Dolores Clásicos Flashcards
APENDICITIS AGUDA
Inicio:
Generalmente insidioso
APENDICITIS AGUDA
Localización:
Región periumbilical o epigástrio (mal localizado)
APENDICITIS AGUDA
Carácter:
Variable
APENDICITIS AGUDA
Intensidad:
Inicialmente leve
Puede progresar hasta máxima intensidad en horas o días.
APENDICITIS AGUDA
Gatillante:
Variable
APENDICITIS AGUDA
Evolución:
Agudo continuo
Progresiva en intensidad
APENDICITIS AGUDA
Irradiación:
Variable
APENDICITIS AGUDA
Migración:
Fosa ilíaca derecha después de horas/días
APENDICITIS AGUDA
Atenuante:
Reposo
APENDICITIS AGUDA
Agravante:
Ejercicio
Valsalva
APENDICITIS AGUDA
S. Acom:
Náuseas
Vómitos
Anorexia
Taquicardia
Sensación febril
Diaforesis
APENDICITIS AGUDA
Otros:
Más comun entre 10-30 años
La presencia de diarrea lo hace menos probable
DOLOR PSICOGÉNICO
Inicio:
No característico
Mayoría insidioso
DOLOR PSICOGÉNICO
Localización:
Múltiple
DOLOR PSICOGÉNICO
Carácter:
Variable
DOLOR PSICOGÉNICO
Intensidad:
Variable
DOLOR PSICOGÉNICO
Desencadenante:
Cuadro psicógeno (depresión, esquizofrenia,etc.),
estrés
ansiedad.
DOLOR PSICOGÉNICO
Evolución:
Crónica recurrente
Generalmente no asociado a enfermedades orgánica.
Si se asocia a una enfermedad orgánica, suele ser un dolor con una duración mayor de 6 meses o que persiste más allá del curso normal de una enfermedad, es decir, que se mantiene a pesar de que la causa que lo produjo haya desaparecido o cuando ya no cumple su función biológico-defensiva.
DOLOR PSICOGÉNICO
Migración:
No característico
DOLOR PSICOGÉNICO
Irradiación:
No característico
DOLOR PSICOGÉNICO
Atenuante:
Psicoterapia
Terapia de apoyo
Neurolépticos
Ansiolíticos
Antidepresivos
Técnicas de relajación
Acupuntura
Sueño.
DOLOR PSICOGÉNICO
Agravante:
Variable
DOLOR PSICOGÉNICO
Síntomas acompañantes:
Puede causar síntomas idénticos a aquellos de depresión mayor (por ejemplo, disturbios del sueño, poca energía)
La ansiedad puede producir espasmos musculares o temblor.
DOLOR PSICOGÉNICO
Actitud del paciente:
Sufrimiento y estrés.
Los pacientes lo describen más en términos afectivos que sensitivo-sensoriales y son rebeldes al tratamiento.
En general la historia es contada de manera imprecisa y con gran cantidad de detalles
CÓLICO RENAL (URETERAL O NEFRÍTICO)
Inicio :
Insidioso
CÓLICO RENAL (URETERAL O NEFRÍTICO)
Localización:
Fosa lumbar o ángulo costovertebral (en general unilateral)
CÓLICO RENAL (URETERAL O NEFRÍTICO)
Carácter:
Cólico
CÓLICO RENAL (URETERAL O NEFRÍTICO)
Intensidad:
Alta
CÓLICO RENAL (URETERAL O NEFRÍTICO)
Desencadenante:
Movimientos bruscos y repetitivos (por ejemplo, andar en auto en un terreno irregular)
CÓLICO RENAL (URETERAL O NEFRÍTICO)
Evolución:
Aguda
Desde algunas horas a días
CÓLICO RENAL (URETERAL O NEFRÍTICO)
Irradiación:
Si trayecto ureteral anterodescendente a vejiga.
Esto es al flanco, fosa ilíaca, región inguinal y escroto o labio mayor ipsilateral.
No cruza línea media.
CÓLICO RENAL (URETERAL O NEFRÍTICO)
Migración:
No
CÓLICO RENAL (URETERAL O NEFRÍTICO)
Atenuante:
Antiinflamatorios y opioides
CÓLICO RENAL (URETERAL O NEFRÍTICO)
Agravante:
Permanecer en una misma posición mucho
tiempo.
CÓLICO RENAL (URETERAL O NEFRÍTICO)
Síntomas acompañantes:
Molestias urinarias
náuseas
vómitos
sudoración
palidez
taquicardia
sensación de desvanecimiento
hematuria.
CÓLICO RENAL (URETERAL O NEFRÍTICO)
Actitud del paciente:
Inquietud psicomotora y angustia
CÓLICO RENAL (URETERAL O NEFRÍTICO)
Complicaciones:
Obstrucción del uréter (uropatía obstructiva unilateral aguda), infección sobreañadida
HERPES ZOSTER O “NEURALGIA POST HERPÉTICA”
Inicio:
Insidioso
HERPES ZOSTER O “NEURALGIA POST HERPÉTICA”
Localización:
Dermatoma afectado de forma unilateral
(virus latente en ganglio de la raíz dorsal) generalmente a nivel torácico.
HERPES ZOSTER O “NEURALGIA POST HERPÉTICA”
Carácter:
Urente
Puede ser punzante.
HERPES ZOSTER O “NEURALGIA POST HERPÉTICA”
Intensidad:
elevada
HERPES ZOSTER O “NEURALGIA POST HERPÉTICA”
Gatillante:
Incluso el roce con la ropa
Las sábanas o
el viento provoca el dolor
HERPES ZOSTER O “NEURALGIA POST HERPÉTICA”
Evolución:
Neuralgia post-herpética persistente, más allá
de 3 meses.
Duración muy prolongada, pero con algunos periodos de remisión.
HERPES ZOSTER O “NEURALGIA POST HERPÉTICA”
Irradiación:
En dermatoma afectado
HERPES ZOSTER O “NEURALGIA POST HERPÉTICA”
Migración:
No
HERPES ZOSTER O “NEURALGIA POST HERPÉTICA”
Atenuante:
Fármacos antineuríticos
HERPES ZOSTER O “NEURALGIA POST HERPÉTICA”
Agravante:
Contacto, movimiento
HERPES ZOSTER O “NEURALGIA POST HERPÉTICA”
Síntomas acompañantes:
Exantema
pápulas
vesículas
pústulas en un fondo eritematoso
Estas lesiones desaparecen dejando costras y cicatrices.
Fatiga
náuseas
cefalea
febrícula.
HERPES ZOSTER O “NEURALGIA POST HERPÉTICA”
Actitud del paciente:
Variable
HERPES ZOSTER O “NEURALGIA POST HERPÉTICA”
Otros:
Virus varicela zóster.
Si involucra a gangliogeniculado, puede producir Síndrome de Ramsay Hunt.
CÓLICO BILIAR
Inicio:
Brusco
CÓLICO BILIAR
Localización:
Epigastrio y/o hipocondrio derecho
CÓLICO BILIAR
Carácter:
Cólico (puede presentarse también con otro
carácter)
CÓLICO BILIAR
Intensidad:
En aumento gradual hasta alcanzar un peak y ceder
CÓLICO BILIAR
Gatillante:
Comidas ricas en grasas
CÓLICO BILIAR
Evolución:
Dura 4 a 6 horas. (Se denomina Cólico biliar complicado si supera este tiempo). Es Recurrente.
CÓLICO BILIAR
Irradiación:
Región dorsolumbar derecha y a veces hombro ipsilateral.
CÓLICO BILIAR
Migración:
No
CÓLICO BILIAR
Atenuante:
Cede parcial y transitoriamente ante analgésicos.
CÓLICO BILIAR
Agravante:
En algunos casos palpación de hipocondrio derecho
CÓLICO BILIAR
Síntomas acompañantes:
Coluria
acolia
Ictericia
fiebre
calofríos
náuseas
vómitos
diaforesis
CÓLICO BILIAR
Actitud del paciente:
Inquietud
CÓLICO BILIAR
Otros:
Se presenta cuando un cálculo obstruye alguno de los puntos críticos del sistema biliar: el nacimiento del cístico o el extremo distal del colédoco.
CEFALEA TENSIONAL
Inicio:
Insidioso
CEFALEA TENSIONAL
Localización:
Frontal y occipital
holocránea, en forma de “cintillo” o de “casco”.
CEFALEA TENSIONAL
Carácter:
bilateral
opresiva o de tipo pesadez
no pulsátil.
CEFALEA TENSIONAL
Intensidad:
Leve a moderada
Aumenta en el transcurso del día
CEFALEA TENSIONAL
Gatillante:
Estrés
CEFALEA TENSIONAL
Evolución:
Intermitente, de presentación continua,
intensidad constante y duración prolongada.
Puede ser episódica o crónica
CEFALEA TENSIONAL
Irradiación:
No
CEFALEA TENSIONAL
Migración:
No
CEFALEA TENSIONAL
Atenuante:
Reposo
analgésicos
Sacudir la cabeza (no siempre)
CEFALEA TENSIONAL
Agravante:
Estrés
insomnio
fatiga
No empeora nunca con la actividad física ni la impide.
CEFALEA TENSIONAL
Síntomas acompañantes:
No. (No se relaciona con síntomas migrañosos tales como vómito, fotofobia severa o fonofobia).
CEFALEA TENSIONAL
Actitud del paciente:
Variable, pero en general no interfiere con la actividad del paciente.
CEFALEA TENSIONAL
Otros:
No tiene carácter hereditario, predomina en las mujeres a cualquier edad
MIGRAÑA
Inicio:
Brusco
MIGRAÑA
Localización:
Hemicráneo
MIGRAÑA
Carácter:
Pulsátil
MIGRAÑA
Intensidad:
Progresiva
MIGRAÑA
Gatillante:
Ayuno
ingesta de alcohol
menstruación
vasodilatadores
actividad física
temperatura o presión arterial
MIGRAÑA
Evolución:
Crónica, con crisis periódicas que se repiten cada cierto n° de semanas, meses o años y de larga duración.
MIGRAÑA
Irradiación:
No
MIGRAÑA
Migración:
No
MIGRAÑA
Atenuante:
Reposo en oscuridad y silencio
Embarazo
MIGRAÑA
Agravante:
Ruido
luz
MIGRAÑA
Síntomas acompañantes:
Aura visual en casos de migraña no clásica:
visión borrosa
fotopsia
escotoma.
Vómito
fotofobia
somnolencia.
MIGRAÑA
Actitud del paciente:
Reposo en oscuridad y silencio
invalidante
MIGRAÑA
Otros:
Tendencia familiar,
más común en mujeres
inicia en pubertad y tiene a desaparecer en tercera edad
disminuye en embarazo
PANCREATITIS AGUDA
Inicio:
Brusco
PANCREATITIS AGUDA
Localización:
Epigastrio
PANCREATITIS AGUDA
Carácter:
Difuso
Transfixiante
PANCREATITIS AGUDA
Intensidad:
Alta
PANCREATITIS AGUDA
Gatillante:
Ingesta copiosa rica en grasas
exceso de alcohol
PANCREATITIS AGUDA
Evolución
Larga duración (días)
PANCREATITIS AGUDA
Irradiación:
Dorsal y hacia ambos hipocondrios en forma de
faja, en niveles T7 a T12
PANCREATITIS AGUDA
Migración:
No
PANCREATITIS AGUDA
Atenuante:
Sentarse
inclinarse hacia delante (posición
mahometana), no cede a analgésicos corrientes
PANCREATITIS AGUDA
Agravante:
Ingesta
posición decúbito dorsal
PANCREATITIS AGUDA
Síntomas acompañantes:
ascitis
fiebre
vómito repetido
hipotensión
ictericia
compromiso de estado general
distensión abdominal
deshidratación
PANCREATITIS AGUDA
Actitud del paciente:
Inquieto
sentarse e inclinarse adelante
PANCREATITIS AGUDA
Otros:
Obstrucción por microcálculos biliares que bloquean ampolla pancreática.
La crónica genera pérdida de peso.
SÍNDROME ULCEROSO
Inicio:
Brusco
SÍNDROME ULCEROSO
Localización:
Epigástrico,muy bien localizado y circunscrito
(indicable con punta del dedo)
SÍNDROME ULCEROSO
Carácter:
Urente o sensación de «vacío estomacal»
SÍNDROME ULCEROSO
Intensidad:
Moderada
salvo en complicaciones de la úlcera (úlcera perforada)
SÍNDROME ULCEROSO
Gatillante:
Sobreuso de antiinflamatorios no esteroidales
tabaco
estrés
café
alcohol.
SÍNDROME ULCEROSO
Evolución:
Crónica
con alternancia de períodos dolorosos
y otros asintomáticos