aguda há 2h
Dx

A

Sd nefrótica + trombose do seio venoso

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32
Q

Meningoencefalite herpética

Complicação na TC além do hipersinal temporal unilateral

A

Hemorragia subaracnoide

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33
Q

Candidíase invasiva

Tto

A

Derivados das equinocandinas

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34
Q

Características do DM MODY3

A

Mais comum
Maior sensibilidade a sulfanilureias
Autossômico dominante
Início do quadro com descompensação grave, pacientes normalmente magros, DM2 em jovens

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35
Q

Homem idoso com retenção urinária, urgência miccional e febre
O que não fazer?

A

Toque retal

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36
Q

Criança com alergia ao ovo

Diagnóstico padrão ouro

A

Exclusão de ovo por 8 semanas+ teste do enfretamento

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37
Q

Paciente com DRC e Gota

Qual nutriente ter cautela na nutrição

A

Proteína

- dietas hipoproteicas

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38
Q

Exposição crônica a poeira de madeira

A

Carcinoma nasal e sinonasal

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39
Q

PALS
Frequência de ventilação na PCR na infância
2020

A

20-30/ minuto

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40
Q

Criança com 6 meses, com pneumonia, suspeita de anemia ferropriva - qual melhor marcador a se dosar

A

Saturação de transferrina

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41
Q

Endometriose retal dx?

A

USG Transvaginal com preparo retal

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42
Q

Regra de Holliday Segar para soro de manutenção na criança

A

Até 10kg - 100ml/kg

10-20kg - 1000ml + 50 ml/kg

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43
Q

Exame obrigatório para diagnóstico e conduta no aneurisma de Aorta abdominal

A

Angio TC

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44
Q

Indicações de RTU de próstata

A

Retenção de repetição
ITU recorrente
Hematúria macroscópica persistente
Litíase vesical

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45
Q

Pediatria - criança com passado de íleo meconial, pensar em…

A

Hirschprung ou Fibrose Cística

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46
Q

Torsaides de Points + hipotensão

Conduta?

A

Desfibrilação 200J

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47
Q

Alergia a proteína do leite de vaca

Dx

A

Teste cutâneo com o leite

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48
Q

Critérios de inclusão para tratamento de hepatite B sem agente delta (atual)

A
  • hbeag + / alt>2x LSN
  • > 30 anos e hbeag +
  • hbeag negativo / hbv DNA > 2000 / alt>2x
  • hfam chc cirrose
  • artrite, vasculares, pan, glomerulonefrite
  • hiv ou hcv
  • reativação da doença
  • bx hepática metavir > a2f2
  • elastografia > 7kpa
  • imunossupressao ou quimio
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49
Q

Fases do empiema pleural

A

Até 3 dias - exsudativa - drenagem selo d’água líquido seroso
3 a 6 dias - fibrinopurulenta - septos, pus - Tto com estreptoquinase
6 a 10 dias - organificação - toracoscoscopia com decorticação

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50
Q

Linfonodo abaixo da clavicula

Causa mais comum

A

Lipossarcoma

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51
Q

Índice de choque

A

FC/PA- alterado se maior que 1

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52
Q

Tratamento de CMV na infância

A

Gancilclovir 6 semanas ou

Valaciclovir 6meses

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53
Q

RN + cianose + ecg sobrecarga de VÊ + sobrecarga de átrio direito + clínica de icc direita
Dx

A

Atresia de tricúspide

Se SVD - pensar em Fallout

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54
Q

Mulher, câncer colorretal, nega história familiar, PET CT com acometimento de endométrio, ovário, delgado e ampola de Valter
Dx

A

Síndrome de Lynch tipo II

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55
Q

Trauma de uretra

Quando proceder com a cistotomia aberta

A

Gravidez ou trauma de pelve

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56
Q

Meninas com hérnia inguinal bilateral

Qual o conteúdo herniado?

A

Ovários + trompas

- persistência do divertículo Nuck

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57
Q

O que é o teste de bruckner?

A

Fundoscopia

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58
Q

Suporte nutricional

Dieta livre

A

Tudo liberado

4-6x dia

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59
Q

Displasia arritmogenica de VD

Clinica e ecg

A

Palpitações, tonturas e síncope, taquiarritmias (ventriculares)

Inversões das ondas T nas derivações precordiais direitas, QRS alargado
Onda épsilon

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60
Q

O que determina o tempo de ação de um anestésico local

A

Capacidade de ligação proteica

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61
Q

Via de transmissão da toxoplasmose congênita

A

Transplacentaria por taquizoitas

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62
Q

Torção de ovário

Conduta

A

Dx pelo usg Doppler:

  • se viável distorcer e pexia
  • se necrose ooforectomia por laparoscopia
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63
Q

Ataxia Hereditária Rara

A

Sd de Friedriech

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64
Q

RN com cardiopatia acianotica apresenta descompensação + congestão + aumento da resistencia pulmonar

Dx

A

Síndrome de Einsenmenger - mudança da direção do ajuntar cardíaco para:
Direita -> esquerda

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65
Q

Contra indicações ao curativo com pressão negativa

A

Neoplasia
Acima de vasos
Acima de debri (tecido necrótico)

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66
Q

Indicações de MTX na ectopica

A

Estabilidade hemodinâmica
Saco gestacional < 3,5 cm
BCF NEG
Bhcg menor que 5000

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67
Q

FAN citoplasma pontilhado fino

A

Anti Jo1 (PM)

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68
Q

Homem tabagista com nódulo dolorido em língua - não faz uso de prótese

A

Glossectomia + RT

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69
Q

Contraindicações à nutrição enteral

A
  • vômitos/diarreias persistentes e refratários
  • íleo paralítico
  • fístulas de alto débito (>500ml)
  • obstrução ou isquemia intestinal
  • peritonite difusa
  • Choque
  • Hemorragia digestiva grave
  • intestino curto (<100cm)
  • síndrome disabsortiva grave
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70
Q

Lesão uretral após trauma com fratura pélvica

Local da lesão

A

Membranosa ou prostática

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71
Q

Hidropisia fetal e placentária + edema materno

Síndrome de ….

A

Ballantyne

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72
Q

Paciente com embolia aguda de MI com oclusão completa e dor ao repouso
Conduta para revascularização

A

Cateter de Fogarty

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73
Q

Paciente com dor em hipogastro há 4 dias com migração para FID , apresentando febre, náuseas, blumberg + massa a palpacao
- tc: fleimão de 4cm
Conduta

A

Drenar somente se abcesso (>4cm)
Antibióticoterapia
Suporte
Colono em 4-6 semanas

Apendicectomia 2 tempo - em 6-8 semanas

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74
Q

Como avaliar resposta do tratamento da hepatite B

A

DNA do VHB indetectável após 6 meses

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75
Q

Para que serve a CAT

A

Recolhimento do fundo de garantia por tempo de serviço

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76
Q

Jovem + síncope + b4 + sopros sistólica que aumenta com valsava

A

Cardiomiopatia hipertrofica

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77
Q

Regra de Wallace para criança (LUND E BROWDER)

O que muda

A

MMII com 14% cada. (Adulto é 18%)

Cabeça com 18% (adulto é 9%)

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78
Q

Endomiocardiofibrose

Clínica ECO e RNM

A

Clínica de insuficiência cardiaca congestiva

Espessamento ínfero basal esquerdo, obliteração apical e trombos aderentes à superfície endocárdico + derrame pericárdico

Fibrose em V

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79
Q

Antibiótico na endocardite com infecção do material protético

A

Rifampicina

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80
Q

Composição do diafragma urogenital

A 
M. Transverso superficial e profundo do abdome
Esfíncter uretral
Esfíncter anal
M. Isqueocavernoso
M bulbocavernoso
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81
Q

Testes de triagem neonatal

A 
Hemoglobinopatias
Hiperplasia Adrenal Congênita 
Hipotireoidismo
Deficiência biotinidase
Fibrose cística 
Fenilcetonuria 
Toxoplasmose congênita
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82
Q

Abcesso entre os músculos glúteos não traumática

A

Piomiosite tropical por S. Áureus

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83
Q

Variáveis categóricas ordinais

A

Escolaridade
Faixa etária
Estadiamento

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84
Q

Paciente no terceiro trimestre e VDLR positivo

Conduta

A

Solicitar teste treponemico

Não aguardar resultado e iniciar tratamento com penicilina benzetina - interromper se ftabs negativo

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85
Q

Quais os dois tipos de amostragem e seus subtipos

A

Amostragem Probabilísticas (ao acaso - melhor)

  • Simples: sorteio
  • Sistemática: cria uma regra (ex: apenas pacientes nascidos em dia par)
  • Casual estratificada: escolhe por classes (ex: 50 homens e 50 mulheres)
  • Conglomerados: comparação regiões do Brasil por ex.

Amostragem por conveniência
Ex: pacientes que frequentam clínica em que trabalho

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86
Q

Apendicectomia com biópsia de adenocarcinoma de apêndice

Conduta?

A

Hemicolectomia direita

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87
Q

Tabagista + linfonodo cervical > 2 cm

A

PAAF

se linfoma - Bx excisional

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88
Q

Pielonefrite na gestação, pós tratamento fazer ..

A

Quimioprofilaxia com macrodantina

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89
Q

Tratamento do câncer colorretal

A

Sempre operar realizando QT + RT neoadjuvante

Resseccao com margem de 5 cm + retirada de 12 linfonodos ao mínimo, se algum positivo realizar quimioterapia adjuvante

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90
Q

Cirurgia bariátrica que piora refluxo

A

Sleeve

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91
Q

Testes na lesão do supraespinhal do mangusto rotador

A

Neer
Hawkims-Kennedy
Yocum
Jobe

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92
Q

Composição do tronco celíaco

Anatomia

A

Ramo da Ao abdominal com 3 fluentes:

  • a hepática comum
  • a gástrica esquerda
  • a esplênica
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93
Q

Hérnia diafragmatica

Frequência e diagnóstico

A

4 em 10000 crianças / 1 em 2500

Antenatal com usg a partir de 14 semanas

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94
Q

Paciente jovem com pneumotórax espontâneo sem gravidade - quando adotar pela conduta cirúrgica

A
  • persistente e recidivante

- segundo episódio contralateral

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95
Q

Calendário vacinal de filhos de paciente com HIV positivo sem infecção vertical

A

Não recebem bravo 34

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96
Q

Estenose aortica + angiodisplasia intestinal

A

Síndrome de heyd

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97
Q

Qual tratamento da dermatite herpetiforme

A

Dapsona

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98
Q

Criança com colite recorrência, não faz uso de leite, triagem para doença celíaca negativa, sangramentos esporádicos

A

RCUI

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99
Q

Cálculo da idade corrigida

A

Idade cronológica - (40 - IG ao nascimento)

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100
Q

Claudicação, redução dos pulsos femorais, disfunção erétil

Dx

A

Sd Leriche

Oclusao da ao abd e ilíacas

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101
Q

Homem, morador rural, lesões lineares pruriginoso que aparecem e somem há meses
Dx

A

Larva currens (parasita intestinal, variante da larva migrans do strongyloide)

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102
Q 
RN colestase após 40 dias, icterícia, acolia
Usg com... 
muito específico para....
Portanto dispensa....
E necessita de...
A

Sinal do cordão triangular
Atresia de vias biliares
RNM
Colangiografia intraoperatoria

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103
Q

Fatores de risco para pior cicatrização de feridas

A 
Idade
Infecção - mais importante - principalmente por strepto
Obesos
Diabéticos
Vitamina A /C/Zinco/Ferro
Uso crônico de corticoides 
Infecção 
Hipoalbuminemia
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104
Q

Suporte nutricional

Dieta pastosa

A

Alimentos tritutrados - bom para pacientes com distúrbio da deglutição
5-6x dia

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105
Q

Limites do trígono de Callot

A

Superior - borda hepática inferior
Lateral - ducto cístico
Medial - ducto hepático comum

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106
Q

Mecanismo de hipoxemia da TEP

A

Efeito espaço morto

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107
Q

Melhores ISRS e duais para fogachos

A

Melhor - Venlafaxina
Paroxetina sertralina

Piores: fluoxetina/escitaloperam

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108
Q

Principal causa de abdome obstrutivo no pos operatório de Bypass gástrico com Y de Ruox

A

Hérnias internas

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109
Q

Protocolo spikes

I

A

Invitation

Convidar para diálogo

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110
Q

Tratamento da síndrome extra piramidal induzida por haldol

A

Biperideno

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111
Q

Fremito palpavel pós trauma perfurante

A

Fistula AV

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112
Q

CRianca de 4 meses com hematomas e sangramento articular

História familiar Positiva + instabilidade

A

Repor fator VIII

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113
Q

Biópsia é obrigatória no diagnóstico de doença celiaca?

A

Não quando:

  • antitranglutamimase maior que 10x LSN
  • clínica + autoanticorpos postivos (não retirar glúten antes de testar)
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114
Q

FAN padrão nuclear pontilhado grosso

A

Anti-Sm
Anti- RNP
Lupus

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115
Q

Linfonodo abaixo da clavicula suspeito

A

Biópsia excisiomal

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116
Q

Paciente usuária crônica de corticoide, lesões eritemo descamativas grandes em abdome axilas, virilha, pouco pruriginosas
Dx

A

Dermatofitose

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117
Q

Pré-operatório - quanto tempo para suspender heparina não fracionada antes da cirurgia

A

6 horas

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118
Q

Homem tabagista + disfonia progressiva há 6 meses

Dx e conduta

A

CA epidermoide de laringe

Estadiar - tc, broncospia , laringoscopia e biópsia

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119
Q

Tratamento para Encefalopatia de Wernicke aguda

A

Tiamina ev 300-500mg de 8/8
Após tiamina 300 mg oral/ dia
Dispensa exames

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120
Q

Variedade de posição coincide com a IMINÊNCIA ÍLIOPECTÍNEA ESQUERDA
Qual a variedade?

A

OEA

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121
Q

Homem, 65 anos, lesão ulcerada limpa em face ventral do pé (planta) sem queixas
Dx

A

Mal perfurante plantar - relacionada a neuropatia sensitiva do diabetes
“ não sente a pedrinha no sapato “

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122
Q

Herpes genital gestacional

A

Tratar com aciclovir oral com 36 semanas para viabilizar parto vaginal

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123
Q

Mecanismo de tônus uterino pós parto na ordem

A

Miotamponagem
Trombotamponagem
Contração uterina fixa

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124
Q

Medicações com efeito antianerogenico derivados da progesterona

A

Derivados da

  • 17ohprogesterona: Ciproterona, clormadiona
  • espironolactona: drospirenona
  • 19nortestosterona: dienogeste
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125
Q

Nome do arco anastomotico entre as artérias mesentericas

A

Arco de Riolan

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126
Q

Avaliação de reserva ovariana na investigação de casal infértil

A

Dosagem hormônio antimulleriano

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127
Q

Tríade da síndrome da cauda equipa

A

Anestesia em sela
Disfunção vesical
Disfunção evacuatória

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128
Q

Protocolo Spikes

E

A

Emotions

Empatia e expressar emoção

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129
Q

Qual DHE predispõe a intoxicação digitalica:

A

hipocalemia

Justificativa: age ocupando o receptor do K

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130
Q

Quando rafiar bexiga no trauma?

A

Lesão intraperitoneal

Lembrar de usar fio absorvível

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131
Q

Neonato + virilização + desidratação + aumento do potássio e diminuição sódio
Dx e conduta

A

Crise perdedora de sal na hiperplasia adrenal congênita
Solicitar ecg e glicemia
Prescrever hidrocortisona + repor cloreto de sódio

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132
Q

Paradoxo preventivo

A

Medida que visa benefício coletivo mas baixo a nível individual
Ex Propaganda anti tabagismo

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133
Q

Composição do diafragma pélvico

A

Elevador do anus
Ileoccoccigeno
Puboccocciceno
Puboretal

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134
Q

Suporte nutricional

Dieta Hídrica

A

Água
Líquidos claros
Utilizada na preparacao para exames e cirurgias

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135
Q

Criança com febre há 3 dias, petequias ha 1 dia, rebaixamentos nível de consciência, hipotensão refratária a volume e drogas vaso ativa. Dx

A

Síndrome de Waterhouse-Friderichsen

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136
Q

Pré-operatório: conduta quanto a ACO nas mulheres

A

Suspender - risco TVP

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137
Q

Melanoma sem dx com 1,2 cm de diâmetro

Conduta

A

Biópsia excisional com margens mínimas na horizontal e grandes na vertical - aguardar resultado para avaliar breslow

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138
Q

Lesão cutânea com avulsão de pele por descolamento

Conduta

A

Resseccao e emagrecimento da pele descolado, enxertia da pele sobre leito cruento + curativo pressão negativa

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139
Q

Criança, fc <60 , respiração irregular

Conduta pals

A

Só ventilar a princípio

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140
Q

Anormalidade renal congênita mais encontrada em rastreios

A

Hidronefrose- bom prognóstico

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141
Q

Porque ileíte distal da esteatorreia?

A

Perda da reabsorção enteropatica de sais biliares

  • perda de cálcio junto com a bile
  • risco de calculo por hiperoxalaturia
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142
Q

Tamanho de aneurisma de aorta abdominal que necessita intervenção

A

> 5 cm

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143
Q

Hérnia inguinal recidivada com probabilidade de estrangulamento
Via cirúrgica

A

Inguinotomia com avaliação de vitalidade de alça

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144
Q

Screening sérico do tumor carcinoide

A

Dosagem do ácido-5-hidroxi-indol-acetico na urina

Dosagem da cromogranina A no sangue

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145
Q

Variáveis categóricas nominais

A

Sexo
Cor
Tabagismo

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146
Q

Fibrose cística, tratamento

A

Dieta hiperproliferativa, hipercalórica e hipergordurosa
Repor vitaminas adek
Repor lipase

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147
Q

Como calcular hidratação em 24h venosa em criança com queimadura de segundo grau

A

Fórmula de Parkland somada à Holliday-Segar

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148
Q

Conduta no prolapso uterino total (A+P+C)

A

Histerectomia vaginal com correção do assoalho pélvico

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149
Q

Ferida granulada com exposição de tendão

Como fazer reparo

A

Apenas com retalho (vasc. Própria)

- enxerto não receberá irrigação dos tendões

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150
Q

Complicação pós histerectomia

A

Instabilidade do detrusor por lesão mm detrusor sensitivas e motoras

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151
Q

Definição de TEP MACIÇO

A
  • obstrução > 50% da perfusão outonal ou duas ou mais artérias lobares acometidas
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152
Q

Gestante em tp evolui com rebaixamento do nível de consciência hipotensão dispneia e dessaturacao após amniotomia
Dx

A

Embolia por líquido amniótico

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153
Q

Suporte nutricional

Dieta branda

A

Alimentos cozidos sem restrição

5-6x/dia

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154
Q

Bariátrica boa para paciente DM2 e DRGE

A

Y Ruox com bypass gástrico

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155
Q

Homem, nódulo dolorido em língua, idoso, prótese

Dx e conduta

A

Úlcera traumática por uso de prótese (granuloma)

  • ajustar prótese
  • corticoide
  • aine
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156
Q

Cicatrização de ferida - papel do macrófago não fase inflamatória

A

Grande maestro - produz fator de crescimento e TGF-B + angiogenese

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157
Q

Abcesso de Bartholin

Conduta

A

Drenagem cirúrgica

Marsupialização

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158
Q

Quando tratar gripe por influenza com oseltamivir?

A 
<5 anos ou >60 anos
Gestantes
Puérperas até segunda semana
Doenças crônicas 
Imunodeprimidas
Obesos mórbidos 
<19anos em uso de aas (evitar sd reye)
Indígenas e institucionalizados
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159
Q

Gestantes com alto risco

A 
Idade maior que 35 é menor que 15
Menarca < 2 anos 
Situação conjugal ruim 
Baixa escolaridade 
Fumo
Drogas
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160
Q

FAN padrão pontilhado fino

A

Anti Ro
Anti La
Lúpus

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161
Q

Artrite séptica, 4 anos, sem melhora ao antibiótico

Hipótese dx e conduta

A

Osteomielite ou neoplasia

Cintilografia óssea + usg coxofemoral

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162
Q

Protocolo SPIKES

P

A

Perception

Percebendo o paciente e o que ele já sabe

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163
Q

Exames a solicitar na icterícia < 24h

A

Hemograma
Bilirrubinas
Retículo jota
AboRh

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164
Q

Sons de Korotkoff

A
  1. Pequena batida, alta frequência, pressão sistólica
  2. Suave prolongado menor frequência / hiato auscultatorio
  3. Maior intensidade e nitidez
  4. Abafado, intensidade diminui
  5. Desaparecimento - pressão diastólica
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165
Q

Tamanho do mangusto para aferir PA na criança

A

Camada interna com 40% da circunferência do braço em altura

80% da circunferência do braço em comprimento

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166
Q

Regra de Centor

A

Preditor de IVAS por bactéria

  • exsudato em amígdalas
  • adenopatia cervical anterior dolorosa
  • ausência de tosse
  • febre (mesmo que referida)
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167
Q

Trauma de ombro + dificuldade de supinação braço + Sinal de Pate positivo
Lesão do..

A

M infra-espinhal (manguito)

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168
Q

TC na pancreatite aguda d1

Quando fazer

A 
Falha na dieta oral
Peritonite
Pcr >150
Usg com líquido peripancreatico
Apache maior que 8
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169
Q

Usg 8 semanas - visualizado 1 saco e 2 embriões

O que dá para inferior

A

Monozigotico e monocorionico

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170
Q

Síndrome Hemofagocítica

A 
Supressão da medula óssea 
Causa genética ou adquirida (Epstein Barr)
Febre + hepatoesplenomegalia 
Púrpura
Linfadenopatia
Alteração do estado mental
Pancitopenia
VHS BAIXO COM TRIGLICERÍDEOS ALTOS
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171
Q

Mulher, 42 anos, passado de IST, dispaureunia de profundidade + massa palpável em anexo esquerdo
- usg: massa anecoica tubular alongada
Dx

A

Hidrossalpinge

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172
Q

Quando tratar portador de Hep. B?

A
  • alto grau de replicação viral + hbeag positivo
  • carga viral alta
  • inflamação hepática (ast/alt)
  • biópsia ou elastografia alterada
  • Hfam de CHC/cirrose
  • > 30 anos + hbeag positivo
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173
Q

O que é o NIPT?

A

Teste de rastreamento genético p cromossomopatia 21, 13, 18 a partir da coleta do sangue materno à procura de material genético fetal a partir de 10 semanas de gestação

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174
Q

Êmese gravidica

A

Náuseas e vômitos gestacionais

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175
Q

Paciente com úlcera seca em dorso de pododáctilos MIE, dor em repouso, pulsos ausentes
Dx

A

Doença arterial periférica

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176
Q

Ruptura precoce das membranas amnióticas acintes de 20 semanas
- feto com agenesia renal bilat, oligoamnio, pé torto
Síndrome de

177
Q

Principal hérnia interna por prevalência

A

Hérnia de Peterson

178
Q

Paciente com mioma intramural sintomático refratário ao tratamento clínico e prole definida
Conduta

A

Histerectomia total vaginal

179
Q

Paciente etilista crônico + ICC alto débito (b4) + intolerância aos esforços + dispneia + traquicardia
Dx

180
Q

RN 2 meses apresenta febre alta e rebaixamento do nível de consciência, convulsões, TC sem alterações pós vacina
Dx conduta

A

Encefalopatia pelo componente percussionista

Retirada e utilização futura de DT

181
Q

Mecanismo de hipoxemia da DPOC

A

Distúrbio V/Q

182
Q

Complicação estrutural de IOT prolongada

A

Estenose laringe

Estenose traqueia

183
Q

Mecanismo de ação do clomifeno

A

Trata-se de um modulador seletivo dos receptores do estrógeno

  • hipófise acha que tem pouco (Feedback negativo)
  • aumento do FSH e GnRH
  • aumento da amplitude de pulso
  • mais folículo recrutado

Citrato se Clomifeno por 5 dias com 50mg começando no D3

  • pode aumentar até 150mg/dia
  • Ruim para obesas
184
Q

CA espinocelular de colo de útero IA2

Quando não fazer RT pós op?

A

Margens livres
Sem acometimento de vasos ou linfonodos

Obs tamanho do tumor não é parâmetro
Obs se algum positivo - RT

185
Q

Manobras para cabeça derradeira

A

Bracht- dorso sob dorso
Liverpool - puxa pé pra cima
Mauriceau - dedo na boca
Pajot- flete braço

186
Q

Tratamento da acatisia induzida por Haldol

A

Beta-bloqueador

Benzodiazepinicos

187
Q

Trauma fechado com grande cinética e lesão dos primeiros arcos costas e clavícula com alargamento de mediastino
Qual exame pedir

A

Lesao de AORTA - angioTC

188
Q

Protocolo SPIKES

S

A

Setting up

Preparar ambiente

189
Q

Critérios para retirada de dreno de tórax

A

Melhora clínica
Melhora radiológicas
Melhor do débito <200ml/24h

190
Q

Paciente idosa, úlcera em maleolo medial, pele com hiperpigmentação e dermatofibrose, edema, piora com o membro pendente, aumento da temperatura local, ferida úmida e secretiva, pulsos palpáveis

Dx

A

Úlcera por insuficiência venosa crônica

191
Q

Dermátomo do reflexo patelar

192
Q

Exemplo de glicogenose que melhora com milho e glicose

A

Tipo I - pouco glicose6fosfatase: hipoglicemia assintomática

193
Q

Sinusopatia recorrente
Situs inversus
Bronquiectasias - rx tórax padrão trilho de trem
Criança

Dx

A

Síndrome de Kartagener

194
Q

Morador zona rural, inícia quadro gripal leve que evolui em 1 semana com agravamento, dispneia, dessaturacao, necessidade de oxigênio suplementar, falência cardíaca com congestão pulmonar. Leucograma com leucocitose e desvio à esquerda
Dx

A

Hantavirose

195
Q

Hipoparatireoidismo na gravidez

Conduta

A

Repor cálcio, vitamina D e magnésio

196
Q

Paciente com hanseniase, passa a apresentar piora de lesão antiga + hipoestesia em lesão + prurido
Dx e tratamento

A

Reação hanseniana tipo I

Prednisona

197
Q

Homem em VM por IRA tipo 2

Estratégias da ventilação

A

Evitar alta fio2
Diminuir volume corrente e frequência respiratória para permitir melhor expiração
Cuidado com auto PEEP

198
Q

Rastreio da pré-eclampsia em 1 trimestre (Recente)

A
  • doppler uterina (alterado quando incisura diastólica permanece positiva >20 semanas)
  • dosagem PAPP (diminui na pré eclampsia)
  • dosagem PLGF (diminui na pré eclampsia)
199
Q

Pressão na criança - classificação

A
  • Normal: PAS e PAD < p90
  • Elevada: p90 - P95
  • Estágio I: >p95 e <140x90
  • Estágio II: >p95 e >140x90
200
Q

Características dermatite herpetiforme

A

Superfícies extensores
Pruriginoso
Doença celíaca

201
Q

Como diferenciar intoxicação por carbamatos e organofosforados apenas pelo curso natural da doenca

A

Organosfosforados levam a sintomas > 48h

202
Q

Quando realizar imunoglobulina anti varicela em RN

A

Mães com varicela 5 dias antes até 2 dias após parto
Prematuros com varicela
Casos de surto

203
Q

Qual toracotomia proceder no trauma penetrante de coração

A

Toracotomia anterior lateral esquerda

204
Q

Predictor de metástases no ca de colo de útero

A

Profundidade de acometimento à bx

205
Q

Mudanças de 2020 no diagnóstico de doença celíaca

A
  • biópsia não é mais obrigatória
  • clínica + antitranglutaminase >10x LSN - fecha
  • nunca iniciar conduta apenas com clínica e 1 exame laboratorial, solicitar ao menos outro anticopo ou biópsia, a não ser que esteja nos altos títulos mencionados
  • nunca dosar nem fazer biópsia em criança fazendo restrição de glúten, dará falso negativo
206
Q

Fibrose cística o que é

A

Dc autossômica recessiva que leva a produção anormal de glandular exócrinas

207
Q

Diagnóstico de refluxo vesicoureteral

A

Ureterocistografia miccional

Indiretamente - usg com dilatação peilocalicial

208
Q

CA seroso de ovário aumenta preferencialmente qual marcador

209
Q

Protocolo Spikes

S final

A

Strategy

Proposta de tratamento

210
Q

Volumosa hérnia incisional com perda de domicílio (>25% do conteúdo fora da cavidade abdominal) estável, sem estrangulamento, solicita cirurgia por estética

A

Realizar pneumoperitônio progressivo
Aumenta a complacencia da cavidade e o ar tende a subir e empurrar a hérnia de volta a cavidade
Associar tela de polipropileno- stoppa

211
Q

Variedade de posição coincide com a IMINÊNCIA ÍLIOPECTÍNEA ESQUERDA
Qual forceps usar?

212
Q

Idade que viabiliza espirometria

213
Q

Método diagnóstico da fibrose cística

A 
Triagem neonatal (aumento do IRT>70)
Teste do cloro no suor para confirmar entre 3-4 semana de vida
214
Q

Além de reduzir a infecção de HPV em mulheres, qual outro motivo para aplicação vacinal em homens

A

Redução da incidência de CA de anus, penis, orofaringe e boca em homens

215
Q

Como localizar TU carcinoide - padrão ouro

A

Cintilografia com análogos da somatostatina

Tc para procura de metástases

216
Q

Criança com fraqueza, palidez cutânea, taquicardia, 2 anos de idade, hepatoesplenomegalia, hemograma com anemia microcitica, RDW 24, reticulócito:3%
Eletroforese de Hb: S 92% A2>3%

Dx

A

Heterozigose Sbeta (falciforme + beta talassemia)

217
Q

Maior correlação associada a valva aortica bicuspide

A

Coarctação de aorta 80%

Obs presentes em Turner

218
Q

Conduta quanto ao resultado do IRCR no pré op

A

Até 1 ponto - liberar

A partir de 2 calcular METs

219
Q

RN vacina 2 meses apresenta convulsão <72h

Dx e conduta

A

Reação à DTP

Trocar por DTPa

220
Q

O que separa o fígado esquerdo do direito

A

Linha cantal / veia porta

221
Q

Comparação de variável numérica com categórica

A

Teste Tstudent

222
Q

CA mucinoso de ovário aumenta preferencialmente qual marcador

223
Q

Principal antígeno na alergia ao ovo

A

Glicoproteína ovomucoide

224
Q

TCE na criança - indicação de TC

A 
Suspeita de abuso 
Sinal neurológico focal
Fratura de crânio 
Alteração do estado mental
Fontanela abuladas 
Vômitos persistentes 
Convulsão 
<2 anos - maior que 90 cm
> ou igual 2 anos - maior que 150 cm
225
Q

Síncope com recuperação rápida em idoso e sem sintomas premeditando

A

Cardiogênica

226
Q

Tumor carcinoide

Complicação

227
Q

Maior causa de incontinência urinária de esforços em homem

A

Prostatectomia radical

228
Q

Depósito de mucopolissacarideos

Trata-se da

A

Amiloidose

229
Q

Características do Pênfigo Bolhoso

A

Bolhas duras
Axila
Virilha
Abdome

230
Q

Idoso com hipotireoidismo e TSH > 5 em uso de PURAN

Conduta

A

Aumentar dose e reavaliar em 6 semanas

231
Q

Quais as 5 síndromes geriátricas

A 
Insuficiência cerebral 
Instabilidade
Imobilidade
Iatrogenia 
Incontinência
232
Q

Ferida por estase venosa

Conduta

A

Bota Unna e curativo compressivo (curatec)

Desbridar se infecção

233
Q

Polineuropatia hereditária rara que cursa com sintomas sensitivos e motores

A

Sd Charcot-Marie-Tooth

234
Q

Pós maratona com intensa mialgia e oligúria + aumento CPK

Conduta e dx

A

Volume + bicarbonato

Miopatia induzida por estresse

235
Q

Mulher pós menopausa + ph acido + prurido intenso + lactobacillus dorderlein
Dx e tratamento

A

Vaginite citolítica - ducha vaginal + bicarbonato de sódio 2x semana por 2 semanas

236
Q

Mulher LSIL , sem invasão porém evidenciada anormalidades estruturais (NIC2-3)
Conduta

A

Citologia em 90 dias

Se invasão - biópsia

237
Q

Inibidores da aromatose

A

Anastrazol

Letrozol

238
Q

Conduta no paciente com bexiga neurogenica

A

Cateterismo intermitente

239
Q

Nome do sinal dado a criança com Hirschprung que realiza enema opaco

A

Cone de transição

240
Q

Paciente jovem, tetraparesias recorrentes, desencadeado por estresse ou carboidrato
Dx?

A

Paralisia Periódica Hipocalemica (a. Dominante)

241
Q

Criança em aleitamento exclusivo com leite de cabra

Qual a repercussão?

A

Anemia ferropriva

242
Q

Profilaxia hepatite B por transmissão vertical

A

Tenofovir no 1 trimestre

243
Q

Criança 4 meses em aleitamento materno

Quando mãe não está presente que via oferecer

A

Oral por copinho

Evitar mamadeira

244
Q

Hipertireoidismo subclinico na gestação

Conduta

A

Não tratar

245
Q

Teste considerado padrão ouro para diagnostico de APLV

A

Teste da provocação

- mais realizado na prática: dosagem de IgE específica para a PLV

246
Q

Índice de cornell

A

Sobrecarga ventrículo esquerdo
R de AVL com S de V3 > ou igual a 28 no homem, 20 na mulher

Ou R de AVL >11

247
Q

Complicações da CPRE

A

Pancreatite aguda e perfuração duodenal

248
Q

Cicatrização de feridas - papel do linfócito T na fase proliferativo

A

Produção IFN-gama —> fibroblasto —> colágeno tipo III

249
Q

Pré-requisitos para reparo endovascular no aneurisma de aorta infra-renal ?

A

Anatomia favorável

  • colo maior que 15 mm
  • seguimento livre maior que 20mm
250
Q

Paciente não hepatopata + sd budd chiari

Dx

A

Hemoglobinúria paroxística noturna

251
Q

Diagnóstico de constipação intestinal funcional na infância

A

Clínica + exame físico inocentes

252
Q

Linfonodo acima da clavícula >6 semanas

A

PAAF - 2 tentativas

253
Q

FAN padrão nucleolar homogêneo

A

Sobreposição esclerodermia e dermatomiosite

254
Q

Tratamento para SOP

A 
Anti androgênicos 
Aco - melhor
Metformina
Clomifeno
Emagrecimento
255
Q

Mastalgia cíclica refratária ao tratamento cognitivo comportamental e exaustiva orientação quanto a benignidade do quadro - levando a comprometimento da qualidade de vida.
Tto

A

Tamoxifeno

256
Q

HBSAG +
HBEAG +
Sem lesão hepática

Dx

A

Hepatite b crônica em fase de imunotolerância

257
Q

Dermatite atópica + herpes =

A

Eczema herpético (variceliforme/ similar a kaposi)

258
Q

Paciente com 13 meses apresentando esteatorreia, sem déficit ponderal, anticorpos anti transglutaminase negativos, alfa1antitripsina fecal aumentada
Dx

A

Linfangectasia intestinal

259
Q

Características do enxerto

A

Sem vascularização própria, podem ser transferidos, parcial x total

260
Q

Disfagia unilateral dolorosa + ausência de febre + comprometimento do estado geral + otoscópio com úlcera da amígdala recoberta por pseudomembranas facilmente desprendimento e friável + exsudato necrótico com odor fétido
Dx

A

Angina de Plaut Vincent

Tto antibióticos

261
Q

Idoso com queixa de amaurose fugaz

A

Causa vascular por acometimento da a. Oftálmica ramo da carótida interna

262
Q

Paciente asiático, 50-60 anos, alopecia, pólipos intestinais, sem história familiar, distrofia ungueal, hiperpigmentação cutânea
Dx

A

Síndrome de Cronkhite-Canada

263
Q

Sinais de aterosclerose crônica em MMII

A

Estenose de vasos
Circulação colateral compensatória
Dilatações e calcificações em vasos
Lesão em ponta de lapis

264
Q

PBF - ordem de surgimento embrionário

A 
ILA
TÔNUS 
MOV FETAL
MOV RESPIRATÓRIO 
FCF
265
Q

Síndrome inflamatória multissistemica em paciente COVID 19

A

60% sorologia negativa
Alterações cardiovasculares e tgi são frequentes
Mediado pelo sistema imune

266
Q

Sistema de notificação em vigilância sanitária na COVID 19

267
Q

Defina a cirurgia de hartmann

A

Resseccao cirúrgica do cólon retossigmoide com fechamento do coto anorretal e formação de colostomia final

268
Q

Paciente com pólipos intestinais + Hfamiliar + tumor facial + hiperceratose palmo-plantar + adenoma tireoide + fibroadenoma de mama + hamartomas viscerais
Dx

A

Síndrome de Cowden

269
Q

Dermátomo do reflexo do tendão de Aquiles

270
Q

BIS bom para cirurgia ambulatorial

271
Q

Melhor método indutor da ovulação atual

272
Q

Das hemorragias digestivas baixas, qual proporção das que acontecem no intestino delgado

273
Q

Medicação que causa xantopsia?

A

Intoxicação digitalica

274
Q

Paciente idoso pós IAM recente anterosseptal sem terapia de repercussão apresentando fremito precordial e ICC congestiva pulmonar súbita

Complicação e tratamento

A

CIV

CIRURGIA PÓS INOTROPICO, FURO E BALÃO AO

275
Q

Diagnóstico semiológico de ICC infantil

A

Taquicardia
Hepatomegalia
Cardiomegalia - primeiro sinal

276
Q

Sd de Kartagener

O que é?

A

Discinesia ciliar primária

277
Q

Edema de orofaringe recidivante + língua plicata + paralisia de bell recorrente
Dx

A

Síndrome de Melkersson - Rosenthal

278
Q

Pré-operatório de bariátrica em paciente com IMC>50

A

Balão intragastrico

279
Q

Citologia com achados maiores a colposcopia porém com lesão delimitada e jec visível
Cd

A

Ver e tratar - exérese da lesão

280
Q

Aumento da frequência urinária, urgência miccional, dor vesical que alivia com diurese, múltiplos tratamentos prévios para cistite
Dx

A

Síndrome da bexiga dolorosa ou cistite intersticial

281
Q

Pré-operatório - quanto tempo para suspender Ginko biloba antes da cirurgia

282
Q

NEM2

Qual a primeira cirurgia?

A

Adrenelectomia com retirada das células cromafins

283
Q

FAN padrão nucleolar

A

Anti nucléolo - esclerose sistêmica

284
Q

Ordem de vasos que mais causam aneurisma

A
  1. Ao abdominal infra renal
  2. Ilíaca
  3. Poplíteo
  4. Femoral
  5. Ao justa renal
  6. Ao pararrenal
  7. Ao suprarrenal - mais grave
285
Q

O que significa BRUE e do que se trata

PED

A

Briefly Resolved Unexplained Event
Evento hipotônico hiporresponsivo em menores de 1 ano com duração de segundos e recuperação espontânea completa
- investigar após 2 episódio

286
Q

Red flags para dor lombar crônica

A 
Trauma recente grave 
Trauma recente leve se menor que 50 anos
Emagrecimento
Febre
Imunossupressão 
Câncer 
Drogas EV
Osteoporose
Uso corticoides
>70 anos
Déficits neurológicos 
>6 semanas
287
Q

Sd de Waterhouse-Friderichsen

Conceito

A

Necrose hemorrágica da suprarrenal em casos de meningococcemia severa

288
Q

Mãe com infecção por GBS tendo feita adequada profilaxia intra parto
Conduta pro RN

289
Q

Dx de CMV na infância, como fazer

A

Pesquisa na urina e saliva em crianças > 2 semanas

290
Q

Obesidade na infância

A

Z>+1 - risco de sobrepeso / sobrepeso se maior que 5 anos
Z>+2- sobrepeso / obesidade se maior que 5 anos
Z>+3- obesidade / obesidade grave se maior que 5 anos

291
Q

Sinal do lambda e do t podem ser visto com quantas semanas

A

10 semanas

292
Q

Matriciamento

O que é

A

Suporte técnico e pedagógico realizado por profissionais de diversas áreas a uma equipe interdisciplinar a fim de melhorar integralidade e equidade
Ex- psiquiatra liga pra médica da ubs para discutir caso

293
Q

Complicações das drogas para TB e HIV?

A

Atazana na piscina é grave

  • atazanavir/rifampicina com DTG
  • trocar dtg por RAL (se não puder trocar ATV - trocar rifampicina por rifamicina)
294
Q

Jovem + uveíte anterior + entesite calcâneo direito + artrite joelho esquerdo e tornozelo esquerdo

A

Espondilite anquilosante

295
Q

Tumor carcinomas dx após biópsia de apendicectomia

Conduta

A

< 1 cm : não operar e avaliar aocometimento de vasos
>2 cm : hemicolectomia direita
1-2cm: terra de ninguém

296
Q

Critérios para repercussão para paciente com BRE conhecido + dor precordial intensa + supras e infras de precordiais compatíveis com bre (supra v1-v3 e infra v5-6)

A

Sst > 5 mm em v1 v2

Infra > 1 mm v5 v6

297
Q

Pré-operatório: quanto tempo para suspender heparina de baixo peso molecular antes da cirurgia

298
Q

Qual Score de alvarado permite o dx clínico de apendicite

A

Maior igual a 9

299
Q

Importância do trígono de callot

A

Realização de colecistectomia - clampear a. Cística (ramo da hepática comum)

300
Q

FAN padrão nuclear centromérico

A

Anticentromero - crest

301
Q

Tratamento da leishmaniose tegumentar difusa

A

Pentamidina

302
Q

Síndrome genética rara e letal.

  • displasia renal cística
  • mal formação SNC
  • polidactilia
  • defeitos hepáticos
  • hipoplasia pulmonar
A

Sd meckel Gruber

303
Q

Atenção integral à mulher em pré-natal, parto, puerpério e atenção integral à saúde da criança, transporte sanitário e regulação

Trata-se da..

A

Rede cegonha 2011

304
Q

Homem idoso com halitose disfagia e REED mostrando divertículo, eda progrida até 25cm
Diagnóstico

A

Divertículo de mesoesôfago

305
Q

Quando a cerclagem é feita preferencialmente

A

12-16 semanas

306
Q

Grande associação não intestinal relacionada a Polipose adenomatosa familiar

A

Retinite pigmentosa

307
Q

A sensibilidade do exame preventivo citológico é

308
Q

Até que idade fazer 2 vacinas para tríplice viral em não vacinado

A

Até 30 anos

Após isso só 1

309
Q

RN 4 meses com hiporresponsividade e hipotonia < 48h pós vacina
Dx e conduta

A

Reação à DTP

Trocar por DTPa

310
Q

Fratura de colo de fêmur x transtrocanterica

Características

A

Idosos
Mesma proporção
De colo da mais pseudoartrose por acometer vasos
Transtrocanterica da mais clínica

311
Q

Inibitores da aromatase

Mecanismo de ação

A

Suprime estradiol ovariano
Reduz Feedback negativo do estrogênio na hipófise
Aumento do FSH com crescimento folicular - fertilização

312
Q

Queda com mão espalmada, osso mais lesado? Estruturas lestadas?

A

Escafoide (extensor curto do polegar, extensor e abdutor longo do polegar)

313
Q

Esperança de vida ao nascer

Do que se trata

A

Efeito da mortalidade agindo em cada faixa etária em relação a expectativa de vida

314
Q

Criança 2 meses com ruído inspiratório crônico

Dx

A

Laringomalacea - maior causa congênita de estridor

315
Q

Qual distúrbio ácido base a hipotermia traz

A

Acidose metabólica

316
Q

Na escolha de antibiótico para infecção intestinal qual o parâmetro menos importante

A

Pus na cavidade

317
Q

REMIT

O que é a Doutrina Monro-Kellie

A

Maior drenagem liquórica do SNC afim de compensar o aumento da PIC frente a uma causa orgânica

318
Q

Nutrição enteral

Indicações

A
  • lesão tgi
  • disfagia obstrutiva
  • rebaixamento de consciencia
  • anorexia persistente
  • náuseas e vômitos a despeito do tto clínico
  • trauma facial, oral, esofágico
  • lesões em coluna vertebral
  • broncoaspirado
  • terapia intensiva
319
Q

Hiperêmese gravídica

A

Náuseas e vômitos que levam a emagrecimento ou distúrbio hidro eletrolítico

320
Q

Mecanismo da osteoporose no tabagista

A

Diminuição de estrogênio e osteoblasto

321
Q

DPOC - GOLD 4 + IgE>300 - Tratamento

A

LABA
LAMA
CORTICOIDE INALATORIO

322
Q

Queimaduras - quando realizar antibiótico oral

A

Se > 20% da superfície queimada

- cefalatino ev

323
Q

Mucopolissacaridose tipo II

Síndrome de…

324
Q

Tauma pancreático contuso

AAST

A

I - leve
II - grave sem lesão ducto
III - Transseccao distal ou lesão de ducto
IV - transseccao proximaL ou lesão de parênquima/ampola bater
V - trauma maciço em cabeça pancreática

325
Q

Paciente inicia trabalho de parto, passado de dm2 compensada com insulinaterapia convencional
Conduta quanto a insulino terapia na internação

A

Suspender NPH

Regular conforme necessidade (testes glicêmicos)

326
Q

Paciente com pólipo retal pediculado , 2 cm do reto alto, biópsia excisional completa com dx adenocarcinoma até a lâmina própria
Conduta

A

“In situ”

Resseccao com margens livres + acompanhamento

327
Q

Quando dar aciclovir profilático EV em compactastes de pacientes com varicela?

A

RN
Imunossuprimidos
Dc grave

328
Q

Principais causas de CA infantil

A

Embrionários - neuroblastoma, rabdoblastoma, nefroblastoma, retinoblastoma

329
Q

Quando realizar cirurgia eletiva em pacientes com divertículos intestinais

A

Comprometimento da qualidade de vida

330
Q

Paciente recém diagnosticado com pré-DM com glicemia de jejum, o que fazer além de orientar mudança do estilo de vida

A

Confirmar se é pré DM mesmo a partir da TOTG

331
Q

Como calcular o p95 de resultado dentre um grupo (medida de dispersão) em um gráfico de gauss

A

1,96DP +/- média

332
Q

Itens a serem avaliados no Índice Risco Cardíaco Revisado (IRCR)

A 
1- coronariopatia
2- icc 
3- creatina >2
4- insulinodependente
5- AVC
333
Q

Reação de Monteaux + linfonodo cervical dolorido e calcificado
Dx

A

Tuberculose ganglionar

334
Q

Bx renal na síndrome nefritica

A

Hematúria macro >4 semanas
Has > 4 semanas
Complemento baixo >8 semanas
Proteinúria maciça

335
Q

Pós menopausa com mioma crescendo

Dx

A

Degeneração sarcomatosa

336
Q

Para reduzir o risco de infecções infecciosas nas cirurgias urológicas, o que deve sempre ser feito além da coleta de eas com cultura

A

Antiobiotico profilático

337
Q

Hiperqueratose subungueal + onicorrex + unhas em dedal

Dx

A

Osteodistrofia inflamatória por psoríase

338
Q

Características Pênfigo Vulgar

A

Acomete mucosas , se rompem fácil

339
Q

Conduta quanto a insulina no pre operatório

A

Manter fazendo: 2/3 da dose total de nph na noite anterior

1/3 na manhã da cirurgia

340
Q

Nutrição enteral

Tipos

A
  • Monomerica
    Nutrientes extensamente hidrolisados na sua forma simples - caro
  • Oligomericas
    Alta osmolaridade com proteínas hidrolisaras para a fácil absorção
  • Polimericas
    Nutrientes íntegros, baixa osmolaridade, menor custo
341
Q

Espermograma normal

A
  • > 2ml de volume
  • liquenificacao com 60 min
  • pH 7-8
  • sem viscosidade
    >20mi/ml de concentração
  • motilidade mínima 50% A e B
  • > 30% normais
  • > 75% vivos
342
Q

Grupo de maior risco para pedicure grave?

A

Gestantes idosos e crianças

343
Q

Apresentações defletidas

Tamanho e linhas de orientacao e ponto

A

1 grau - bregma - linha occipito frontal - 12 cm
2 grau - glabela - linha occiptomentoniana- 13,5 cm
3 grau - mento - linha submentobregmatica - 9,5cm

Fletida - lambda - linha sagital - 9,5 cm

344
Q

Alteração genética na doença de Crohn

A

Gene NOD e CAD15 do cromossomo 16

345
Q

Paciente em tratamento para hanseniase passa apresentar nódulo endurecido eritematoso em dorso de antebraço, dor escrotal, hematúria
Dx tto

A

Reação hanseniana tipo II - eritema nodoso, orquite, glomerulite
Tto talidomida

346
Q

FAN padrão mistos de depósito

A

Anti-Scl70

347
Q

Padrão ouro no diagnóstico de NIA

A

Cintilografia com gálio/leucócitos marcados

348
Q

CTG COM DIP III + aceleração que precede e procede a desacelaração. Com recuperação rápida e queda menor que 60bpm
Dx

A

Dip iii favorável
Não necessita de cuidados adicionais
Boa vitalidade fetal

349
Q

Quando usar antipiréticos na infância?

A

Desconforto ou febre > 38 C

350
Q

Limites posterior do canal inguinal

A 
Fascinas transversalis (2 orifícios - anel inguinal interno e femoral)
M transverso do abdome 
M obliquo interno
351
Q

RN com sangramento incessante, contagem de plaquetas normais, fatores de coagulação sem alterações, tempo de sangramento alargado, tia com histórico similar
Dx

A

Sd de Bernard-Sollier

352
Q

Paciente jovem + diu + dor súbita em FID após relação. + usg mostrando presença de massa com líquido em anexo esquerdo e com Doppler presente + bhcg negativo
Dx

A

Cisto hemorrágico

Se ectopica teria bhcg +
Se torção teria ausência de fluxo ao usg

353
Q

Paciente recém traqueostomizado e perde a cânula

Conduta

A

Não tentar recolocar se menos que 5 dias - caminho ainda não está pronto
IOT

354
Q

Mecanismo de oligoamnio na insuficiência útero placentária

A

Baixa taxa de filtração renal fetal

355
Q

Cegueira aguda em trabalhador de funilaria, pintor

A

Intoxicação por metanol

356
Q

Aleitamento pós vacina febre amarela

A

Suspender por 10 dias

357
Q

Quando dar aciclovir oral profilático em menos que 24h de contato com paciente com varicela?

A 
> 12 anos
Não gestante 
2 caso no domicílio 
Dc cutânea ou pulmonar 
Usuário crônico de AAS ou corticoide
358
Q

Principais causas de CA na pediatria

A

Linfohematopoiético 40%
SNC 30%
TU embrionários e sarcoma 10%

359
Q

Ordem de perda do perfil biofísico fetal

A 
FCF
MOV RESP
MOV FETAL
TÔNUS
ILA
360
Q

Quando suspender estatina em pacientes com aumento de cpk

A

> 10 x LSN

361
Q

Responsabilidade da formação de recursos humanos dentre as competências das esferas gestoras

362
Q

Paciente com bom controle glicêmico utilizando metformina e sulfa passa a apresentar crises de hipoglicemia
Dx?

A

Insuficiência hepática ou renal

363
Q

RCUI + megacolon tóxico

Conduta

A

Colectomia total + ileostomia + antibiótico

364
Q

Exame considerado padrão ouro no diagnóstico de colecistite

A

Cintilografia com tecnécio

365
Q

HPN características

A

Anemia hemolítica microangiopatica + pancito
Teste de HAM - desuso
Deficiência do GP1 e fatores de proteção da hemácia
Dx citometria de fluxo cd55 e 59

366
Q

Dermatite ocupacional, acneiforme, afeta aras expostas, indústria metalúrgica, carros e derivados do petróleo

A

Elaiconiose papular

367
Q

Lipossarcoma conduta

A

Resseccao cirúrgica poupando órgãos + QT RT adjuvante

368
Q

Paciente com Crohn apresentando diarreia, esteatorreia, anemia macrocitica por baixo de b12 + constipação
Dx

A

Síndrome do super crescimento bacteriano

369
Q

Criança, down, civ, apresenta descompensação cardíaca

Tto

A

Morfina
Posição genupeitoral
Transfusão sanguínea se necessário

370
Q

Quando tratar CMV na infância

A

Depende da gravidade do quadro

371
Q

Protocolo Spikes

k

A

Knowlodge

Transmissão de informação

372
Q

Quais as gastroenteropatias perdedoras de proteína na pediatria?

A

Doenças não ulcerativas

  • gastrite eosinofilica
  • doença de menetrier

Doenças ulcerativas

  • gastrite erosiva
  • doenças inflamatórias intestinais

Obstrução linfática

  • linfangectasia intestinal
  • doença de whipple
373
Q

Em apresentação fletida de primeiro grau com bregma palpável anterior qual a variedade de posição?

A

OP

Se o bregma tá anterior o lambda tá posterior

374
Q

Teste padrão ouro na colite pseudomembranosa

A

PCR do C. Difficile

375
Q

Suporte nutricional

Dieta líquida

A

Apenas líquidos
Baixo valor nutritivo - leite, iogurte, chá, gelatinas, sucos
>6x dia

376
Q

Base do tratamento não hormonal para fogachos

A

ISRS e Duais

377
Q

Indicações de correção cirúrgica de aneurismas de Aorta abdominal

A
  • > 5 cm diâmetro
  • crescimento>0.5cm em 6 meses ou 1cm no ano
  • sintomas
  • complicações
  • sacular
378
Q

Gestante com hipotireoidismo em uso de puran, 1 consulta

A

Aumentar dose do puran no 1 trimestre

379
Q

Lesão do mangusto rotador

Conduta

A

Repouso
Aine
Fortalecimento da mm estabilizadora do ombro: trapézio, romboide, serratil anterior, elevador da escapula

380
Q

Diferença no tratamento de colangite quando temos

Charcot x Reynaulds

A

C - antiobitotico e drenagem eletiva

R - antibiótico e drenagem imediata

381
Q

Classificação de Tokyo 18

A

Colecisite aguda (parâmetros clínicos/imagem/laboratorial)

  • I : leve, colecistectomia laparoscopia precoce <72h
  • II : moderada, antibiótico + colecistectomia aberta ou laparoscopia
  • III: grave, suporte hemodinâmico + atbo/ colecistectomia a posteriori
382
Q

Características do retalho

A

Vascularização própria ao acaso ou axial, também podem ser transferidos
Melhores para quando há comprometimento vascular

383
Q

RN com Coombs indireto positivo sem possibilidade de incompatibilidade Abo/Rh ou se tem sem contato de sangue

A

Anticorpos anti lewis A igM

Contra as hemácias , não cruzam barreira placentária

384
Q

Suporte nutricional

Dieta leve

A

Líquidos / semi-liquidos

Intenção de aliviar o trabalho do TGI além de ajudar na deglutição

385
Q

Criança com criptorquidia e testiculo não localizado no exame físico
Próximo passo diagnóstico

A

Videolaparoscopia

386
Q

Lactente com sangue nas fezes e nada mais

A

APLV

Pode ser acusada mesmo se em aleitamento materno exclusivo uma vez que a mãe faz ingestão

387
Q

Pacientes queimados e com infecção

Qual macronutriente a ser compensado na dieta

A

Proteína

- dietas hiperproteicas

388
Q

Características dos Tumores de Glândulas Salivares

A
  • 70% benigno
  • Glândulas parotidas maioria - adenoma pleomorfico
  • crescimento lento
  • Tto Tumorectomia
389
Q

Faringite aguda em criança

Conduta

A

Não entrar com antibiótico
Solicitar cultura
Não preocupar com febre reumática (até 9 dias de infecção)

390
Q

Defina Grande Queimado

A

2 grau

  • > 15% em menores de 12 anos
  • > 20% em maiores de 12 anos

3 grau

  • > 5% em menores de 12 anos
  • > 10% em maiores de 12 anos
  • qualquer queimadura em períneo, face, mão, pé, pescoço ou axilas

4 grau
Qualquer queimadura por corrente elétrica

391
Q

Tela escolhida nas hérnias recidivadas ou bilaterais

392
Q

ACO melhora acne - porquê?

A

Supressão do LH pelo progesterona - menos androgênio
Aumento da SHBG pelo fígado - menor fração livre
Menor conversão de testosterona para DHT (dihidrotestosterona) pela 5 alfa redutase
Menor fração SDHEA - menos androgênio

393
Q

Qual idade gestacional indica cesariana em apresentação pélvica?

A

Se prematuro menor que 34 semanas

394
Q

Quando a sulfanilureias entram como primeira opção de monoterapia no diabético

A

DM Mody tipo III - mais comum

395
Q

FAN padrão pontilhado fino denso

A

Inespecífico - mais comum

- população sadia, qualquer doença inflamatória

396
Q

Qual tipo de sarcoma de partes moles mais comum na infância

A

Rabdossarcoma

397
Q

Quando solicitar eletrólitos + ureia + creatinina + glicemia de jejum + ecg + hemograma no pré-operatório?

398
Q

Qual o tempo de recuperação intestinal pós operatório

A

Delgado 24 horas
Estômago 48 horas
Colon 72 horas

399
Q

Qual o nome da síndrome que tem associação entre tilose palmo plantar e câncer de esôfago

A

Sd. Hotel-Evans

400
Q

Como funciona o rastreio ambulatorial do câncer de pulmão segundo ministério da saúde

A

Tc de baixa dosagem em tabagistas ou ex-tabagistas < 15 anos de interrupção com carga tabagica mínima de 30 anos/maço
- entre 55 e 80 anos

401
Q

Conduta no sarcoma de partes moles de alto grau de diferenciação celular

A

> 5 cm - QT Neoajudvante + resseccao com margens livres + RT Adjuvante

< 5 cm - resseccao total

402
Q

Qual a fisiopatológico da hérnia discal

A

Sobrecarga pressóricos medular levando a fragilidade do anulo fibroso e extravasamento núcleo pulposo

403
Q

Paciente com doença de chron, múltiplas resseccoes prévias apresentando abdome agudo obstrututivo por estenose intestinal
Conduta

A

Estricturoplastia (evitar síndrome do intestino curto)

404
Q

Qual tumor embrionário renal da mais metástases para órgãos e se caracteriza por 80% do total de TU embrionários renais

405
Q

Qual tumor embrionário mais cursa com metástase óssea

A

Neuroblastoma

406
Q

Conduta frente ao incidentaloma de adrenal

A

Se > 1 cm investigar:

  • a lesão é funcional?
    Dosar catecolaminas urinárias e Aldosterona + renina sericos
  • Sinais de malignidade?
    >4 cm, bordas irregulares, baixa densidade, washout - realizar adrenelectomia
407
Q

Paciente estável apresentando abdome agudo obstrutivo que não melhora após 48 horas de tratamento conservador
Próxima conduta

A

Laparotomia exploradora

408
Q

Ferimento por mordedura de cão, como proceder com a antissepsia

A

Lavagem exaustiva com SF 0,9
Lavagem com PVPI (virecida)

Atb profilático
Anti tetânica
Profilaxia raiva

409
Q

Paciente usaria de fenitoína para epilepsia - quais AÇO evitar é porque. Quais indicar.

A

Evitar - progestagenos isolados, maior atividade hepática degradando derivados da progesterona devido ao uso da medicação .

Utilizar - métodos por dispositivo intrauterino

410
Q

Regras do tratamento da epilepsia na gestação

A
  1. Nunca utilizar ácido valproico (inibidor do ácido fólico)

2. Sempre utilizar monoterapia: lamotrigina, carbamazepina

411
Q

Criança, 4 anos, artrite > 6 semanas, febre prolongada, rash evanescente cor salmão que surge durante febre, hepatoesplenomegalia, VHS +, FR negativo, anemia por doença crônica
Dx provável

A

Doença de Still

412
Q

Qual a imunodeficiência primária mais comum da infância e seu prognóstico

A

HTI - hipogamaglobulimemia transitória da infância

Benigno e auto limitado

413
Q

RN de 2 meses com Hb de 9

Dx

A

Anemia fisiológica do RN

414
Q

Paciente em uso de levodopa há anos para doença de parkinson, passa a apresentar discenesia pelo aumento da dose
Conduta

A

Diminuir levodopa e iniciar amantadina associada

415
Q

Gestante em uso de insulina por diabetes gestacional

Qual a conduta frente a insulina ao parto

A

Suspender e manter regular conforme necessidade

416
Q

Protocolo de acompanhamento frente a Aneurisma de Aorta Abdominal quanto ao tamanho

A 
< 2,6 triagem comum
2,6-2,9 - exame em 5 anos 
3-3,4 exame em 3 anos
3,5 - 4,4 reexame em 12 meses
4,4 -5,5 reexame em 6 meses
417
Q

Profilaxia intraparto para GBS

Indicações

A

Cultura Vaginal/Retal positiva 35-37 semanas
Crescimento de GBS em qualquer cultura pré natal
Filho acometido por GBS em gestação anterior

Se não realizou swab, realização em alto risco

  • Febre > 38
  • amniorrexe prematura > 18h
  • TP < 37 semanas
418
Q

RN + insuficiência respiratórias + rx com bolhas em todo hemitorax esquerdo + desvio do mediastino contralateral
Dx?

A

Malformação ateromatosa cística

419
Q

Homem tabagista + CA pulmão tipo adenocarcinoma + DOR pretibial
Dx?

A

Síndrome osteoartropatia hipertrofia de Blumberg-Marie

  • paraneoplasica
420
Q

Sinal de Leser Trelat

A

Queratose seboirreica súbita

- Malignidade, paraneoplasico

421
Q

Dermátomos

A 
C5 - biceptal 
C6 - supinador 
C7 - triceptal
L4 - P4tel4r
S1 - aquileu
422
Q

Estadiamento CA Colo útero

Forma e tratamento do estádio 1A1

A

Invasão estromal < 3 mm
Confinado ao colo
Histerectomia tipo I

423
Q

Estadiamento CA Colo útero

Forma e tratamento do estádio 1A2

A

Invasão estromal ente 3-5mm restrito ao colo

Histerectomia tipo II

424
Q

Estadiamento CA Colo útero

Forma e tratamento do estádio 1B1, 1B2 e IIA1

A

1B1 - 5mm a 2 cm
1B2 - 2cm - 4 cm
Todos restritos ao colo

2A1 - < 4 cm e acometendo parte superior da vagina

Tratamento para todos: Wertheim-Meigs

425
Q

Estadiamento CA Colo útero

Forma e tratamento do estádio 1B3, IIA2 pra cima…

A

IB3 - confinado ao colo com >4cm
IIA2 - >4cm com acometimento de vagina superior
IIB - invasão de parametrio

IIIA - parte inferior da vagina poupando linf pelvicos
IIIB - parede pélvica, hidronefrose ou rim não funcionante

IVa - bexiga ou reto

Tratamento: Quimio + RT

426
Q

Estadiamento CA Colo útero

Forma e tratamento do estádio IVB

A

Metástases a distância

Químio paliativa

427
Q

Homem 50 anos, hematúria + glomerulonefrite + dispneia com estertores + neuropatia petrifica tipo mononeurite múltipla

A

Poleangeite microscópica

428
Q

Lesão oftalmológica na sífilis congênita tardia

A

Pigmento em sal e pimenta

429
Q

Lesão oftalmológica sequela de Zika vírus congênito

A

Sinal do duplo anel

430
Q

Sinal oftalmológico da toxoplasmose congênita

A

Sinal do farol em neblina

431
Q

Sinal oftalmológico do CMV congênito

A

Ingurgitamento e hemorragias intrarretinianas

432
Q

Classificação internacional de varizes MMII

A

CEAP

Vai de C1 a C7

433
Q

Após retirada de gesso em MID paciente evolui com dor, edema, ausência de suor e hipoparesia
Dx

A

Síndrome dolorosa complexa

434
Q

Quando indicar nefrectomia radical em onco?

435
Q 
RN com
- ausência de musculatura abdominal 
- criptorquidia bilateral
- Anormalidades do trato urinário 
- onfalocele 
Dx
A

Síndrome de Prune-Belly

436
Q

Sugere malignidade no nódulo de tireoide…

A
  • hipoecogenicidade, contornos mal definidos, microcalcificacoes, fluxo sanguíneo central, linfonodos cervicais palpáveis + altura> largura, único >4 cm , hiato ausente
437
Q

Pênfigo vulgar

Ponto de clivagem

A

Acantólise da mucosa com ponto em suprabasal + crostas hematicas

438
Q

Pênfigo foliáceo

Ponto de clivagem

A

Queratinocitos

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