Domande igiene Flashcards

1
Q

Quali sono le tappe del processo
ciclico con cui la sanità pubblica gestisce i problemi di salute di una popolazione?

A

1- quantificazione del carico di malattia
2- ipotesi su cause e fattori associati
3- scelta degli interventi efficaci
4- valutazione dell’efficienza
5- attuazione degli interventi
6- valutazione dell’impatto

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2
Q

Che cos’è la DDD? A cosa serve?

A

È la Daily Defined Dose cioè la dose giornaliera di un farmaco assunto da un paziente.

Si usa per stimare le giornate di terapia prescritte in una popolazione, confrontare prescrizione in ambiti territoriali diversi e tempi diversi.

Le giornate di terapia garantite da una confezione sono la quantità di principio attivo / DDD

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3
Q

Alcuni ricercatori conducono uno
studio di coorte per valutare i possibili effetti cancerogeni di una sostanza. La mortalità di individui esposti alla sostanza ed individui non esposti viene confrontata. Il rischio relativo stimato è 2.1 (IC95%: 0.5 – 9.4). I ricercatori concludono che la sostanza non è cancerogena, e che quindi può essere usata senza particolari precauzioni.

a) Lo studio non permette di trarre
alcuna conclusione perché non è
randomizzato
b) I ricercatori hanno ragione perché
il risultato non è statisticamente
significativo
c) I risultati mostrano in realtà che
la sostanza è cancerogena
d) La stima è troppo imprecisa per
poter trarre delle conclusioni.

A

D

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4
Q

Alla ne di uno studio sperimentale
300 soggetti su 1000 trattati con il farmaco sperimentale sono guariti dalla malattia di interesse. Quale delle seguenti conclusioni è corretta?

a) La terapia sperimentale
dev’essere adottata
b) La terapia sperimentale non
dev’essere adottata
c) Il numero di soggetti trattati non
è sufficiente per trarre alcuna conclusione sull’efficacia del trattamento
d) Non ci sono abbastanza informazioni per poter decidere se la terapia sperimentale dev’essere adottata.

A

D

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5
Q

Qual è il ruolo dei sistemi di segnalazione spontanea
di sospette reazioni avverse a farmaci?

A

Raccolgono segnalazioni fatte dal personale sanitario e non, inoltre tendono a sottostimare la reale frequenza di reazioni avverse a farmaci

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6
Q

La peer review

A

Viene fatta dagli autori prima di
sottomettere l’articolo ad una
rivista e dopo averlo pubblicato.

È in generale sempre presente nel
processo di valutazione di un articolo scientico da parte di una rivista.

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7
Q

Cos’è uno studio trasversale?

A

È uno studio epidemiologico analitico dove tutti i partecipanti vengono estratti in maniera casuale dalla popolazione generale e vengono poi intervistati per conoscere il loro stato di esposizione e di malattia.

Viene valutata la prevalenza.

Solitamente, se non è specificato niente, si tratta di uno studio trasversale

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8
Q

Cos’è uno studio descrittivo?

A

È uno studio osservazionale che utilizza statistiche correnti per analizzare dati riguardanti malattie e fattori di rischio in rapporto a spazio, tempo o caratteristiche degli individui

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9
Q

Che cos’è uno studio di coorte?

A

È uno studio analitico in cui si raggruppano individui senza la malattia dividendoli in esposti e non.
Questi vengono seguiti in un follow-up e alla fine si confrontano i numeri dei nuovi malati in correlazione all’esposizione

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10
Q

Cos’è uno studio caso-controllo?

A

Viene misurata e paragonata la prevalenza di una malattia tra casi (malati) e controlli (non malati). Poi si ha una classificazione in base all’esposizione.

È uno studio analitico efficiente nell’analisi di malattie rare.

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11
Q

Che cos’è un Randomized Controlled Trial?

A

È uno studio sperimentale basato su un’ipotesi di ricerca in cui una popolazione viene scelta e una metà casuale viene sottoposta ad un trattamento

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12
Q

Definizione di prevalenza di una malattia

A

Proporzione di individui in una popolazione affetti da una patologia in un dato momento

Pr = n di casi / popolazione

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13
Q

Definizione di rischio

A

Probabilità che si manifesti un evento in un lasso di tempo.

R = n nuovi casi / popolazione a rischio

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14
Q

Definizione di tasso

A

frequenza in cui un evento si manifesta in un lasso di tempo cioè la velocità con cui una popolazione presenta una malattia

T = n nuovi casi / tempo-persona a rischio

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15
Q

Definizione di rischio relativo

A

Quoziente fra i due rischi dove si verifica un evento basato su due associazioni opposte.

Se è > di 1 allora il fattore considerato è un fattore di rischio per l’evento analizzato, non può essere negativo

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16
Q

Quando si verifica il confondimento?

A

Quando gli esposti e i non esposti della popolazione sorgente non sono confrontabili a causa di differenti rischi di basi legati alla stessa malattia cioè non c’è stata randomizzazione

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17
Q

Che cos’è il sistema ATC?

A

È un sistema mondiale per la classificazione univoca dei farmaci mediante un codice alfanumerico di 7 caratteri.
Si ha inoltre una divisione gerarchica in 5 livelli

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18
Q

A cosa serve il ragionamento deduttivo?

A

È in grado di produrre
delle conclusioni corrette nel caso in cui i principi su cui si basa siano corretti

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19
Q

A cosa serve il ragionamento induttivo?

A

Partendo da singoli casi particolari cerca di stabilire una legge universale

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20
Q

Da cosa è dovuto il publication bias?

A

È una distorsione che può colpire la meta-analisi. E’ dovuta al fatto che gli studi con risultati positivi o attesi dai ricercatori hanno più probabilità di essere pubblicati rispetto agli studi negativi e fallimentari.
Può essere individuato mediante funnel plot

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21
Q

In cosa consiste l’information bias?

A

È una diversa attitudine nel ricordare esposizioni passate con inaccurata valutazione dell’esposizione e dell’outcome

22
Q

Cosa prevede la riforma del sistema sanitario attuata nel 1978?

A
  • salute come diritto di TUTTI i cittadini
  • riconoscimento della tutela della salute come momento di preminente interesse pubblico
  • globalità del concetto di salute intesa nel suo aspetto fisico e psichico
  • interesse centrato su prevenzione e riabilitazione oltre che su diagnosi e terapia.
  • principio della programmazione nell’impiego delle risorse (per favorire le regioni più disagiate)
  • istituzione del Piano Sanitario Nazionale (P.S.N.), con le risorse del Fondo Sanitario Nazionale (F.S.N.).
23
Q

Che cos’è il global burden of disease?

A

Studio che fornisce un quadro completo della mortalità e della disabilità in tutti i paesi, nel tempo, nell’età e nel sesso.
Quantifica la perdita di salute dovuta a centinaia di malattie, lesioni e fattori di rischio, in modo che i sistemi sanitari possano essere migliorati ed eliminare le disparità.

24
Q

Secondo il Global Burden of Disease, cosa è responsabile della maggior perdita di salute in Italia?

A

Alimentazione scorretta

25
Q

Definizione di prevenzione primaria

A

Individuo sano e malattia assente.

I metodi usati sono la rimozione dell’agente causale oppure innalzamento delle difese immunitarie.

L’obbiettivo è prevenire lo sviluppo e ridurre incidenza della patologia (Es. vaccinazioni)

26
Q

Definizione di prevenzione secondaria

A

Si basa sulla diagnosi precoce di malattia (Es. programmi di screening)

27
Q

Definizione di prevenzione terziaria:

A

Si ha una malattia avanzata, l’obbiettivo è prevenire le complicanze della malattia e aumentare la sopravvivenza (es. tradizionale terapia medica)

28
Q

Che cos’è la classificazione IDC?

A

È la classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati, stilata dall’Organizzazione mondiale della sanità

29
Q

Come si può valutare l’outcome di un trial clinico?

A
  • Intention to treat: tutti i pazienti vengono valutati in base ai gruppi ai quali erano stati originariamente assegnati tramite la randomizzazione.
  • Analisi per protocol: i pazienti vengono valutati in base alla terapia che hanno realmente assunto.
30
Q

Che cos’è un determinante di salute?

A

Un fattore che influenza lo stato di salute, può essere non modificabile (età, sesso, patrimonio genetico) o modificabile (stili di vita, fattori ambientali e socioeconomici).

Sono esempi di determinanti il fumo, l’alcol, l’obesità, dieta e attività fisica

31
Q

Quali malattie hanno un programma di screening?

A

screening in gravidanza e neonatali, mammogradico, della cervice uterina e colonrettale

32
Q

Che cos’è un determinante distale?

A

È un fattore di rischio che agisce indirettamente sui meccanismi di malattia

33
Q

Che cos’è un determinante prossimale?

A

È un fattore di rischio che agisce direttamente e influenza la salute

34
Q

Che tipologie di mascheramento si possono adottare in un clinical trial?

A

Singolo cieco: paziente non sa trattamento
Doppio cieco: medico e paziente non sanno
Triplo cieco: medico, paziente e chi analizza non sa quale è il gruppo di controllo e sperimentale
Bisogna nascondere gruppo di trattamento al paziente, medico e sperimentatore per evitare distorsioni.

35
Q

A cosa serve il mascheramento in un clinical trial?

A

Serve ad evitare bias nella rilevazione dell’outcome di interesse

36
Q

Quali problemi metodologici ci sono nell’efficacia degli screening?

A

healthy screenee bias: i soggetti che accettano lo screening sono quelli già attenti alla loro salute e che quindi hanno meno probabilità di sviluppare una malattia

lead-time bias: non bisogna valutare la sopravvivenza paragonando il tempo a partire dallo screening perchè si avrebbe un apparente miglioramento della sopravvivenza dovuto all’anticipazione diagnostica

lenght time bias: la capacità del test di identificare la malattia è direttamente proporzionale alla lunghezza della fase preclinica, e inversamente proporzionale all’utilità clinica dello screening.

37
Q

Quali sono le tre cause di morte più importanti in Italia?

A

Malattie cardiovascolari, tumori e patologie respiratorie non neoplastiche

38
Q

Che cos’è l’immunizzazione passiva?

A

È il trasferimento dell’immunità umorale attiva tramite anticorpi preformati. Protegge immediatamente il soggetto

39
Q

Qual è la percentuale di ricoveri ospedalieri dovuti ad effetti avversi a farmaci?

A

7% (5-10%)

40
Q

Qual è la percentuale di emissioni prodotte dall’industria alimentare?

A

25%

41
Q

Qual è la percentuale di emissioni prodotte dall’industria farmaceutica?

A

5%

42
Q

Cosa e quali sono i criteri di causalità di Bradford Hill?

A

Sono criteri usati per valutare se un’associazione è causale o meno, si usano in associazione con il P value, l’IC e tenendo in considerazione bias e confondimento.

Sono:
- forza dell’associazione
- indipendenza dell’associazione dall’effetto di confondenti
- specificità dei risultati
- consistenza dei risultati
- esposizione ed effetto accadono nella giusta sequenza temporale?
- esiste una relazione dose-risposta?
- sono risultati biologicamente plausibili?
- la relazione è reversibile?

43
Q

Che tipo di fattore è l’alcol?

A

Dipende dalla quantità di assunzione, può essere fattore protettivo o di rischio

44
Q

Formula per la prevalenza

A

Malati / TOT = (A+C)/TOT

45
Q

Formula per la sensibilità

A

malati testati / malati totali = A/(A+C)

46
Q

Formula per la specificità

A

non malati non testati / non malati totali = D/(B+D)

47
Q

Formula per il PPV

A

malati testati / testati = A/(A+B)

48
Q

Formula per l’NPV

A

non malati non testati / non testati = D/(C+D)

49
Q

Formula per l’odds ratio

A

(Casi / non casi (1)) / (casi/non casi (2))

50
Q

Formula del rischio relativo

A

(nuovi casi/popolazione (1)) / (nuovi casi/popolazione (2))