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FINAL ANESTESIA > DOLOR AGUDO > Flashcards

DOLOR AGUDO Flashcards

1
Q

Que es el dolor

A

Sensación o experiencia desagradable, sensorial y emocional, asociado a lesión tisular real o potencial

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Q

Clasificación del dolor según su duración

A

Agudo < 3 semanas
Crónico > 3 semanas

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3
Q

Clasificación del dolor según su origen

A
  1. Nociceptivo
    - Somatico
    - Visceral
  2. Neuropatico
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4
Q

Que genera el tramadol en los adultos mayores

A

Prodelirante

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5
Q

Impacto a nivel cardiovascular cuando no hay adecuado manejo del dolor

A

Isquemia e infarto al miocardio

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6
Q

Impacto a nivel gastrointestinal cuando no hay adecuado manejo del dolor

A

Motilidad reducida, ileo, nauseas y vomito

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7
Q

Impacto a nivel de heridas cuando no hay adecuado manejo del dolor

A

Mala cicatrización de las heridas

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8
Q

Impacto a nivel SNC cuando no hay adecuado manejo del dolor

A

Alteración del sueño, amnesia, depresión y ansiedad

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9
Q

Impacto a nivel pulmonar cuando no hay adecuado manejo del dolor

A

Hiperventilación, disminución de la capacidad vital e infecciones pulmonares

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10
Q

Cuando hablamos de un dolor extremo

A

Cuando el paciente refiere que es un dolor incontrolable

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11
Q

En que consiste la analgesia multimodal

A

Usar dos o más medicamentos que funcionen a diferente
nivel del dolor (con mecanismo de acción diferente) para obtener un mejor resultado

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12
Q

Alodinia

A

Un estímulo no doloroso, el paciente lo percibe como doloroso.
Duele el área que no está lesionada adyacente alrededor por todos los
mediadores que se liberan

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13
Q

Hiperalgesia

A

Respuesta exagerada al estímulo que si puede ser doloroso

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14
Q

Opioides agonistas puros

A

Morfina, meperidina, fentanil, oxicodona

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15
Q

Opioides agonistas parciales

A

Buprenorfina

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16
Q

Opioides agonistas-antagonistas

A

Pentazocina

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17
Q

Opioides atípicos

A

Tramadol, tapentadol (NE)

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18
Q

Antagonista opioide

A

Naloxona, naltrexona

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19
Q

Efectos adversos de los opioides

A
  • Náusea y vómito POP
  • Ileo y constipación
  • Depresión respiratoria
  • Disforia y confusión
  • Retención urinaria
  • Hiperalgesia
  • Dependencia a largo plazo.
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20
Q

Dos sustancias principales derivadas de la amapola

A

Fenantrenos
Bencilisoquinolinas

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21
Q

Cuales son los receptores opioides

A

Miu
Kappa
Delta

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22
Q

Que medicamentos son fenantrenos

A

Morfina
Codeina

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23
Q

Vias de administración del acetaminofen

A

Oral, rectal, IV

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24
Q

Con que se relaciona el efecto terapéutico del acetaminofen

A

Nivel del LCR

**LCR > 9 tiene mejor efecto antipirético y analgésico

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25
Q

El acetaminofen tiene efecto antiinflamatorio (V o F)

A

Falso

26
Q

Mecanismos de acción del acetaminofen

A

COX 1 a través de la peroxidasa
COX 3 a nivel central LCR
Inhibición NOS
Activación vía serotoninergica descendente
Agonista CB1: puede generar somnolencia o letargo
Antagonista sustancia P

27
Q

Dosis del acetaminofen

A

15 mg/kg

Dosis máxima 4 gramos

28
Q

Excresión y metabolismo del acetaminofen

A

Tiene excreción renal y metabolismo hepático

29
Q

Que es la dipirona

A

Es un profarmaco

30
Q

En que se metaliza la dipirona

A

formil antipirina y antipirina que es la sustancia
activa

31
Q

Donde se metaliza la dipirona

A

Metabolizada por una hidrolasa de ácidos grasos que se encuentra en el torrente sanguíneo.

32
Q

Mecanismos de acción de la dipirona

A

COX 1-2
Activación del sistema opioide
Agonista CB1

33
Q

Dosis de la dipirona

A

30-50 mg/kg/dosis

34
Q

Efecto adverso mas temido de la dipirona

A

Agranulocitosis

**Se vio que es en mezcla de medicamentos o con predisposición genética

35
Q

Unico AINE reversible

A

ASA

36
Q

Efectos de los AINES

A

Antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos

37
Q

Cual es el AINE con mas riesgo de sangrado

A

Ketorolaco

38
Q

Cuanto es el tiempo máximo que damos los AINES

A

5-7 días.

39
Q

Cual es el metabolismo del acetaminifen

A

NAPQ1

40
Q

Vías de administración de la dipirona

A

IV por lo general
IM

También lo podemos encontrar en tabletas

41
Q

Efecto que la dipirona tiene diferente de los demás analgésicos

A

Espasmolitico del músculo liso bronquial y gastrointestinal a través del mecanismo del calcio.

42
Q

Otros efectos adversos de la dipirona

A

Si se pasa muy rápido puede generar hipotensión
Alergias
Broncoespasmo

43
Q

Donde se expresa COX 1

A

Mayoría de los tejidos, mucosa gástrica y plaquetas

44
Q

Donde se expresa COX 2

A

Inducida por tejidos como endotelio vascular o articulaciones durante la inflamación

45
Q

Funciones de la COX 1 y 2

A

COX1 protrombóticas (función plaquetarios), vasoconstrictoras contrarias a la de la COX 2 que produce vasodilatación, inflamación, dolor y produce más riesgo de sangrado.

46
Q

Cual es la TFG mínima para dar AINES

A

50

47
Q

Antiinflamatorios más potentes

A

Naproxeno
Ketoprofeno
Indometacina

48
Q

Analgésicos mas potentes

A

Dipirona
Ketorolaco

49
Q

Dosis de Celecoxib

A

200 mg cada 12 h (> 75 años cada 24 h)

50
Q

Dosis del ibuprofeno

A

600 mg cada 8 h

51
Q

Dosis del Naproxeno

A

500 mg cada 12 h

52
Q

Dosis del Ketorolaco

A

15 - 30 mg iv cada 6 h

53
Q

Dosis de la lidocaina

A

● Bolo 1.5 mg/kg (1-3 mg/kg)
● Infusión 1 mg/kg/h 24 a 48 horas

54
Q

Como se da el bolo de lidocaina POP

A

100 mg de lido en 100 ml de SS y se deja goteando durante 20-30 min

55
Q

En quienes damos ketamina

A

Pacientes tolerantes a opioides sensibilizados
Dolor neuropatico
Dolor crónico POP

56
Q

Efectos adversosde la ketamina

A

Alucinaciones y estrés post traumático

**Por esto se dan BZD

57
Q

Cuales son los gabapentinoides y como funcionan

A

Gabapentina y pregabalin

Primera línea en dolor crónico neuropático.
Inhibir los canales de calcio, eso disminuye la cronificación por no generar la despolarización.

58
Q

Dosis del sulfato de magnesio

A

30-50 mg/kg.

Ifusion: 10mg/kg/h

59
Q

Mecanismo de acción del sulfato de Mg

A

● Mantenimiento de niveles de ATP intracelular.
● Activación de bomba Na K ATPasa
● Antagonismo competitivo de canales de calcio
● Antagnositas ecetored NMDA
● Bloqueo de liberación presináptica c de ACH
● Bloqueo liberación de catecolaminas

60
Q

Que precauciones debemos de tener en cuenta con el sulfato de Mg

A

Infusión lenta - Administras no de más de 150 mg/min
● Vigilar función renal, presión y nivel de magnesio
● Disminuir si tiene signos clínicos de toxoide por magnesio, medir
sericamente, si es >2,5 nmol por litro, suspender
● Suspender el tratamiento si aparece hipertensión, bradicardia,
concentraciones séricas > 2.5 mmol/L.

61
Q

Efectos adversos del sulfato de Mg

A

● SNC: sedación, analgesia cerebral y neuroaxial, simpaticolisis indirecta.
● Corazón: efecto antiarrítmico, vasodilatador periférico.
● Hipotensión: es directamente proporcional a la velocidad de infusión.

62
Q
A

FINAL ANESTESIA (2 decks)

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