Doencas Tubulointersticiais Flashcards
Quais as principais causas de ira?
Pre renal (hipofluxo) > nta > pos renal (obstrutiva). No cti a nta é mais comum
Porções do néfron mais acometidas na nta
Túbulo proximal e porção ascendente da alça de henle.
Principais causas de NTA
Choque, sepse, sirs, medicamentos nefrotoxicos, pigmentos nefrotoxicos e venenos.
A partir de que PAM os rins passam a sofrer hipoperfusao?
Abaixo de 80mmhg
Como acontece a isquemia renal na sepse e sirs?
Vasoconstrição + vasodilatação sistêmica
Quais cirurgias que mais comumente levam a nta?
Cirurgia cardíaca, resseccao de aneurisma de aorta e cirurgia hepatobiliar
Como a nta promove queda de TFG?
Pelo feedback tubuloglomerular, plugs obstrutivos e blackleak
Qual a principal diferença entre a insuficiência pre-renal e a nta?
Na insuficiência pré renal ocorre retorno urinario apos prova de volume e na nta não há resposta significativa.
O que mostra o eas e a bioquímica urinaria na nta?
Eas - Densidade < 1015 + cilindros epiteliais e granulosos pigmentares. Bioquímica urinária - na >40 meq/l e baixa osmolaridade (<350 m0sm/l).
Qual medicao mais usada na nta e como age?
É a furosemida. Poupa energia das células na porção ascendente espessa na alca de henle (inibe reabsorção de na/k/2cl) e melhora o fluxo tubular distal “lavando” plugs obstrutivos.
Quais os fatores de mau prognóstico na nta?
Rodss - refratariedade à furosemida, oligúria, disfuncao organica multipla, sepse e sindrome urêmica.
Qual a triade clinica da necrose cortical aguda?
Anúria, hematuria e lombalgia.
Que enzima é inibida pelas estatinas, o que pode desencadear rabdomiolise?
Coenzima Q10
Tipicamente qual a clinica da rabdomiolise?
Mialgia generalizada, fraqueza muscular, elevação de enzimas musculares e mioglobinuria
Quais as complicacoes precoces da rabdomiolise?
Distúrbios hidroeletrolíticos e disfunção hepatica
