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Certamen 1 Semiología > Dolores clásicos en la práctica clínica > Flashcards

Dolores clásicos en la práctica clínica Flashcards

1
Q

En un cuadro clásico de apendicitis aguda, ¿Dónde se localiza el dolor inicialmente?

A

Región periumbilical /epigastrio

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Q

¿Hacia donde migra el dolor en la apendicitis después de horas/días (en un cuadro clásico)?

A

Fosa ilíaca derecha

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Q

¿Porqué al principio el dolor en la apendicitis es difuso en la región periumbilical y luego es muy específico en la fosa ilíaca derecha?

A

Recuerdo de Anato I
En un principio, la inflamación no es tan grande, y las fibras nerviosas viscerales de la región periumbilical presentan un trayecto concomitante con los nervios del dermatoma T10 -11 (región periumbilical). Ahora bien, cuando se inflama mucho el apéndice este toma contacto con el peritoneo parietal de esa zona (fosa ilíaca derecha) que tiene inervación somática, más específica que la visceral

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4
Q

En un cólico renal el dolor se localiza en la fosa lumbar o ángulo costovertebral (en general unilateral), pero puede irradiarse hacia:

A

El flanco, fosa ilíaca, región inguinal y escroto o labio mayor ipsilateral. NO cruza línea media

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5
Q

La inquietud psicomotora es una actitud del paciente típica en el siguiente cuadro

A

Cólico renal

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6
Q

Indique los cuadros clásicos del manual de semiología que tienen un inicio insidioso

A
  • Apendicitis aguda
  • Dolor psicógeno
  • Cólico renal
  • Herpes zóster
  • Cefalea tensional
  • Diverticulitis aguda (si no hay perforación)
  • Cistitis
  • Síndrome de intestino irrigable
  • Dolor pleurítico (en neumonía y tromboembolismo pulmonar)
  • Claudicación Intermitente
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7
Q

¿Qué tipo de inicio tienen los cuadros presentados a continuación?

  • Disección aórtica
  • Neuralgia del trigémino
  • Podagra
  • Diverticulitis aguda si hay perforación
A

Súbito

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8
Q

¿Qué tipo de inicio tiene un cólico biliar, una pancreatitis aguda, una migraña y un síndrome ulceroso?

A

Brusco

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9
Q

Nombre los cuadros que tienen inicio brusco

A
  • Cólico biliar
  • Migraña
  • Síndrome ulceroso
  • Pancreatitis aguda
  • Lumbago
  • Lumbociática
  • Angor
  • Dolor pleurítico
  • Cefalea en racimos
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10
Q

¿A qué cuadro corresponde la siguiente descripción?

● Localización: Dermatoma afectado de forma unilateral (virus latente en ganglio de la raíz dorsal) generalmente a nivel torácico.
● Carácter: Quemante o urente. Puede ser punzante.
● Intensidad: elevada
● Gatillante: Incluso el roce con la ropa, las sábanas o el viento provoca el dolor
● Síntomas acompañantes: Exantema, pápulas, vesículas y pústulas en un fondo eritematoso.

A

Herpes Zóster

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11
Q

Nombre 6 diferencias entre la cefalea tensional y la migraña

Refiérase al inicio, carácter, agravantes, síntomas acompañantes y localización

A
  1. La cefalea tensional es de inicio insidioso y la migraña brusco
  2. La cefalea tensional es bilateral y no pulsátil, la migraña es unilateral y pulsátil
  3. La cefalea tensional no empeora con la actividad física, la migraña sí
  4. En la migraña hay aura, en la cefalea tensional no
  5. La migraña se acompaña de síntomas como síntomas migrañosos tales como vómito, fotofobia severa o fonofobia, la cefalea tensional no
  6. La localización de la cefalea tensional es frontal y occipital, en forma de “cintillo”. La migraña se localiza en el hemicráneo
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12
Q

¿Dónde se localiza el dolor en un cólico biliar?

A

Epigastrio y/o hipocondrio derecho

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13
Q

¿Qué otros síntomas acompañantas se presentan en un cuadro de cólico biliar?

A

Coluria, acolia, náuseas, diaforesis, vómitos, calofríos. Ictericia y fiebre

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14
Q

¿Qué cuadro clínico clásico es el que mejor calza en esta frase?

El _______ se presenta cuando un cálculo obstruye alguno de los puntos críticos del sistema biliar

A

Cólico biliar

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15
Q

¿Por qué un gatillante del cólico biliar son las comidas ricas en grasas?

A

Conexión con bioquímica

Las sales biliares participan en la digestión y absorción de las grasas debido a su acción detergente y a la formación de micelas

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16
Q

La pancreatitis aguda se localiza en el epigastrio, y dolor es de tipo

A

Difuso/transfixiante

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17
Q

¿Cuáles son los gatillantes de una pancreatitis aguda?

A

Ingesta copiosa rica en grasas o exceso de alcohol

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18
Q

¿Cuáles son los atenuantes en una pancreatitis aguda?

A

Sentarse, inclinarse hacia delante (posición mahometana), vómito, no cede a analgésicos corrientes

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19
Q

¿Hacia donde se irradia el dolor en una pancreatitis aguda?

A

Dorsal y hacia ambos hipocondrios en forma de faja, en niveles T7 a T12

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20
Q

Indique mínimo 5 cuadros presentes en el manual de semiología tienen una intensidad alta o muy alta

A
  • Apendicitis aguda (una vez que progresa el cuadro)
  • Cólico renal
  • Herpes zóster
  • Pancreatitis aguda
  • Úlcera perforada
  • Lumbago
  • Lumbociática
  • Disección aórtica
  • Neuralgia del trigémino
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21
Q

¿Dónde se localiza el síndrome ulceroso?

A

Epigástrico, muy bien localizado y circunscrito (indicable con punta del dedo)

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22
Q

¿Qué carácter tiene el dolor en un síndrome ulceroso?

A

Urente o sensación de «vacío estomacal»

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23
Q

Verdadero o falso: el síndrome ulceroso tiene evolución crónica, con alternancia de períodos dolorosos y otros asintomáticos

A

Verdadero

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24
Q

Un atenuante en la úlcera duodenal es

A

La ingesta de comida

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25
Q

¿Qué bacteria se asocia al síndrome ulceroso, siendo el principal factor de riesgo?

A

Helicobacter Pylori

26
Q

¿Cuál de las siguientes alternativas respecto a un cuadro clásico de lumbociática es (son) correcta (s) ?

I) Es de inicio insidioso
II) Se localiza en la región lumbar
III) El dolor es de carácter urente
IV) Realización de maniobras propias de
elongación de nervio ciático o aumento de
presión en canal raquídeo (tos, estornudo, defecación) son agravantes del cuadro

A

Solo II y IV

Corrección
I) Es de inicio brusco
III) El dolor es de carácter lancitante

27
Q

¿Dónde se localiza el dolor en un cuadro de angor?

A

Región retroesternal media o baja

28
Q

Verdadero o falso: en un cuadro típico de angor el dolor es de carácter punzante

A

Falso, es de carácter opresivo

29
Q

¿Porqué se produce un cuadro de angor, y porqué la nitroglicerina sublingual es un atenuante del dolor?

A

Este tipo de dolor de pecho causado por la reducción del flujo de sangre al corazón, entonces se atenúa con la nitroglicerina sublingual, porque esta es una sustancia vasodilatadora

30
Q

La cistitis (inflamación de la vejiga) se gatilla o desencadena con

A

La micción

31
Q

¿Dónde se localiza el dolor en la cistitis?

A

En el hipogastrio

32
Q

¿Qué síntomas acompañantes podrían presentarse en un cuadro de cistitis?

A

Disuria, polaquiuria y dolor suprapúbico, escalofríos

33
Q

¿Por qué se produce la claudicación intermitente?

A

La claudicación intermitente es el dolor por calambre en la pierna que aparece al caminar y se alivia por el reposo. Su causa es un flujo sanguíneo insuficiente a los músculos (sobretodo haciendo deporte) de la pierna por la aterosclerosis (depósitos de grasa que restringen el flujo sanguíneo a través de las arterias)

34
Q

Verdadero o falso: un desencadenante de la claudicación intermitente es la actividad física

A

Verdadero

35
Q

La cefalea en racimos tiene localización orbitaria, surpaorbitaria y/o temporal. Es de intensidad muy alta y es de carácter tenebrante. Respecto a este cuadro, como es la evolución clásica del dolor?

A

Dura de 30 a 180 minutos, y se repite entre 5 veces diarias hasta 1 vez cada dos días. Estos “ataques” se repiten en el tiempo, llegando a estar espaciados por uno o varios años.

36
Q

¿En cuál de los siguientes cuadros es más probable que exista un dolor paroxístico?

a) Cólico renal
b) Neuralgia del trigémino
c) Cistitis

A

b) Neuralgia del trigémino

37
Q

¿Cuál es el gatillante en un cuadro de intestino irritable?

A

Estrés

38
Q

En un cuadro de dolor pleurítico, ¿Cómo cambia la respiración del paciente para atenuar el dolor?

A

El/la paciente interrumpe bruscamente inspiración, que se torna superficial

39
Q

En un cuadro de neumonía lobar puede haber dolor en el hombro ipsilateral por irritación del diafragma. ¿Cuál es la explicación anatómica de esto?

A

Recuerdo de Anato I
El nervio frénico (C3-C5) es el nervio responsable de la inervación del diafragma. El nervio frénico pasa detrás de la vena subclavia, y discurre hacia abajo en el mediastino en frente de la raíz del pulmón y luego atraviesa el diafragma. Entonces, el dolor de hombro sería dolor referido

40
Q

¿Dónde se ubica el dolor en un cuadro de podagra o gota?

A

Generalmente primera articulación metatarso falángica

41
Q

¿Qué es una disección aórtica, y porqué puede ser mortal?

A

En una disección aórtica se desgarra la capa interna de la aorta. La sangre sale expulsada a través de la rasgadura, lo que provoca que la capa interna y las capas medias de la aorta se separen (disección). Si el canal lleno de sangre se rompe y esta pasa a través de la pared exterior de la aorta, la disección aórtica suele ser mortal.

42
Q

Verdadero o falso: una disección aórtica es de inicio brusco

A

Falso, es de inicio súbito

43
Q

¿Dónde se localiza el dolor en una disección aórtica?

A

Precordial y/o epigastrio

44
Q

¿Qué carácter tiene el dolor en una disección aórtica?

A

Opresivo y transfixiante

45
Q

¿Dónde se localiza el dolor pleurítico?

A

Región axilar, al costado del tórax. Bien localizado

46
Q

¿Qué es la diverticulitis aguda?

A

Los divertículos son bolsas abultadas y pequeñas que se pueden formar en el revestimiento del sistema digestivo. Por lo general, se encuentran en la parte inferior del intestino grueso (colon), y per se no duelen. Cuando una o más de las bolsas se inflaman, y en algunos casos se infectan, esa afección se conoce como diverticulitis (eso sí es doloroso)

47
Q

¿Dónde se localiza la diverticulitis aguda?

A

Fosa ilíaca izquierda e hipogastrio

48
Q

En el manual de semiología hay solo 2 cuadros dónde el dolor migra. Nombre cuáles son y hacia donde migra el dolor

A
  1. Apendicitis aguda: el dolor migra hacia la fosa ilíaca derecha
  2. Disección aórtica: el dolor migra hacia brazos y piernas
49
Q

Verdadero o falso: en la disección aórtica el tiempo es un agravante, por ende es muy importante una intervención quirúrgica rápida

A

Verdadero

50
Q

Nombre mínimo 5 cuadros de evolución crónica

A
  • Dolor psicógeno
  • Neuralgia post-herpética persistente, más allá de 3 meses
  • Migraña
  • Dismenorrea
  • Lumbago
  • Lumbociática
  • Síndrome ulceroso
  • Claudicación intermitente
51
Q

¿Dónde se localiza la claudicación intermitente?

A

Pantorrillas, muslos, glúteos, tobillos o pie (dependiendo del vaso afectado)

52
Q

Gatillante: 90%, hernia de núcleo pulposo; 10%, traumatismo o tumores vertebrales

Este gatillante es característico de

a) Lumbago
b) Claudicación intermitente
c) Lumbociática

A

c) Lumbociática

53
Q

Verdadero o falso: en el lumbago la irradiación es de tipo radicular

A

Falso, es esclerotómica (no radicular)

54
Q

La maniobra de Valsalva es un agravante en un cuadro clásico de

A

Apendicitis aguda

55
Q

¿Cuál de las siguientes opciones NO se alivia con nitroglicerina sublingual?

a) Infarto agudo al miocardio
b) Angina estable
c) Angina inestable

A

a) Infarto agudo al miocardio

56
Q

Pregunta muy ctm: Nombre 22 cuadros clásicos del manual de semiología

A
  1. Apendicitis aguda
  2. Dolor psicógeno
  3. Cólico renal
  4. Herpes Zóster
  5. Cólico biliar
  6. Cefalea tensional
  7. Migraña
  8. Pancreatitis aguda
  9. Síndrome ulceroso
  10. Dismenorrea
  11. Lumbago
  12. Lumbociática
  13. Angor
  14. Disección aórtica
  15. Diverticulitis
  16. Dolor pleurítico
  17. Neuralgia del trigémino
  18. Cistitis
  19. Claudicación intermitente
  20. Cefalea en racimos
  21. Intestino irritante
  22. Podagra (gota)
57
Q

Nombre algunos atenuantes del cuadro de dismenorrea

A

Calor, posición fetal, ejercicio regular, sueño, prácticas de relajación

58
Q

Nombre algunos agravantes de la pancreatitis aguda

A

Ingesta, posición decúbito dorsal

59
Q

¿Hacia dónde puede irradiarse un cuadro de cólico biliar?

A

Región dorsolumbar derecha y a veces hombro ipsilateral

60
Q

¿Cuál es una localización atípica de un cuadro anginoso?

A

Región mandibular y epigastrio

61
Q

Verdadero o falso: el dolor lancitante en una neuralgia del trigémino es tan alto, que un paciente puede catalogarlo como 11/10

A

Verdadero

62
Q

El dolor pleurítico puede irradiarse al

A

Hombro ispilateral

Certamen 1 Semiología (1 decks)

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