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Semiología > Dolor > Flashcards

Dolor Flashcards

1
Q

¿Qué es el dolor?

A

Sensación y experiencia emocional desagradable, asociadas a un daño tisular actual o potencial.

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2
Q

¿Cuales son las principales características del dolor?

A

Dolor es frecuente -> principal motivo de consulta.

Dolor es subjetivo -> es un síntoma, requiere de empatía

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3
Q

¿Cómo abordamos a un paciente con dolor?

A

Al enfrentar a un paciente se realiza una entrevista

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4
Q

¿Cuales son los componentes de la entrevista?

A

Anamnesis próxima
Anamnesis remota
Exámen Físico
Pensar en exámenes de laboratorio o imagenología

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5
Q

¿A qué se refiere la Anamnesis próxima?

A

se refiere a lo que ocurre ahora, síntomas y el motivo de consulta

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6
Q

¿A qué se refiere la Anamnesis remota?

A

Se refiere a lo que esta hacia atrás en su curso de vida, como antecedentes mórbidos
incluyendo el aspecto psicosocial

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7
Q

¿Cuál es el componente más importante de la Entrevista?

A

La anamnesis próxima.
Esta corresponde a la principal herramienta para abordar a un paciente que dice sentir dolor, para elaborar un diagnóstico o hipótesis diagnostica y para definir un tratamiento, por ende, es esencial saber entrevistar.

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8
Q

¿Cuál es el objetivo de la anamnesis próxima?

A

El objetivo de la anamnesis próxima es caracterizar el síntoma, agotarlo, obtener toda la información necesaria y diferenciarlo para conocer el cuadro clínico por detrás del paciente.

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9
Q

Nombre la nemotecnia ALICIA MI SEDA

A
  • A atenuante
  • L localización
  • I intensidad
  • C carácter
  • I inicio
  • A agravante
  • M migración
  • I irradiación
  • S síntomas acompañantes
  • E evolución
  • D desencadenante
  • A actitud
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10
Q

¿Qué es la localización?

A

Ubicación del sitio del dolor que es indicada por el paciente.

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11
Q

¿Qué es el dolor referido?

A

cuando se percibe en una zona corporal superficial distinta de su lugar de origen (En un área corporal alejada de la víscera o estructura musculoesquelética en que se origina)

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12
Q

¿Qué es la irradiación?

A

Extensión de la localización del dolor, sin desaparecer de su sitio inicial. Es decir, se va expandiendo.
Dato: Clásico de los síndromes coronarios.

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13
Q

¿Qué es la migración?

A

Fenómeno en que dolor varía su localización, desapareciendo de donde se percibía inicialmente.

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14
Q

¿Qué es el Carácter (tipo)?

A

Descripción de la sensación dolorosa a través de un adjetivo que ayude a especificar cómo es el dolor.

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15
Q

Nombre los tipos de caracteres

A
  • Opresivo o constrictivo
  • Punzante o pungitivo
  • Urente
  • Transfixiante
  • Fulgurante
  • Lancinante
  • Cólico
  • Sordo
  • Terebrante o taladrante
  • Gravativo
  • Pulsativo o pulsátil
  • Desgarrante
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16
Q

¿Qué es la Intensidad?

A

Valoración cuantitativa de magnitud de dolor, informada por el paciente.
(Recordar que el dolor es subjetivo y esta no corresponde a información fidedigna.)

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17
Q

¿Qué se usa para evaluar la intensidad de un dolor?

A
  1. Se utilizan escalas descriptivas o la escala visual análoga (EVA). En pediatría los niños observan y apuntan en qué parte están de esta escala.
  2. La más utilizada en adultos corresponde a la escala verbal simple (EVS). Se pregunta del 1 al 10 cuánto duele, donde 0 es sin dolor y 10 corresponde al dolor máximo.
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18
Q

Para qué sirven las escalas como la escala visual análoga (EVA) o la Escala verbal simple (EVS)?

A

Puede servir para el seguimiento de un dolor, si la intensidad aumenta o disminuye de manera natural o por tratamiento. También ayuda a tener cierto nivel de alerta.

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19
Q

Qué es el “inicio”?

A

Tiempo en que el dolor alcanza la intensidad máxima

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20
Q

El inicio tipo Insidioso alcanza su máxima intensidad en minutos u horas y es característico de cuadros de dolor abdominal. ¿Es verdadero o falso?

A

Verdadero

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21
Q

El inicio Brusco alcanza su máxima intensidad en ___ o ____

A

Segundos o minutos.

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22
Q

Donde es frecuente un inicio Brusco

A

Se da en traumas, síndromes coronarios o lumbago posterior a un movimiento mal hecho

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23
Q

La intensidad máxima de un inicio Súbito comienza desde…….

A

el momento mismo de su aparición. (Este se relaciona a una intensidad alta)

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24
Q

Es común un inicio Súbito en

A

causa vascular o por ruptura de alguna viscera hueca hasta que se demuestre lo
contrario.

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25
Q

La “Evolución” se relaciona con….

A

la temporalidad.

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26
Q

Defina la evolución “aguda” y nombre sus 3 subtipos

A

Agudo: corta duración, varia desde minutos a semanas.

  1. Continuo
  2. Intermitente
  3. Ex paroxismos
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27
Q

Caracterize los subtipos agudo

  1. Continuo
  2. Intermitente
  3. Ex paroxismos
A
  1. Continuo –> es un dolor constante, que nunca sede (Angina o cólico biliar.)
  2. Intermitente –> esta intercalado, en periodos donde se siente el dolor y otros donde sede
  3. Ex paroxismos –> aparece en crisis que duran segundos o minutos, desaparecen y vuelven
    repentinamente. (Dolores neurálgicos.)
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28
Q

Defina la evolución “crónica” y nombre sus 2 subtipos

A

Crónico: Dura meses a años

  1. Continuo
  2. Recurrente
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29
Q

Caracterize los subtipos crónicos

  1. Continuo
  2. Recurrente
A
  1. Continuo –> Dolor sordo por neoplasia.

2. Recurrente –> Dolor ulceroso que va y viene por largo tiempo

30
Q

Qué es el desencadenante o el gatillante?

A

Existencia de estímulos específicos que EL paciente identifica como el que produce o reproduce el dolor, como ingesta de comida ante un cuadro clásico de cólico biliar.

31
Q

Qué es el atenuante?

A

Existencia de alguna condición que disminuya la intensidad del dolor o lo haga cesar temporalmente.
Ejemplos: fármacos, analgésicos, antiinflamatorios o posiciones.

32
Q

Qué es el Agravante?

A

Existencia de alguna condición que aumente la intensidad del dolor.
Ejemplos: un movimiento brusco en lumbago o la tos en patologías respiratorias con dolor torácico.

33
Q

A qué se refiere con la “actitud”?

A

Conducta y/o animo del paciente respecto al dolor. No siempre hay una actitud que sea útil de constatar.

34
Q

Qué son los sintomas acompañantes?

A

Síntomas que acompañan al dolor.
Es importante distinguir si los síntomas acompañantes se presentan en respuesta al dolor (como síntomas neurovegetativos) o son parte del cuadro de base.

35
Q

Por qué es tan importante caracterizar el sintoma?

A

Debido a que una misma enfermedad puede generar dolores característicamente distintos. Hay que caracterizar el síntoma completamente para salir de incertidumbre y acercarse al cuadro clínico.

36
Q

Cuál es el motivo de consulta más frecuente en la práctica clínica?

A

El dolor

37
Q

Qué es el dolor somático?

A

Producido por daño tisular en el tegumento o aparato musculoesquelético.
Es común, constante, localizado, epicrítico y Cede ante AINEs (antiinflamatorios no esteroidales)

38
Q

Qué es el dolor Visceral?

A

Causado por distensión/contracción de una víscera hueca, isquemia o inflamación de un órgano.

  • Protopático (por ser de carácter y ubicación mal definidos).
  • Referido (se percibe el dolor en una zona corporal superficial distinta a su lugar de origen).
  • Suele acompañarse de manifestaciones neurovegetativas, tales como náuseas y diaforesis.
39
Q

Qué es el dolor Neuropático?

A

Resulta de lesiones o alteraciones crónicas en vías nerviosas periféricas o centrales (o mixto)
-Constante o paroxístico (cronico)

  • Generalmente acompañado de Alodinia (sensación displacentera o dolorosa ante un estímulo que no debiera provocarla) y/o Hiperalgesia (aumento de la sensibilidad al dolor).
  • suele acompañarse de ardor o frialdad , sensación de “alfilerazos”, entumecimiento y picazón
  • Es poco común y de difícil tratamiento.
40
Q

Qué es el dolor psicógeno?

A

No tiene base estructural clara, posee características sugerentes de mecanismos psicógenos.

  • Es muy variado, puede ser fugaz (presentarse como una cefalea pasajera) o de mayor envergadura (cuadro de intestino irritable).
  • Es un SUFRIMIENTO REAL
  • es un error como profesionales de la salud desentendernos de él.
41
Q

Ejemplos de un dolor Insidioso son
1. Infarto agudo al miocardio
2. Lumbago
Verdadero o falso?

A

FALSO

Esos son ejemplos de un dolor Brusco

42
Q

Ejemplos de un dolor Insidioso son

  1. Dolor ulceroso
  2. Cólico biliar
  3. Pancreatítis aguda

Verdadero o falso?

A

VERDADERO

43
Q

Cuales son ejemplos de un Dolor Súbito..

  1. Úlcera péptica perforada
  2. Lumbago
  3. Pancreatitis aguda
  4. Aneurisma cerebral
A

1 y 4

44
Q

El carácter “Opresivo o constrictivo” se describe como y ejemplos son

A

Descripción –> Como apretón o peso

Ejemplos –> Angina, Sd. Coronario agudo

45
Q

El carácter “Punzante o Pungitivo” se describe como y ejemplos son

A

Descripción –> Como puntada

Ejemplos –> Derrame pleural

46
Q

El carácter “Urente” se describe como y ejemplos son

A

Descripción –> Quemante, ardor

Ejemplos –> Herpes zoster, úlcera Gastroduodenal

47
Q

El carácter “Transfixiante” se describe como y ejemplos son

A

Descripción –> Atraviesa de lado a lado

Ejemplos –> Pancreatítis aguda

48
Q

El carácter “Fulgurante” se describe como y ejemplos son

A

Descripción –> Golpes de corriente eléctrica

Ejemplos –> Tabes dorsal

49
Q

El carácter “Lancinante” se describe como y ejemplos son

A

Descripción –> Pinchazos

Ejemplos –> Neuralgia del trigémino

50
Q

El carácter “Cólico” se describe como y ejemplos son

A

Descripción –> Retorcijón

Ejemplos –> Cólico renal, cólico biliar

51
Q

El carácter “sordo” se describe como y ejemplos son

A

Descripción –> Leve pero continuo

Ejemplos –> Cáncer

52
Q

El carácter “Tenebrante o taladrante” se describe como y ejemplos son

A

Descripción –> Como si fuera un taladro

Ejemplos –> Odontalgia

53
Q

El carácter “Gravativo” se describe como y ejemplos son

A

Descripción –> Pesadéz

Ejemplos –> Hepatomegalia, derrames

54
Q

El carácter “Pulsativo o pulsatil” se describe como y ejemplos son

A

Descripción –> Sensación de latído

Ejemplos –> Abscesos

55
Q

El carácter “Desgarrante” se describe como y ejemplos son

A

Descripción –> Sensación de rotura

Ejemplos –> Aneurisma disecante

56
Q

Como se recomienda partir redactando una historia clínica en base a dolor?

A

comenzar por especificar dónde duele, desde cuándo y la intensidad del dolor.

57
Q

¿Según sea el caso, se debe especificar que no existen atenuantes, agravantes, desencadenantes, así como si no existiera migración ni irradiación?

A

Si, siempre hay que específicar que no existen ninguno de estos items, sino faltará información

58
Q

“La actitud y los síntomas acompañantes provocados por el dolor son siempre de gran relevancia”

¿Verdadero o falso?

A

FALSO
“La actitud y los síntomas acompañantes provocados por el dolor NO SIEMPRE son de gran relevancia, salvo casos muy característicos”.

59
Q

“La existencia de dolor no implica necesariamente gravedad de una enfermedad”

¿Verdadero o Falso?

A

Verdadero

60
Q

Cuál es la diferencia entre el dolor orgánico y el dolor funcional o psicogénico?

A

Dolor orgánico –> una lesión que compromete los centros o las vías sensitivas

Dolor funcional o psicogénico –> dolores a veces intensos y persistentes en que no se demuestra ninguna lesión

61
Q

Que significa Algia y Neuralgia

A

Algía = Dolor

Neuralgia = forma especial de dolor paroxístico con tendencia a repetirse, que se acompaña de temor o ansiedad ante la eventualidad de su reaparición (ej.: neuralgia del trigémino).

62
Q

Qué es el dolor superficial y el dolor profundo?

A

DOLOR SUPERFICIAL –> Un dolor que se origina en la piel y tejidos superficiales
- Es de carácter punzante o quemante y es localizado por el paciente en el mismo sitio donde actúa el
estímulo doloroso

DOLOR PROFUNDO –> se origina en las vísceras y estructuras musculoesqueléticas profundas.
- Es de carácter vago; el paciente no puede señalar con precisión los límites del área dolorosa y la ubicación del dolor no corresponde al sitio donde actúa el estímulo

63
Q

Cuales son los otros nombres que se le atribuyen al dolor superficial?

A

dolor epicrítico o somático

64
Q

Cuáles son los otros nombres que se le atribuyen al dolor profundo?

A

dolor protopático o visceral

65
Q

De acuerdo a las Vías de la sensibilidad dolorosa

¿Las Fibras sensitivas aferentes que provienen de la piel, músculos y vísceras, llegan al ganglio de la raíz anterior o posterior de la médula (donde asienta el cuerpo de la primera neurona sensitiva o neurona sensitiva periférica)?

A

Raiz Posterior

66
Q

¿Cuáles son las principales zonas del dolor referido?

A
  1. De la lengua aI oído externo
  2. De la superficie subdiafragmática
    al hombro izquierdo
    3 . Del corazón aI epigastrio
  3. De los pulmones y pleura al abdomen 5. Del apéndice al ombligo
  4. Del uréter al testículo
  5. De la cadera a la rodilla
67
Q

¿Por qué se produce el dolor de origen vascular?

A

El dolor de origen vascular se produce por déficit de irrigación (isquemia) de un tejido debido a enfermedad de los vasos correspondientes

68
Q

Por cuál otro nombre se conoce el dolor simpático?

A

Vegetativo

Dato: La causalgia y la distrofia simpática refleja, serían algunos ejemplos de dolor simpático mantenido

69
Q

Qué es el dolor irradiado y como se clasifica?

A

Un dolor irradiado es una lesión de un nervio periférico, se distingue una IRRADIACIÓN RADICULAR O DERMATÓMICA, que se acompaña de otros síntomas como hipoestesia o disestesias, hiperreflexia, y paresias.

70
Q

¿Cómo es la irradiación esclerotómica?

A

la IRRADIACIÓN ESCLEROTÓMICA no sigue recorridos nerviosos

- es más difusa, no tiene síntomas ni signos radiculares asociados y su origen es diverso.

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