¿Dónde está la lesión? Flashcards
Hemiparesia
Vía corticoespinal no está funcionando
No mueve extremidades ni izquierda ni derecha
Alteración difusa o multifocal pero tiene disfunción corticoespinal bilateral
Si aun tiene respuesta de defensa:
Vía corticoespinal trabaja
Si lo pellizcas y decortica
Quiere decir que la vía corticoespinal está afectada por ARRIBA del núcleo rojo
Si lo pellizcas y descerebela
está afectando el núcleo rojo (mesencéfalo)
Si lo pellizcas y no descerebela
los núcleos vestibulares (pontinos) están afectados
Respuesta oculocefálica (ojos mueven contrario al movimiento de la cabeza) significa:
Que el fascículo longitudinal medial está trabajando (respuesta anormal = enfermedad del tallo cerebral)
Paciente somnoliento, pupilas pequeñas, movimientos oculares NORMALES, decorticar, respiración de cheyenne-stokes
Lesión en el diencéfalo
Paciente en COMA, pupilas fijas, arreflécticas, mirada desconjugada, Descerebración (respuesta extensora), taquipnea cte.
Lesión en mesencéfalo (III y IV)
Pupilas, Puntiformes, Pupilas fijas, no movimientos oculares, anormalidades extensión, hiperventilación
En el Puente (PPP= puente pupilas puntiformes)
Glasgow con respuesta FLEXORA anormal sugiere
Descorticación
Glasgow con respuesta extensora anormal siguiere
Descerebración
En el estado de locked in la lesión está en:
Lesion a nivel del puente en donde están los centros de la mirada conjugada horizontal hacia abajo. Puede no percibir estímulos sensitivos pero conserva estímulos visuales y auditivos, puede responder con parpadeo, movimientos oculares hacia arriba y a veces hacia los lados. (Centros de mirada vertical están en mesencéfalo)`
Lesión cortical o subcortical extensa o etapa final de demencia
Estado vegetativo. pierde función de la corteza (no integra) pero mantiene función de puente, bulbo y tallo)
Edad >65, BDZ, opioides, CE, postcirugia relacionados a:
delirium
